2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》彌散性血管內(nèi)凝血專項(xiàng)練習(xí)題

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理分享“2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》彌散性血管內(nèi)凝血專項(xiàng)練習(xí)題”，方便大家對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)。更多臨床助理醫(yī)師考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》專項(xiàng)練習(xí)題匯總

　　1.彌散性血管內(nèi)凝血是一種

　　A.獨(dú)立疾病 D.體征

　　B.臨床癥候群 E.癥狀

　　C.病理過程

　　[答案] C

　　[題解] 彌散性血管內(nèi)凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，而引起的一種以凝血功能異常為主要特征的病理過程。

　　2.DIC時(shí)血液凝固功能異常表現(xiàn)為(0.199，0.34，03臨床)

　　A.血液凝固性增高 D.血液凝固性先降低后增高

　　B.血液凝固性降低 E.血液凝固性增高和降低同時(shí)發(fā)生

　　C.血液凝固性先增高后降低

　　[答案] C

　　[題解] 在DIC發(fā)病中，早期凝血過程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過程的激活，凝血物質(zhì)不斷被消耗，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強(qiáng)，故在DIC晚期時(shí)血液又轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)，臨床發(fā)生多器官明顯出血。

　　3.彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是

　　A.凝血因子和血小板的激活 D.纖溶亢進(jìn)

　　B.凝血酶原的激活 E.凝血功能異常

　　C.凝血因子和血小板的消耗

　　[答案] E

　　[題解] 彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統(tǒng)的亢進(jìn)。

　　4.引起彌散性血管內(nèi)凝血的最常見的疾病是

　　A.敗血癥 D.胰腺癌

　　B.宮內(nèi)死胎 E.器官移植

　　C.大面積燒傷

　　[答案] A

　　[題解] 引起彌散性血管內(nèi)凝血的常見病有感染性疾病、腫瘤性疾病、婦產(chǎn)科疾病、創(chuàng)傷及手術(shù)。其中感染性疾病居首位，約占所有原發(fā)病的1/3。

　　5. 外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細(xì)胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結(jié)合而開始的?

　　A. 凝血因子Ⅹ D. 凝血因子Ⅷ

　　B. 凝血因子Ⅸ E. 凝血因子Ⅶ

　　C. 凝血因子Ⅺ

　　[答案] E

　　[題解] 外源性凝血系統(tǒng)是由于損傷組織細(xì)胞釋放出組織因子并與凝血因子Ⅶ結(jié)合而開始的。

　　6.組織因子是一種由263個(gè)氨基酸構(gòu)成的

　　A.鈣調(diào)蛋白 D.纖維蛋白

　　B.脂蛋白 E.粘附蛋白

　　C.跨膜糖蛋白

　　[答案] C

　　[題解] 組織因子是一種由263個(gè)氨基酸構(gòu)成的跨膜糖蛋白。

　　7.激活的凝血因子 Ⅶa與組織因子(TF)復(fù)合物可激活

　　A.凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ D.凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ

　　B.凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅺ E.凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅺ

　　C.凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ

　　[答案] B

　　[題解] Ⅶa-TF復(fù)合物既可激活Ⅹ因子(傳統(tǒng)通路)，也可激活Ⅺ因子(選擇通路)，從而啟動(dòng)凝血反應(yīng)。

　　8.內(nèi)皮細(xì)胞受損，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑是通過活化

　　A.凝血酶原 D.Ⅻ因子

　　B.維蛋白原 E.組織因子

　　C.鈣離子

　　[答案] D

　　[題解] 多種病因造成血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損，使內(nèi)皮膠原暴露，因其表面帶有負(fù)電荷，因此血流中的帶正基團(tuán)的因子Ⅻ與其結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊蜃英黙，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。

