蝶骨嵴腦膜瘤輔助檢查-2018臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　蝶骨嵴腦膜瘤輔助檢查：

　　CT掃描可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長(zhǎng)的腫瘤，邊界清楚，經(jīng)對(duì)比增強(qiáng)后腫瘤影明顯增強(qiáng)，如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈，腦水腫較顯著。

　　MRI掃描MRI對(duì)診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系，骨質(zhì)破壞情況等。尤其是對(duì)內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤，MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系，有時(shí)腫瘤將頸內(nèi)動(dòng)脈包裹在內(nèi)，或腫瘤附著在海綿竇上，這些情況對(duì)手術(shù)切除腫瘤均有重要的參考價(jià)值。增強(qiáng)后的MRI圖像更清晰。

　　腦血管造影現(xiàn)在已不用做定位診斷，但它可以提供腫瘤的供血?jiǎng)用}，腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血?jiǎng)用}主要來(lái)自眼動(dòng)脈分支，如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見篩前動(dòng)脈供血，同時(shí)可見頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸彎張開，有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈受腫瘤直接侵犯，表現(xiàn)為管壁不規(guī)則。外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應(yīng)主要來(lái)自頸外動(dòng)脈分支，如腦膜中動(dòng)脈，出現(xiàn)典型的放射狀腫瘤血管，腫瘤染色在靜脈期比動(dòng)脈期更明顯。因腫瘤壓迫，側(cè)位像可見大腦中動(dòng)脈一般被抬高。在腦血管造影同時(shí)，見到頸外動(dòng)脈供血者，可同時(shí)行血管栓塞，使手術(shù)出血減少。

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