2018年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)題-下肢骨關(guān)節(jié)損傷

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　　下肢骨關(guān)節(jié)損傷

　　一、A1題型

　　1.外傷后左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形以下最可能的診斷是

　　A 左股骨頸骨折

　　B 左股骨粗隆骨折

　　C 左髖關(guān)節(jié)后脫位

　　D 左髖關(guān)節(jié)前脫位

　　E 左髖關(guān)節(jié)中心脫位

　　2.股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位后10天患者正確的功能鍛煉是

　　A 活動(dòng)踝關(guān)節(jié)

　　B 活動(dòng)膝關(guān)節(jié)以防止粘連

　　C 股四頭肌等長(zhǎng)收縮

　　D 活動(dòng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)

　　E 以上都是

　　3.脛骨中下1/3處骨折手法復(fù)位石膏固定后3個(gè)月，X線示骨折對(duì)位對(duì)線

　　良好，骨痂少，最可能為

　　A 骨折延遲愈合

　　B 骨折不愈合

　　C 骨折已愈合

　　D 畸形愈合

　　E 以上都不是

　　4.脛骨中下1/3處為骨折的好發(fā)部位，是因

　　A 此處軟組織少

　　B 暴力易作用于此處

　　C 此部位血運(yùn)差

　　D 此處是脛骨三棱形與四邊形交界處

　　E 此處骨質(zhì)疏松

　　5.脛骨上1/3骨折可伴發(fā)

　　A 腓總神經(jīng)損傷

　　B 脛后動(dòng)脈損傷

　　C 坐骨神經(jīng)損傷

　　D 腓腸神經(jīng)損傷

　　E 以上都不是

　　6.下列用于半月板檢查最準(zhǔn)確的是

　　A X線平片

　　B 關(guān)節(jié)B超檢查

　　C CT掃描

　　D 膝關(guān)節(jié)MRI

　　E 關(guān)節(jié)鏡檢查

　　7.下列易導(dǎo)致腓總神經(jīng)的骨折為

　　A 脛骨上1/3骨折

　　B 脛骨中1/3骨折

　　C 腓骨頸骨折

　　D 腓骨干骨折

　　E 股骨髁骨折

　　8.股骨粗隆骨折愈合后常見(jiàn)的并發(fā)癥為

　　A 髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　B 髖內(nèi)翻畸形

　　C 髖外翻畸形

　　D 股骨頭缺血性壞死

　　E 骨折不愈合

　　9.股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折在臨床表現(xiàn)上主要的鑒別依據(jù)是

　　A 患者的年齡、性別

　　B 大轉(zhuǎn)子上移的程度不同

　　C 下肢外旋畸形程度不同

　　D 骨折移位程度不同

　　E 受傷機(jī)制不同

　　10.股骨基底部骨折經(jīng)鋼板固定術(shù)后7周，可作的功能鍛煉

　　A 臥床休息，骨折愈合后方能下地行走

　　B 只能臥床休息，股四頭肌等長(zhǎng)收縮

　　C 負(fù)重行走

　　D 參加體育活動(dòng)

　　E 扶雙拐下地不負(fù)重行走

　　11.單純髖關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位后，以下正確的治療措施是

　　A 石膏固定

　　B 負(fù)重行走

　　C 佩帶支具后下地行走

　　D 臥床4周后扶雙拐下地行走

　　E 穿丁字鞋1周后下地行走

　　12.下列哪一類(lèi)型骨折可作股骨粗隆側(cè)方牽引術(shù)

