流腦與乙腦的鑒別-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過(guò)蚊蟲先在牲畜(如幼豬、馬、牛等)中傳播，而后再傳播給人。

　　流腦流行每于冬末開始，春季盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。兩種病發(fā)病開始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。但乙腦病人沒(méi)有菌血癥期，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，也少有很快出現(xiàn)休克者。雖然二者重癥的病人都會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險(xiǎn)癥狀，但乙腦進(jìn)展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7-10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦病程約經(jīng)2周方進(jìn)入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病6個(gè)月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。其次兩者的腦脊液化驗(yàn)結(jié)果也有很多不同。

　　流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少;乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。最后，流腦可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無(wú)特殊治療法。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流腦不同。無(wú)皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50-500×106/L，很少超過(guò)1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù);糖及氯化物正?；蛏栽黾?。

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