腺垂體功能減退癥臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導精華

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　　1.垂體前葉激素分泌不足

　　致相應靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴重程度與激素缺乏程度相關。一般認為，垂體前葉激素不足常先出現(xiàn)GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現(xiàn)較晚。

　　(1)生長激素分泌不足成人無明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)空腹血糖低、骨折修復減慢，兒童GH缺乏則出現(xiàn)生長遲緩或停滯。

　　(2)促性腺激素分泌不足性欲減退。女性患者月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮;男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現(xiàn)性發(fā)育障礙。

　　(3)促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴重者可出現(xiàn)粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現(xiàn)高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)甲減明顯。兒童起病者表現(xiàn)為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。

　　(4)促腎上腺皮質激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現(xiàn)低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現(xiàn)。

　　(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現(xiàn)產(chǎn)后無乳。

　　2.由垂體腫瘤引起者

　　除出現(xiàn)上述表現(xiàn)外，還有垂體瘤向四周壓迫出現(xiàn)的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現(xiàn)。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復視、失明等，部分病人還可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥。GH瘤可出現(xiàn)肢端肥大癥的一系列表現(xiàn)等。

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