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胎兒宮內(nèi)儲備-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導(dǎo)

更新時間:2017-10-27 12:17:39 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽50收藏5

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  預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力的方法及其標(biāo)準(zhǔn)

  ①無應(yīng)激試驗(NST):在無宮縮、無外界負荷刺激下,對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄,以了解胎兒儲備能力。本試驗根據(jù)胎心率基線、胎動時胎心率變化(變異、減速和加速)等分為有反應(yīng)型NST、可疑型NST和無反應(yīng)型NST.

胎兒宮內(nèi)儲備-2018臨床助理醫(yī)師技能考點輔導(dǎo)

  縮宮素激惹試驗(OCT):又稱為宮縮應(yīng)激試驗(CST),其原理為誘發(fā)宮縮,并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率變化,了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化,測定胎兒的儲備能力。有兩種方法可以誘導(dǎo)宮縮產(chǎn)生;靜脈內(nèi)滴注縮宮素;乳頭刺激法,透過衣服摩擦乳頭2分鐘直到產(chǎn)生宮縮。

 、耦 滿足下列條件

  胎心率基線110~160次/分

  基線變異為中度變異

  沒有晚期減速及變異減速

  存在或者缺乏早期減速、加速

  提示觀察時胎兒酸堿平衡正常,可常規(guī)監(jiān)護,不需采取特殊措施

 、蝾 除了第Ⅰ類和第Ⅲ類胎心監(jiān)護的其他情況均劃為第Ⅱ類。尚不能說明存在胎兒酸堿平衡紊亂,但是應(yīng)該綜合考慮臨床情況、持續(xù)胎兒監(jiān)護、采取其他評估方法來判定胎兒有無缺氧,可能需要宮內(nèi)復(fù)蘇來改善胎兒情況

 、箢 有兩種情況:

  1)胎心率基線無變異且存在下面之一

  復(fù)發(fā)性晚期減速

  復(fù)發(fā)性變異減速

  胎心過緩(胎心率基線<110次/分)

  2)正弦波型

  提示在觀察時胎兒存在酸堿平衡失調(diào)即胎兒缺氧,應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧,包括改變孕婦體位、給孕婦吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施,如果這些措施均不奏效,應(yīng)該緊急終止妊娠。

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