　　A 單純髖臼內(nèi)側(cè)壁骨折

　　B 單純髖臼后側(cè)壁骨折

　　C 髖臼頂部骨折

　　D 股骨頸骨折

　　E 股骨粗隆骨折

　　13.軸移實(shí)驗(yàn)用于檢測(cè)下列何種組織損傷

　　A 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板

　　B 膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板

　　C 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶

　　D 膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶

　　E 髕骨脫位情況

　　14.脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位后常見(jiàn)的后遺癥

　　A 骨折不愈合

　　B 骨折延遲愈合

　　C 關(guān)節(jié)僵硬

　　D 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　E 腓總神經(jīng)損傷

　　15.跟腱完全斷裂最適宜的治療方法

　　A 理療熱敷

　　B 踝關(guān)節(jié)跖屈位石膏固定4～6周

　　C 不需特殊治療

　　D 手術(shù)縫合

　　E 體育鍛煉，增強(qiáng)跖屈功能

　　16.半月板損傷后半年最適宜的治療方法

　　A 股四頭肌功能鍛煉

　　B 膝關(guān)節(jié)抽積血，加壓包扎

　　C 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除

　　D 膝關(guān)節(jié)切開(kāi)半月板切除

　　E 膝關(guān)節(jié)封閉

　　17.閉合性脛腓骨中段橫行骨折，對(duì)位對(duì)線良好，此時(shí)適宜的治療方法

　　A 石膏固定，定期檢查其松緊度

　　B 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位并鋼板固定

　　C 跟骨結(jié)節(jié)牽引

　　D 外固定器固定

　　E 無(wú)需特殊處理

　　18.髕骨中段骨折移位達(dá)1cm，最適宜的治療方法

　　A 冷敷后加壓包扎

　　B 石膏托固定于膝關(guān)節(jié)功能位，4～6周后股四頭肌功能鍛煉

　　C 髕骨切除

　　D 切除髕骨下極

　　E 切開(kāi)復(fù)位并張力帶固定

　　19.以下哪一部位骨折容量引起缺血性骨壞死

　　A 股骨粗隆間骨折

　　B 股骨頸骨折

　　C 股骨中段骨折

　　D 脛骨中上段骨折

　　E 跟骨骨折

　　20.股骨頸的頸干角范圍

　　A 90°～100°

　　B 100°～110°

　　C 110°～120°

　　D 110°～130°

　　E 110°～140°

　　21.髖關(guān)節(jié)后脫位患肢畸形是

　　A 內(nèi)收，內(nèi)旋，縮短，屈曲位

　　B 外旋、外展，屈曲位

　　C 內(nèi)收、外旋位

　　D 外展、內(nèi)旋位

　　E 縮短，伸直位

　　22.髖關(guān)節(jié)損傷后易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的是

　　A 髖關(guān)節(jié)前脫位

　　B 髖關(guān)節(jié)后脫位

　　C 股骨粗隆基底部骨折

　　D 髖關(guān)節(jié)中心性脫位

　　E 髖臼緣小骨折

　　23.股骨頭缺血性壞死主要由于哪一條血管損傷

　　A 小凹動(dòng)脈

　　B 股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈開(kāi)支

　　C 旋骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈

　　D 旋骨外側(cè)動(dòng)脈

　　E 股深動(dòng)脈

　　24.最易致股骨頭缺血性壞死骨折

　　A 股骨頸內(nèi)收型骨折

　　B 股骨頸外展型骨折

　　C 股骨頸基底部骨折

　　D 頭下型骨折

　　E 股骨頸經(jīng)頸骨折

　　25.跟骨結(jié)節(jié)角正常的為

　　A 10°

　　B 20°

　　C 30°

　　D 40°

　　E 50°

　　26.踝關(guān)節(jié)扭傷24小時(shí)內(nèi)處理正確的是

　　A 涂活血化瘀膏藥，理療

　　B 冷敷患處

　　C 積極鍛煉踝關(guān)節(jié)

　　D 穿護(hù)踝后開(kāi)始下地行走

　　E 服止痛藥后行走

　　27.踝關(guān)節(jié)Ⅲ型骨折X線檢查需申請(qǐng)

　　A 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　B 踝關(guān)節(jié)斜位片

　　C 脛腓骨正側(cè)位

　　D 腓骨全長(zhǎng)正側(cè)位+踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　E 以上都不是

　　28.移位、不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折首選治療方法

　　A 下肢皮牽引

　　B 手術(shù)治療

　　C 骨牽引治療

　　D 石膏固定

　　E 小夾板固定

　　29.下列骨折最易合并失血性休克的是

　　A 肱骨干骨折

　　B 前臂雙骨折

　　C 股骨髁間骨折

　　D 髕骨粉碎性骨折

　　E 骨盆骨折

　　30.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示

　　A 內(nèi)外側(cè)半月板損傷

　　B 內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷

　　C 髕骨損傷

　　D 關(guān)節(jié)軟骨損傷

　　E 交叉韌帶損傷

　　31.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性提示

　　A 內(nèi)外側(cè)半月板損傷

　　B 外側(cè)副韌帶損傷

　　C 髕骨損傷

　　D 股四頭肌損傷

　　E 交叉韌帶損傷

　　32.下列何種試驗(yàn)陽(yáng)性不是提示半月板損傷

　　A 過(guò)伸試驗(yàn)

