兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　1.兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

　　(2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

　　(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。

　　(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項：

　　1)支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動激發(fā)試驗陽性。

　　2)證實存在可逆性氣道受限：

　?、僦夤苁鎻堅囼炾栃裕何胨傩Q受體激動劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%;

　　②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質(zhì)激素治療1～2周后，F(xiàn)EV1增加≥12%.

　　3)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1～2周)≥20%.

　　符合第1至第4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　2.咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

　　(2)臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

　　(3)抗哮喘藥物診斷治療有效。

　　(4)排除其他病因引起的咳嗽。

　　(5)支氣管激發(fā)試驗陽性(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1～2周)>20%.

　　(6)個人或一級、二級親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測試陽性。

　　以上1～4項為診斷的基本條件。

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