抗生素-2018臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點輔導(dǎo)

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　　抗生素(含抗真菌、病毒、結(jié)核、瘧疾)

　　青霉素

　　廢草上面長葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白喉破產(chǎn)也能瞧。

　　開放勾搭得梅毒，

　　青霉素都能治療!

　　(1)G+球：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌。

　　(2)G-球：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

　　(3)G+桿：破傷風(fēng)梭菌、白喉棒狀桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。

　　(4)螺旋體：鉤端、梅毒、回歸熱。

　　(5)放線菌。

　　最嚴重的變態(tài)反應(yīng)——過敏性休克——腎上腺素。

　　治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時可發(fā)生——赫氏反應(yīng)。

　　氨芐西林——G-桿

　　三代頭孢——危及生命的嚴重感染、嚴重的銅綠假單胞菌感染。

　　四代頭孢特點——簡化應(yīng)試版

　　G+菌 G-菌 銅綠 對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性

　　一代 強 弱 無效 被破壞

　　二代 較強 強 較穩(wěn)定

　　三代 較弱 強 較高穩(wěn)定

　　四代 強 高度穩(wěn)定

　　金葡菌引起的骨髓炎首選——林可霉素、克林霉素。

　　氨基糖苷類抗菌機制——抑制細菌蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、肽鏈延伸和終止3個階段。

　　不良反應(yīng)——耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹(阻滯)、變態(tài)反應(yīng)。

　　耳蝸聽神經(jīng)損傷發(fā)生率——新、卡、阿。

　　對前庭神經(jīng)損害發(fā)生率——新、卡、鏈。

　　腎毒性發(fā)生率——新、卡、慶。

　　G-桿菌感染首選——慶大霉素。

　　對其他氨基苷類產(chǎn)生耐藥所致嚴重感染首選藥——阿米卡星。

　　對銅綠假單胞菌作用最強的氨基苷類抗生素——妥布霉素。

　　四環(huán)素不良反應(yīng)——局部刺激、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育。

　　四環(huán)素類首選藥物——多西環(huán)素。

　　立克次體、支原體、衣原體以及螺旋體感染首選藥物——多西環(huán)素。

　　氯霉素不良反應(yīng)——綠骨灰!

　　A.血液系統(tǒng)毒性(骨髓抑制)

　　B.灰嬰綜合征

　　喹諾酮類抗菌機制——抑制細菌DNA的回旋酶(G-)和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ(G+)，干擾細菌DNA復(fù)制。

　　銅綠假單胞菌性泌尿生殖道感染首選——環(huán)丙沙星。

　　泌尿生殖道感染首選藥——環(huán)丙沙星、氧氟沙星與β內(nèi)酰胺。

　　喹諾酮類不良反應(yīng)——4毒：神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光毒性(光敏反應(yīng))、心臟毒性、軟骨損害。

　　不宜用于兒童骨骼生長期的藥物——喹諾酮類。

　　磺胺類藥——抑制二氫葉酸合成酶。

　　甲氧芐啶——抑制二氫葉酸還原酶。

　　氟康唑——抗真菌——治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥。

　　利巴韋林——抗病毒藥——合胞病毒性肺炎和支氣管炎效果最佳。

　　結(jié)核首選——異煙肼。

　　不良反應(yīng)——周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)毒性、肝臟毒性。

　　治療結(jié)核病，同服維生素B6目的——防止周圍神經(jīng)炎及中樞神經(jīng)興奮。

　　利福平——抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗細菌、抗病毒、沙眼衣原體。不良反應(yīng)——肝臟毒性、“流感綜合征”。

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