　　B 過(guò)屈試驗(yàn)

　　C McMurray～Fouche試驗(yàn)

　　D Apley試驗(yàn)

　　E Allis試驗(yàn)

　　33.最適合行人工全髖關(guān)節(jié)置換的病人

　　A 女性、75歲、股骨頸頭下型骨折

　　B 女性、60歲、股骨頸基底部骨折

　　C 男性、40歲、股骨頸骨折

　　D 男性、80歲、股骨粗隆骨折

　　E 女性、35歲，股骨粗隆骨折

　　34.股骨髁上骨折治療后易遺留的后遺癥

　　A 伸膝裝置粘連

　　B 骨折不愈合

　　C 副韌帶損傷

　　D 坐骨神經(jīng)損傷

　　E 骨化性肌炎

　　35.嚴(yán)重髕骨粉碎性骨折經(jīng)手術(shù)治療后易導(dǎo)致

　　A 骨折不愈合

　　B 骨性關(guān)節(jié)炎

　　C 髕韌帶斷裂

　　D 骨折延遲愈合

　　E 化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　36.脛骨平臺(tái)移位骨折手術(shù)治療的主要目的

　　A 促進(jìn)骨折愈合

　　B 防止膝關(guān)節(jié)粘連

　　C 防止膝關(guān)節(jié)積血感染

　　D 防止骨塊進(jìn)入膝關(guān)節(jié)成為游離

　　E 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)面平整

　　37.下列哪一種骨折易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合

　　A 肱骨髁上骨折

　　B 股骨干骨折

　　C 脛骨平臺(tái)骨折

　　D 脛骨中、下1/3骨折

　　E 跟骨骨折

　　38.股骨髁上骨折易損傷

　　A 坐骨神經(jīng)

　　B 脛神經(jīng)

　　C 腘動(dòng)靜脈

　　D 腓總神經(jīng)

　　E 以上都是

　　39.腓骨頸骨折易損傷

　　A 脛前神經(jīng)

　　B 脛后神經(jīng)

　　C 腓腸神經(jīng)

　　D 腓總神經(jīng)

　　E 坐骨神經(jīng)

　　40.單純的腓骨干骨折不伴有上、下關(guān)節(jié)分離，下列治療最正確的是

　　A 切開(kāi)復(fù)位并鋼板固定

　　B 手法復(fù)位失敗后切開(kāi)復(fù)位并鋼板內(nèi)固定

　　C 外用中藥治療

　　D 臥床休息即可

　　E 不需特殊治療，如為減少疼痛，可用石膏固定3～4周

　　41.股骨頸解剖特點(diǎn)應(yīng)除外

　　A 前傾角12°～15°

　　B 頸干角110°～140°

　　C 兒童的前傾角較成人稍大

　　D 成人的前傾角兒童較稍大

　　E 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈是股骨頭最主要的供血來(lái)源

　　42.描述髖部骨折脫位，錯(cuò)誤的是

　　A 髖關(guān)節(jié)前脫位傷肢呈內(nèi)收內(nèi)旋屈曲畸形

　　B 股骨頸骨折外旋畸形一般為45～60°

　　C 股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋畸形可達(dá)90°

　　D 髖關(guān)節(jié)中心性脫位最常見(jiàn)

　　E 股骨頸頭下型骨折易發(fā)生股骨頭壞死

　　43.對(duì)膝部韌帶損傷，錯(cuò)誤的是

　　A 前交叉韌帶斷裂合并內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷，稱(chēng)為“三聯(lián)傷”

　　B 關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷治療交叉韌帶損傷十分重要

　　C 凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)縫合

　　D 外側(cè)副韌帶斷裂者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)

　　E 韌帶體部斷裂愈合快且強(qiáng)度好

　　44.對(duì)半月板的描述，錯(cuò)誤的是

　　A 半月板是一種纖維軟骨

　　B 內(nèi)側(cè)半月板近似C形，外側(cè)半月板近似O形

　　C 盤(pán)狀半月板不易破裂

　　D 協(xié)同膝關(guān)節(jié)的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

　　E 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)最容易使半月板發(fā)生破裂

　　45.對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的治療，錯(cuò)誤的是

　　A 以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和韌帶的完整性，保持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的

