正常產(chǎn)褥-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導(dǎo)

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　　正常產(chǎn)褥的生殖系統(tǒng)變化

　　1.子宮體 產(chǎn)褥期子宮變化最大。胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。

　　(1)宮體肌纖維縮復(fù)：

　　①于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及;

　　②于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi);

　?、圩訉m于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小;

　　④子宮重量也逐漸減少，產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～60g。

　　(2)子宮內(nèi)膜再生：約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

　　2.子宮下段及宮頸變化：

　?、儆诋a(chǎn)后2～3日，宮口仍可容納2指;

　?、诋a(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;

　?、郛a(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài);

　　④初產(chǎn)婦宮頸外口由產(chǎn)前圓形變?yōu)?ldquo;一”字形橫裂。

　　3.陰道及外陰

　　①陰道黏膜皺襞消失使陰道壁松軟、平坦，彈性較差，待排卵恢復(fù)后才能恢復(fù)到孕前狀態(tài);

　　②分娩后外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退;

　　③會陰部若有輕度撕裂或會陰側(cè)切縫合，均能在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合;

　　④處女膜在分娩時撕裂形成殘缺的處女膜痕。

　　4.盆底組織

　?、俜置淇稍斐膳璧准〖捌浣钅椥詼p弱，且常伴有盆底肌纖維的部分撕裂;

　　②若能于產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后健身操，有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài);

　　③若盆底肌纖維嚴(yán)重撕裂造成骨盆底松弛，產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動，或者分娩次數(shù)過多，加之間隔時間短，盆底組織難以完全恢復(fù)正常，均是導(dǎo)致陰道壁脫垂及子宮脫垂的重要原因。

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