免疫預防-2018臨床助理醫(yī)師醫(yī)學免疫學考點輔導

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　　免疫預防

　　人類用免疫的方法預防傳染病有著悠久的歷史，采用牛痘苗接種的方法成功地在全球消滅了天花是用免疫預防的方法消滅傳染病的最好例證。隨著衛(wèi)生狀況的改善和計劃免疫的實施，人們在傳染病的預防中取得了巨大成就。目前，免疫預防已擴大到傳染病以外的其他領域，疫苗的內(nèi)涵及應用也將進一步拓展。

　　特異性免疫的獲得方式有自然免疫和人工免疫兩種。自然免疫主要指機體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒或新生兒經(jīng)胎盤或乳汁從母體獲得抗體。人工免疫則是人為地使機體獲得特異性免疫，是免疫預防的重要手段，包括人工主動免疫和人工被動免疫。

　　一、疫苗的基本要求

　　免疫預防(immnoprophylaxis)的主要措施是接種疫苗，習慣上將細菌性制劑、病毒性制劑以及類毒素等人工主動免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗(vaccine)。

　　1.安全 疫苗都是用于健康人群，特別是兒童的免疫接種，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到千百萬人的健康和生命安全，因此在制作中應特別注意質(zhì)量管理。滅活疫苗菌毒種為致病性強的微生物，應予徹底滅活，并避免無關蛋白和內(nèi)毒素污染;活疫苗的菌毒種要求遺傳性狀穩(wěn)定，無回復突變，無致癌性;各種疫苗應盡可能減少接種后的副作用，推崇口服接種或盡量減少注射次數(shù)。

　　2.有效 疫苗應當具有很強的免疫原性，接種后能在大多數(shù)人中引起保護性免疫，使群體的抗感染能力增強。

　　3.實用 疫苗的可接受性十分重要，否則難以達到接種人群的高覆蓋率。在保證免疫效果的前提下盡量簡化接種程序，如口服疫苗、多價疫苗。同時要求疫苗易于保存運輸，價格低廉。

　　二、人工主動免疫

　　人工主動免疫(artificial active immunization)是用疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預防感染的措施。

　　1.滅活疫苗 滅活疫苗(inactivated vaccine)又稱死疫苗，是選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。

　　2.減毒活疫苗 減毒活疫苗(live-attenuated vaccine)是用減毒或無毒力的活病原微生物制成。

　　3.類毒素 類毒素(toxiod)是用細菌的外毒素經(jīng)0.3%~0.4%甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導機體產(chǎn)生抗毒素。

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