2018臨床助理醫(yī)師預防醫(yī)學考試輔導：尖銳濕疣常見并發(fā)癥

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　　1.細菌感染

　　尖銳濕疣局部治療后繼發(fā)細菌感染是尖銳濕疣治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，繼發(fā)細菌感染的臨床表現(xiàn)主要在治療的局部發(fā)生，輕者為局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛;重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯;嚴重者可發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大、疼痛以及發(fā)熱等全身不適。

　　(1)細菌感染的原因：并發(fā)細菌感染多發(fā)生冷凍療法、激光療法、手術(shù)切除等治療尖銳濕疣之后，其原因有以下幾個方面：a.尖銳濕疣損害較大，治療瘡面較大、較深、b.治療后局部清潔衛(wèi)生不夠;c.患者在治療后不注意休息，局部組織摩擦機會增加，進一步損傷創(chuàng)面;d.治療瘡面處理不正確;e.患者免疫功能下降，抵抗力低下。

　　(2)細菌感染的防治：a.在尖銳濕疣治療前要清潔局部皮膚，激光和手術(shù)治療前要做好局部消毒、 b.冷凍、激光和手術(shù)治療尖銳濕疣后患者要注意局部清潔衛(wèi)生，保持干燥，可用1：8000——1：10000高錳酸鉀溶液清洗局部。此外，可常規(guī)給予口服抗生素3天，以防細菌感染;c.患者要注意適當休息，減少活動;d患者要加強營養(yǎng)，提高自身免疫力和抵抗力;e.細菌感染發(fā)生后要加強全身用抗生素治療和局部抗菌藥物治療。

　　2.瘡面出血、糜爛

　　在腐蝕藥物療法、冷凍療法和激光療法等去除尖銳濕疣后，創(chuàng)面可發(fā)生輕重不等的糜爛和出血。

　　(1)糜爛表現(xiàn)：無正常表皮，露出濕潤面，基底和邊緣皮膚都為紅色，有多少不等的滲出液。出血可能比較明顯如較大血管損傷，或不十分明顯如少量滲血，包傷口的紗布、內(nèi)褲及局部有血跡或血痂。

　　(2)糜爛或出血的原因：糜爛都發(fā)生在腐蝕藥物治療后，藥物在去除尖銳濕疣后都會發(fā)生輕重程度不等的糜爛，嚴重者可發(fā)生潰瘍，這是藥物本身的屬性引起的。但發(fā)生糜爛的程度可由人來控制，如有些醫(yī)生或病人對所用藥物了解不十分清楚，往往因為性急而用藥量過多、治療范圍過大、用藥次數(shù)增加等則可引起明顯的糜爛或潰瘍發(fā)生。出血多發(fā)生在激光術(shù)或刮術(shù)等過程中或治療后。

　　其原因有：a.瘡面過大、過深，術(shù)中支付止血不徹底;b.清洗瘡面過程中結(jié)痂脫落;c.患者術(shù)后活動過多或劇烈活動，瘡面與瘡面、瘡面與正常皮膚摩擦或引起結(jié)痂脫落。

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