　　B 單純劈裂骨折若無(wú)明顯移位，可采用非手術(shù)治療

　　C 脛骨髁中央不超過(guò)1cm的塌陷骨折，可采用非手術(shù)治療

　　D 若手術(shù)內(nèi)固定確實(shí)可靠，可在術(shù)后早期用CPM機(jī)控制活動(dòng)

　　E 經(jīng)治療后較少遺留骨關(guān)節(jié)炎改變或影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等后遺癥

　　46.不穩(wěn)定脛腓骨干雙骨折采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，正確的是

　　A 嚴(yán)重的粉碎性骨折

　　B 雙段骨折

　　C 手法復(fù)位失敗

　　D 污染不重，受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折

　　E 以上都是

　　47.跟腱斷裂的治療，錯(cuò)誤的是

　　A 陳舊性跟腱完全斷裂應(yīng)手術(shù)治療

　　B 開(kāi)放性跟腱損傷原則上應(yīng)早期清創(chuàng)，修復(fù)跟腱

　　C 術(shù)后在屈膝和踝關(guān)節(jié)跖屈位用石膏固定4～6周后開(kāi)始功能鍛煉

　　D 即使皮膚縫合張力大，也應(yīng)直接縫合，關(guān)閉創(chuàng)口

　　E 閉合性跟腱部分?jǐn)嗔芽稍邗钻P(guān)節(jié)懸垂松弛位，用石膏靴固定4～6周

　　48.股骨干骨折的手術(shù)指征，應(yīng)除外

　　A 非手術(shù)治療失敗

　　B 較小兒童的股骨干骨折

　　C 同一肢體或其他部位有多處骨折

　　D 合并神經(jīng)血管

　　E 老年人的骨折，不宜長(zhǎng)期臥床者

　　49.對(duì)股骨頸骨折的并發(fā)癥，描述錯(cuò)誤的是

　　A 深靜脈血栓形成

　　B 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　C 基底骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

　　D 股骨頭下骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

　　E 骨折畸形愈合或不愈合

　　50.對(duì)診斷半月板損傷意義不大的體征是

　　A 過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)

　　B 半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

　　C 研磨試驗(yàn)

　　D 蹲走試驗(yàn)

　　E 浮髕試驗(yàn)

　　51.對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的診治，錯(cuò)誤的是

　　A 多發(fā)生于老年人

　　B 傷肢外旋畸形明顯，可達(dá)90度

　　C 傷肢外旋畸形一般為45°～60°

　　D 對(duì)穩(wěn)定性骨折，可采用保守治療

　　E 非手術(shù)療法常需較長(zhǎng)時(shí)間臥床，并發(fā)癥多

　　52.股骨頸內(nèi)收型骨折Pauwells角是

　　A <30º

　　B >30º

　　C 15º～30º

　　D <50º

　　E >50º

　　53.股骨頸骨折最常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥是

　　A 髖關(guān)節(jié)僵硬

　　B 髖關(guān)節(jié)感染

　　C 褥瘡

　　D 股骨頭壞死

　　E 骨化性肌炎

　　54.跟腱斷裂的描述，錯(cuò)誤的是

　　A 跟腱斷裂可出現(xiàn)行走無(wú)力，不能提跟

　　B 所有跟腱斷裂病人都出現(xiàn)明顯功能障礙

　　C 閉合性部分跟腱斷裂可采用非手術(shù)治療

　　D 陳舊性跟腱完全斷裂，可采用手術(shù)治療

　　E 跟腱完全斷裂需早期手術(shù)修復(fù)

　　55.關(guān)節(jié)跟骨骨折，下列描述錯(cuò)誤的是

　　A 高處跌落，足跟著地是跟骨骨折的主要原因

　　B 跟骨骨折根據(jù)是否影響距下關(guān)節(jié)分為兩類(lèi)

　　C 跟骨骨折需注意髖部和脊柱的臨床表現(xiàn)和X線檢查

　　D 波及距下關(guān)節(jié)的骨折治療以達(dá)到解剖復(fù)位為目標(biāo)

　　E 不波及距下關(guān)節(jié)骨折以手術(shù)治療為主

　　56.下列哪項(xiàng)不是半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)

　　A 膝關(guān)節(jié)有劇烈疼痛

　　B 不能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)

　　C 患側(cè)股四頭肌萎縮

　　D 關(guān)節(jié)腫脹

　　E 關(guān)節(jié)間隙壓痛

　　二、B型題

　　(57～60題共用備選答案)

