自身免疫的組織損傷機制-2018臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點輔導(dǎo)

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　　自身免疫的組織損傷機制

　　1.自身抗體引起的自身免疫性疾病

　　(1)自身抗體引起的細(xì)胞破壞性自身免疫性疾病

　　①由自身抗體啟動：抗紅細(xì)胞表面抗原抗體(自身免疫性溶血性貧血)、抗血小板抗體(自身免疫性血小板減少性紫癜)等。

　?、谧陨砑?xì)胞的破壞：自身抗體識別激活補體系統(tǒng)、Fc段介導(dǎo)的吞噬細(xì)胞清除，ADCC效應(yīng)，中性粒細(xì)胞經(jīng)C5a趨化到達(dá)組織局部引起損傷。

　　(2)細(xì)胞表面受體自身抗體引起的自身免疫性疾病

　?、僮陨砜贵w激動細(xì)胞表面受體引起的疾?。和谎坌约谞钕倌[(自身抗體作用于甲狀腺TSH受體，刺激甲狀腺素過度分泌)，抗甲狀腺球蛋白抗體等。

　　②阻斷細(xì)胞受體的功能引起的自身免疫性疾?。褐匕Y肌無力(乙酰膽堿受體的自身抗體阻斷乙酰膽堿同神經(jīng)肌肉接頭處結(jié)合)，胰島素耐受性糖尿病(胰島素受體拮抗劑樣自身抗體)。

　　(3)細(xì)胞外成分自身抗體引起的自身免疫性疾?。悍纬鲅荒I炎綜合征(抗基底膜Ⅳ型膠原自身抗體)。

　　(4)自身抗體-免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　2.自身反應(yīng)性T細(xì)胞引起的自身免疫性疾病

　　(1)針對自身抗原的自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致。

　　(2)1型糖尿病，自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞持續(xù)殺傷胰島B細(xì)胞一胰島素分泌嚴(yán)重不足。

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