2018年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)題-脊柱與骨盆骨折

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　　脊柱與骨盆骨折

　　一、A1型題

　　1.脊柱骨折最多見的是

　　A 頸段

　　B 胸腰段

　　C 腰段

　　D 胸段

　　E 骶段

　　2.下列哪種脊柱骨折并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，預(yù)后最嚴(yán)重

　　A 頸椎骨折脫位

　　B 胸椎骨折脫位

　　C 胸、腰椎骨折脫位

　　D 腰椎骨折脫位

　　E Chance骨折

　　3.下列哪種損傷易引起脊髓損傷

　　A 前柱損傷

　　B 中柱損傷

　　C 后柱損傷

　　D 前縱韌帶損傷

　　E 棘間韌帶損傷

　　4.脊髓損傷后功能喪失程度可用截癱指數(shù)表示，錯(cuò)誤的是

　　A 功能完全喪失為 “0”

　　B 功能完全正常為“6”

　　C “0”代表功能正?；蚪咏?/p>

　　D “1”代表功能部分喪失

　　E “2”代表功能完全喪失或接近喪失

　　5.脊髓中央管綜合征常見于

　　A 過伸型頸椎損傷

　　B 頸椎椎體爆裂骨折

　　C 環(huán)樞椎半脫位

　　D 屈曲型頸椎損傷

　　E 齒狀突骨折

　　6.骨盆骨折最基本的檢查

　　A 測(cè)血壓

　　B 腹膜后穿刺

　　C X線

　　D CT

　　E MRI

　　7.頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A 褥瘡

　　B 泌尿系感染

　　C 膀胱結(jié)石

　　D 高位截癱

　　E 呼吸衰竭

　　8.判斷脊柱骨折脫位最基本檢查是

　　A CT

　　B MRI

　　C X線

　　D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　E 脊髓造影檢查

　　9.脊髓損傷預(yù)后最差的是

　　A 脊髓震蕩

　　B 脊髓挫傷

　　C 脊髓斷裂

　　D 脊髓受壓

　　E 馬尾神經(jīng)損傷

　　10.Chance骨折是指

　　A 寰椎前后弓骨折

　　B 頸7棘突骨折

　　C 樞椎椎弓骨折

　　D 齒狀突骨折

　　E 椎體水平狀撕裂骨折

　　11.Jefferson骨折是指

　　A 環(huán)椎齒狀突尖端骨折

　　B 寰椎前后弓雙側(cè)性骨折

　　C C2椎弓骨折

　　D 縊死者骨折

　　E 樞椎棘突骨折

　　12.可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的骨折是

　　A 第10胸椎骨折脫位

　　B 第11胸椎骨折脫位

　　C 胸腰段骨折脫位

　　D 第12胸椎骨折脫位

　　E 第2腰椎骨折脫位

　　13.胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是

　　A 臥床休息

　　B 翻身防止并發(fā)癥

　　C 腰背墊厚枕復(fù)位

　　D 雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位

　　E 盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓加內(nèi)固定

　　14.頸椎骨折脫位經(jīng)牽引復(fù)位后若行頭頸胸石膏固定，固定時(shí)間約是

　　A 6W

　　B 8W

　　C 12W

　　D 16W

　　E 20W

　　15.脊椎骨折脫位合并脊髓損傷，要了解受壓損傷情況，最有意義的檢查是

　　A CT

　　B MRI

　　C X線檢查

　　D 肌電圖檢查

　　E 螺旋CT

　　16.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

　　A 直腸損傷

　　B 陰道損傷

　　C 膀胱損傷

　　D 神經(jīng)損傷

　　E 腹膜后出血引起的失血性休克

　　17.可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的骨盆骨折是

　　A 髂前上棘撕脫骨折

　　B 坐骨結(jié)節(jié)骨折

　　C 尾骨骨折

　　D 髂前下棘撕脫骨折

　　E 骨盆環(huán)雙處骨折并有骨盆環(huán)斷裂