　　A 外旋畸形接近90°

　　B 外旋畸形45°～60°

　　C 外展外旋屈曲畸形

　　D 內(nèi)收內(nèi)旋屈曲畸形

　　E 單純短縮畸形

　　57.髖關(guān)節(jié)后脫位傷肢呈

　　58.髖關(guān)節(jié)前脫位傷肢呈

　　59.股骨頸骨折傷肢呈

　　60.股骨轉(zhuǎn)子間骨折傷肢呈

　　三、A2型題

　　61.男，35歲，車(chē)禍傷致右髖關(guān)節(jié)呈內(nèi)收內(nèi)旋屈曲畸形，踝不能背伸，最可能并發(fā)

　　A 股神經(jīng)損傷

　　B 脛神經(jīng)損傷

　　C 坐骨神經(jīng)損傷

　　D 腓總神經(jīng)損傷

　　E 以上都不是

　　62.2歲，男性，跌傷致左股骨干骨折，最適宜治療是

　　A 手法復(fù)位+夾板外固定

　　B 手法復(fù)位+石膏外固定

　　C 垂直懸吊皮牽引

　　D 股骨結(jié)節(jié)骨牽引

　　E 下肢皮牽引

　　63.男性，35歲，車(chē)禍傷，左股骨干骨折急診入院，血壓90/60mmHg，可能并發(fā)

　　A 出血性休克

　　B 感染性休克

　　C 股動(dòng)脈損傷

　　D 骨筋膜室綜合癥

　　E 下肢靜脈血栓形成

　　64.男性，12歲，踢足球時(shí)跌傷，右膝腫，自覺(jué)髕骨可移動(dòng)，為除外髕骨有無(wú)外側(cè)脫位，X線檢查時(shí)應(yīng)攝

　　A 膝關(guān)節(jié)MRI

　　B 膝關(guān)節(jié)CT掃描

　　C 屈曲20º～30º軸位片

　　D 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　E 屈曲90º軸位片

　　65.男性，22歲，踢足球時(shí)左膝外傷膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，膝部不敢活動(dòng)，如欲排除前交叉韌帶損傷，以下檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷無(wú)幫助

　　A 抽屜試驗(yàn)

　　B 軸移試驗(yàn)

　　C 膝關(guān)節(jié)MRI

　　D 關(guān)節(jié)鏡檢查

　　E 麥?zhǔn)显囼?yàn)

　　66.男性，25歲，打籃球后發(fā)現(xiàn)右膝痛腫脹，診斷半月板損傷有意義的檢查，應(yīng)除外

　　A 關(guān)節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關(guān)節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)X線檢查

　　67.女性，40歲，下階梯時(shí)不慎扭傷，右踝部腫脹，以下對(duì)踝部損傷的處理，錯(cuò)誤的是

　　A 急性損傷應(yīng)立即冷敷，以減少局部出血和腫脹程度

　　B 對(duì)反復(fù)損傷副韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，宜長(zhǎng)期穿高幫鞋，保護(hù)踝關(guān)節(jié)

　　C 無(wú)合并骨折者不需要石膏固定

　　D 若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)，可切開(kāi)復(fù)位

　　E 韌帶部分損傷或松弛者可用靴形石膏固定

　　68.男，18歲，跳高運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練時(shí)突感左足跟部疼痛，行走左下肢乏力，查體 左足跟部腫脹，壓痛，足跟不能提起，下列最可能的診斷是

　　A 跟骨骨折

　　B 距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))扭傷

　　C 跟腱斷裂

　　D 腓總神經(jīng)損傷

　　E 距骨骨折

　　69.女，68歲，因摔傷致右髖痛，不能行走，6小時(shí)就診，查體 右髖部叩擊痛，患肢無(wú)外旋畸形，X線示 右股骨頸型骨折，對(duì)位，對(duì)線好，股骨頸短縮，Pauwels角20°應(yīng)診為

　　A 右股骨頸無(wú)移位內(nèi)收骨折

　　B 右股骨頸內(nèi)收嵌插骨折

　　C 右股骨頸外展嵌插骨折

　　D 右股骨頸經(jīng)頸型內(nèi)收骨折

　　E 右股骨頸經(jīng)頸型外展骨折

　　70.男，18歲，踢足球時(shí)扭傷膝關(guān)節(jié)，查體 左膝關(guān)節(jié)腫脹，行走乏力，

　　內(nèi)側(cè)間隙壓痛，F(xiàn)ouche試驗(yàn)(+)，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(～)，X片檢查(～)，最可能的診斷是

