血吸蟲病的治療與預(yù)防-2018臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　血吸蟲病的治療與預(yù)防

　　血吸蟲病治療主要是殺蟲治療與對(duì)癥治療。

　　1、殺蟲治療：以吡喹酮為首選藥物。吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲藥，治療血吸蟲病療效卓著。急性血吸蟲病患者，吡喹酮治療后，6～12個(gè)月糞便檢查陰轉(zhuǎn)率為90%左右，慢性與晚期患者為91%～100%，具體用藥方法如下：

　?、偌毙匝x病：總劑量按120mg/kg計(jì)算，分12次、4天服完，體重超過60kg者，仍按60kg計(jì)算，應(yīng)以住院治療為宜。

　?、诼匝x病：一般可采用總劑量60mg/kg，分6次、2天服完，或40mg/kg頓服。個(gè)別年老體弱者，總劑量可減至35～40mg/kg，兩次分服。

　　③慢性血吸蟲?。和砥诨颊叨鄶?shù)患夾雜癥，藥代動(dòng)力學(xué)研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮后，藥物吸收慢、排泄差，血藥濃度明顯增高，并維持較長(zhǎng)時(shí)間，晚期患者血液濃度更高。因此，藥物劑量應(yīng)適當(dāng)減少和個(gè)體化。一般可按總劑量40mg/kg計(jì)，一次服完，或分兩次1天服完。服藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，服藥前后應(yīng)暫時(shí)停用利尿劑。

　　2、對(duì)癥治療：急性期如有發(fā)熱，應(yīng)臥床休息或住院治療，并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和支持治療。病情嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。慢性期以病原治療為主，有貧血及營(yíng)養(yǎng)不良者，予以支持治療。晚期患者應(yīng)適當(dāng)休息，給予低鹽、高蛋白飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況。對(duì)血漿蛋白明顯減低伴高度腹水者，可輸血漿或人血白蛋白，并適當(dāng)利尿。巨脾型采用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。異位性損害如腦血吸蟲病有癲癇癥狀者，給苯巴比妥、安定、苯妥英鈉等控制發(fā)作。

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