　　18.骨盆骨折診斷步驟是

　　A 測(cè)血壓→補(bǔ)液→攝片→導(dǎo)尿→診斷性穿刺

　　B 攝片→測(cè)血壓→診斷性穿刺→導(dǎo)尿→，補(bǔ)液

　　C 攝片→測(cè)血壓→補(bǔ)液→導(dǎo)尿→診斷性穿刺

　　D 攝片，觀察

　　E 測(cè)血壓→穿刺→導(dǎo)尿→攝片

　　19.骨盆骨折的處理

　　A 單純性恥骨聯(lián)合分離，目前不主張用骨盆兜懸吊復(fù)位

　　B 不穩(wěn)定骨折一般采用臥床休息

　　C 骶尾骨骨折一般要切開復(fù)位

　　D 邊緣性骨折用骨盆兜懸吊

　　E 骨盆環(huán)斷裂大多主張手術(shù)復(fù)位加固定

　　20.骨盆骨折手術(shù)時(shí)機(jī)最佳為

　　A 急診手術(shù)

　　B 1天后

　　C 3天后

　　D 7～9天

　　E 2W后

　　21.骨盆骨折引起的合并癥常較骨折更為嚴(yán)重，最常見的是

　　A 腹膜后出血引起休克

　　B 神經(jīng)損傷

　　C 內(nèi)臟損傷

　　D 腹膜損傷

　　E 尿道損傷

　　22.脊髓損傷的手術(shù)指征

　　A 單純壓縮骨折

　　B 有骨折脫位

　　C 中央管綜合征

　　D 截癱指數(shù)高

　　E 影像學(xué)顯示碎骨片壓迫脊髓

　　23.脊髓損傷最嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥

　　A 褥瘡

　　B 泌尿系感染

　　C 肺部感染

　　D 體溫失調(diào)

　　E 泌尿系結(jié)石

　　24.骨盆骨折引起失血性休克的原因錯(cuò)誤的是

　　A 骨折斷端出血

　　B 盆腔靜脈叢出血

　　C 骼內(nèi)動(dòng)、靜脈破裂出血

　　D 骨盆壁肌肉出血

　　E 股動(dòng)、靜脈分支破裂出血

　　25.脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 多見于第1腰椎骨折

　　B 會(huì)陰部皮膚感覺鞍狀缺失

　　C 括約肌功能喪失

　　D 性功能障礙

　　E 雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失

　　26.馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A 發(fā)生于第1腰椎以下的骨折脫位

　　B 表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓

　　C 2～4周后不會(huì)演變成痙攣性癱瘓

　　D 馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見

　　E 下肢不出現(xiàn)病理性錐體束征

　　27.描述脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A 上頸椎損傷的四肢癱均是痙攣性癱瘓

　　B 2～4月后可出現(xiàn)錐體束征

　　C 脊髓休克期間受傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓

　　D 下頸椎損傷的四肢癱，上肢是弛緩性，下肢是痙攣性

　　E 中央管綜合征的四肢癱，上肢癱瘓重于下肢癱瘓

　　28.高位截癱患者高熱的處理錯(cuò)誤的是

　　A 調(diào)節(jié)室溫

　　B 冰水灌腸

　　C 乙醇擦浴

　　D 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

　　E 輸液和冬眠藥物

　　29.關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)，不正確的是

　　A 擔(dān)架及木板運(yùn)送

　　B 二、三人采用滾動(dòng)法

　　C 三人平托法

　　D 摟抱法

　　E 頸圍等固定后搬運(yùn)

　　30.下列骨折手術(shù)適應(yīng)癥不正確的是

　　A 脊柱骨折凸入椎管壓迫脊髓

　　B 骨盆骨折合并大血管損傷

　　C 截癱平面不斷上升

　　D 單純椎體壓迫骨折，椎體壓迫不超過1/5

　　E 多處骨盆骨折，骨盆環(huán)嚴(yán)重?cái)嗔?/p>

　　31.脊髓損傷的治療原則錯(cuò)誤的是

　　A 合適的固定

　　B 正確的搬運(yùn)