　　A 左膝關(guān)節(jié)單純軟組織扭傷

　　B 左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角損傷

　　C 左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板后角損傷

　　D 左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板前角損傷

　　E 左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷

　　四、A3型題

　　(71～73題共用題干)

　　男，35歲，被重物砸傷左小腿，X線檢查示左脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位石膏托外固定后16小時(shí)，左小腿疼痛、麻木，查體 左小腿腫脹，皮膚張力大，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾蒼白，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)劇痛

　　71.目前發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 深靜脈栓塞

　　B 骨筋膜室綜合征

　　C 感染

　　D 動(dòng)脈損傷

　　E 神經(jīng)損傷

　　72.目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A 拆除石膏，抬高左下肢

　　B 立即切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　C 繼續(xù)觀察，加用脫水藥物

　　D 立即切開(kāi)深筋膜減壓

　　E 去除石膏，繼續(xù)觀察

　　73.此類(lèi)并發(fā)癥還可見(jiàn)于

　　A 股骨干骨折

　　B 骨盆骨折

　　C 前臂雙骨折

　　D 趾骨骨折

　　E Colles骨折

　　(74～76題共用題干)

　　女，76歲，不慎摔倒，左髖部疼痛，不能行走6小時(shí)就診，查體 生命征平穩(wěn) 左髖部叩擊痛，活動(dòng)受限，左下肢外旋45°畸形 左下肢感覺(jué)及末梢血供正常 X線攝片示左股骨頸頭下骨折

　　74.目前最應(yīng)預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 深靜脈血栓形成

　　B 損傷神經(jīng)

　　C 損傷動(dòng)脈

　　D 骨折畸形愈合

　　E 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　75.處理不當(dāng)易導(dǎo)致并發(fā)癥，除外

　　A 骨折畸形愈合或不愈合

　　B 深靜脈血栓形成

　　C 股骨頭壞死

　　D 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　E 骨筋膜室綜合征

　　76.最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

　　A 手法復(fù)位

　　B 手法復(fù)位加骨牽引

　　C 人工關(guān)節(jié)置換

　　D 閉合復(fù)位內(nèi)固定

　　E 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　五、A4型題

　　女，26歲，車(chē)禍撞傷左膝部3天，查體 左膝部腫脹明顯，活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，

　　77.首選的檢查是

　　A 關(guān)節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關(guān)節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)X線檢查

　　78.對(duì)診斷半月板或交叉韌帶損傷，最有價(jià)值的檢查是

　　A 關(guān)節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關(guān)節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)X線檢查

　　79.若已明確為前交叉韌帶體部斷裂，目前最佳治療方法是

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 切開(kāi)作韌帶修補(bǔ)手術(shù)

　　C 急性期先保守治療，3周后再行手術(shù)治療

　　D 關(guān)節(jié)鏡下作韌帶修補(bǔ)手術(shù)

　　E 修補(bǔ)韌帶

　　80.若X線檢查提示脛骨髁中央塌陷骨折，塌陷1.5cm，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、植骨、螺釘固定、術(shù)后石膏托固定4～6周

　　C 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、植骨、髁鋼板固定、術(shù)后石膏托固定4～6周

　　D 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、螺釘固定、不需要植骨和石膏托固定

　　E 膝關(guān)節(jié)穿刺抽出積血，加壓包扎，可不處理骨折

　　參考答案

　　1.C 2.E 3.A　　4.D 5.B 　6.E 7.C 8.B 9.C　10.E

　　11.D 12.A 13.C　14.D　15.D 16.C 17.A　18.E　19.B 20.E

　　21.A　22.D　23.C　24.D 25.D　26.B　27.D　28.B 29.E　30.E

　　31.B　32.E 33.A　34.A　35.B　36.E 37.D　38.E　39.D　40.E

　　41.D　42.D　43.E　44.C 45.E 46.E　47.D　48.B 49.C　50.E

　　51.C　52.E 53.D 54.B 55.E 56.C　57.D　58.C　59.B　60.A

　　61.C　62.C 63.A 64.C 65.E 66.B 67.C68.C 69.C　　70.D

　　71.B　　72.D　　73.C　　74.A 75.E　76.C 77.E　　78.A　　79.D　　80.B

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