　　C 應(yīng)用脫水劑

　　D 3天后用甲潑尼龍沖擊療法

　　E 高壓氧

　　32.正常人哪一個(gè)椎體對(duì)應(yīng)的椎管以下無(wú)脊髓結(jié)構(gòu)

　　A T10

　　B T11

　　C T12

　　D L1

　　E L2

　　二、B型題

　　(32～37題共用備選答案)

　　A 腹膜后血腫

　　B 直腸損傷

　　C 骶神經(jīng)損傷

　　D 尿道損傷

　　E 脊髓損傷

　　33.骶骨骨折容易并發(fā)

　　34.胸椎骨折脫位容易并發(fā)

　　35.骨盆骨折伴會(huì)陰撕裂可并發(fā)

　　36.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是

　　37.坐骨支骨折

　　(38～42題共用備選答案)

　　A 均為痙攣癱瘓

　　B 上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓

　　C 四肢弛緩性癱瘓

　　D 上肢癱瘓重于下肢癱瘓

　　E 下肢癱瘓重于上肢癱瘓

　　38.下頸椎損傷

　　39.上頸椎損傷

　　40.脊髓休克

　　41.中央管綜合征

　　42.脊髓前綜合征

　　(43～47題共用備選答案)

　　A 石膏頸圍固定

　　B 先枕頜帶牽引后石膏頸圍固定

　　C 持續(xù)顱骨牽引

　　D 早期手術(shù)減壓、固定

　　E 經(jīng)前或后路手術(shù)固定

　　43.頸椎半脫位

　　44.穩(wěn)定型輕度頸椎壓縮性骨折，無(wú)神經(jīng)癥狀

　　45.爆裂型頸椎骨折，有神經(jīng)癥狀

　　46.2型齒狀突骨折移位超過4mm

　　47.頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，無(wú)神經(jīng)癥狀，可先行

　　三、A2型題

　　48.男，29歲，車禍，醫(yī)師出診檢查可疑脊柱骨折脫位，為防止加重脊髓損傷急救搬運(yùn)的最佳方法是

　　A 抬頭、抬腳法

　　B 摟抱搬運(yùn)法

　　C 半坐搬運(yùn)法

　　D 平托搬運(yùn)法

　　E 背運(yùn)法

　　49.女性，30歲，從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是

　　A 馬尾神經(jīng)

　　B 胸腰段脊髓

　　C 腰骶段脊髓

　　D 腰段脊髓

　　E 脊髓圓錐

　　50.男性，23歲，車禍致頸椎外傷，高位截癱，呼吸困難，X線攝片示頸4脫位，該病人首先應(yīng)進(jìn)行的治療是

　　A 氣管插管

　　B 氣管切開

　　C 抗生素治療

　　D 顱骨牽引

　　E 手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　51.女，36歲，車禍致胸10、11椎體骨折脫位并截癱，查體 恥骨聯(lián)合平面以下觸覺、痛覺、溫覺消失，雙下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全喪失，肛門括約肌功能部分喪失，該病人的截癱指數(shù)是

　　A 0

　　B 1+1+1=3

　　C 2+1+1=4

　　D 2+2+2=6

　　E 2+2+1=5

　　52.男性，26歲，車禍致骨盆損傷，查體 生命體征平穩(wěn)，X線攝片示恥骨聯(lián)合分離5cm，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A 臥床休息3～4周

　　B 輸血、觀察、下肢骨牽引

　　C 骨盆兜懸吊固定

　　D 恥骨弓上緣鋼板內(nèi)固定

　　E 臥石膏床

　　53.女，20歲，汽車撞傷半小時(shí)，查體 血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，煩躁不安，會(huì)陰部腫脹、瘀斑，骨盆擠壓與分離試驗(yàn)陽(yáng)性，尿道口有滴血，首先要作的處理是

　　A 插導(dǎo)尿管

　　B 腹腔穿刺

　　C 行骨盆X線檢查

　　D 輸血、補(bǔ)液等抗休克治療

　　E 膀胱造影檢查

　　54.男性，35歲，高處墜落傷3小時(shí)，可疑骨盆骨折，最有診斷意義的體征是

　　A 局部壓痛

　　B 局部腫脹和瘀斑

　　C 腹膜后穿出血性液體

　　D 下肢縱軸叩擊痛陽(yáng)性

　　E 骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

　　55.男性，16歲，跳水時(shí)頸部疼痛，四肢無(wú)力2小時(shí)，可疑上頸椎損傷，最有診斷意義的檢查為

　　A X線頸椎正側(cè)位片

　　B X線頸椎正位開口位片

　　C X線頸椎左右斜位片

　　D CT掃描

　　E MRI掃描

　　56.因嚴(yán)重骨盆骨折并失血性休克2h入院，經(jīng)仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥，積極輸血、補(bǔ)液，但血壓繼續(xù)下降，下列錯(cuò)誤的是

　　A 用抗休克褲

　　B 雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影及栓塞

　　C 手術(shù)結(jié)扎一側(cè)髂內(nèi)、外動(dòng)脈

　　D 手術(shù)結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈

　　E 繼續(xù)抗休克、輸血、補(bǔ)液

　　四、A3型題

　　(57～58題共用題干)

　　男，40歲，車禍后出現(xiàn)神志清楚，腹式呼吸，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)喪失，雙上肢部分感覺喪失，能屈肘，1小時(shí)送到病房

　　57.診斷首先應(yīng)考慮

　　A 上頸椎損傷

　　B 下頸椎損傷

　　C 顱腦損傷

　　D 脊髓休克

　　E 下頸椎并頸髓損傷

　　58.正確的處理是

　　A 迅速用高壓氧治療

　　B 盡快采用甲潑尼龍沖擊療法

　　C 插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　D 先行MRI檢查明確診斷

　　E 立即氣管切開

　　五、A4型題

　　女，20歲，車禍后X線示骨盆骨折

　　59.對(duì)于該病人的診斷，若持續(xù)出現(xiàn)低血壓，要了解有無(wú)腹部臟器破裂出血，首先要進(jìn)行

　　A B超

　　B CT

　　C MRI

　　D 腹腔診斷性穿刺

　　E 導(dǎo)尿

　　60.要了解該病人有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷，首先要進(jìn)行的是

　　A 插導(dǎo)尿管

　　B B超

　　C X線

　　D CT

　　E 膀胱造影

　　61.病人不能自主排尿，下腹部壓痛明顯，插入導(dǎo)尿管后，導(dǎo)出尿液，應(yīng)進(jìn)行的處理是

　　A 給予利尿劑

　　B B超檢查

　　C 加快輸液的速度

　　D 立即手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定

　　E 向膀胱注入生理鹽水并回抽

　　參考答案

　　1.B 2.A　　3.B　　4.A 5.A　6.C　　7.E　　8.C 9.C　　10.E

　　11.B　　12.E 13.E　　14.C　　15.B　　16.E 17.E　　18.A　　19.E　　20.D

　　21.A　　22.E　　23.C　　24.E 25.E　　26.A　　27.B　　28.D 29.D　　30.D

　　31.D 32.E 33.C　　34.E　　35.D 36.A 37.D 　38.B　　39.A　　40.C

　　41.D　　42.E　　43.A　　44.B 45.D 46.E　　47.C 　48.D　　49.E　　50.B

　　51.E 52.D　　53.D　　54.E　　55.D 56.C 57.E　　58.B 59.D　　60.A　　61.E

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