　　9.產(chǎn)生凝血因子Ⅻf的途徑是

　　A.凝血因子Ⅻ的酶性激活 D.凝血酶作用于凝血因子Ⅻ

　　B.凝血因子Ⅻ的接觸激活 E.肝素作用于凝血因子Ⅻ

　　C.內(nèi)毒素作用于凝血因子Ⅻ

　　[答案] A

　　[題解] 激肽釋放酶、纖溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子Ⅻ或凝血因子Ⅻa，而生成三種分子量和活性各不相等的碎片，稱為凝血因子Ⅻf。這一過程稱為凝血因子Ⅻ的酶性水解。凝血因子Ⅻf可激活凝血因子Ⅺ，還可激活激肽釋放酶原而激活激肽系統(tǒng)。

　　10.導(dǎo)致DIC發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A.組織凝血因子大量入血 D.纖溶酶原激活物生成增加

　　B.凝血因子Ⅻ的激活 E.凝血因子Ⅴ的激活

　　C.凝血酶生成增加

　　[答案] C

　　[題解] 各種不同的病因可通過不同的途徑激活體內(nèi)的外源性凝血途徑和(或)內(nèi)源性凝血途徑而誘發(fā)DIC，外源性凝血途徑或內(nèi)源性凝血途徑激活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是血漿中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。

　　11. 血小板的激活在DIC的發(fā)生中具有原發(fā)作用的疾病是

　　A.敗血癥 D.血栓性血小板減少性紫癲癜

　　B.急性壞死性胰腺炎 E.急性白血病化療、放療患者

　　C.繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　[答案] D

　　[題解] 血栓性血小板減少性紫癜患者血漿中存在血小板聚集因子(PAF)，缺乏正常血漿中存在的PAF抑制因子，PAF與血小板表面的相應(yīng)受體結(jié)合，血小板被活化聚集，直接引起彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。

　　12.血小板在凝血中具有下列哪種作用?

　　A.釋放凝血酶 D.為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面

　　B.釋放組織因子 E.提供Ca2+

　　C.釋放凝血因子Ⅻ

　　[答案] D

　　[題解] 血小板與凝血有關(guān)的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅(jiān)固的血凝塊。

　　13.以下哪項(xiàng)是DIC時(shí)對(duì)血栓形成中具有重要作用的粘附分子?

　　A.蛋白C、蛋白S D.前列腺素G2 / 前列腺素H2

　　B.糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa E.γ-羧基谷氨酸、鈣離子

　　C.蛋白激酶C、G蛋白

　　[答案] B

　　[題解] 活化的糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa是血小板膜上的纖維蛋白原受體，二聚體的纖維蛋白原通過與鈣離子的連接，在血小板之間“搭橋”，使血小板聚合。故GPⅡb /Ⅲa在止血或血栓形成中具有重要作用。

　　14.蝰蛇毒誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的機(jī)制與下列哪一項(xiàng)無關(guān)?

　　A.加強(qiáng)因子Ⅴ的活性 D.促進(jìn)纖維蛋白溶解

　　B.激活因子Ⅹ的活性 E.促使血小板聚集、釋放

　　C.激活因子Ⅻ的活性

　　[答案] C

　　[題解] 蝰蛇毒含有的兩種促凝成分在Ca2+參與下激活因子Ⅹ或加強(qiáng)因子Ⅴ的活性，促發(fā)DIC的發(fā)生。并可直接使凝血酶原變?yōu)槟?，凝血酶可使血液中的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，也可使血小板聚集、釋放，增強(qiáng)血栓形成的趨勢。

　　15.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損誘發(fā)DIC的機(jī)制是

　　A.機(jī)體抗血栓形成能力降低 D.繼發(fā)細(xì)菌感染

　　B.激活凝血酶原 E.增加組織因子的釋放

　　C.激活纖維蛋白原

　　[答案] A

　　[題解] 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、細(xì)菌、毒素、異物等不能及時(shí)清除，機(jī)體抗血栓形成能力降低。

　　16.肝功能嚴(yán)重障礙誘發(fā)DIC與下列哪一過程無關(guān)?

　　A. 抗凝血酶-Ⅲ生成減少

　　B. 血小板生成減少

　　C. 清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用減弱

　　D.組織因子釋放增多

　　E.解毒功能障礙

　　[答案] B

　　[題解] 肝臟不具備生成血小板的功能。

　　17.激活的蛋白C(APC)無下列哪一項(xiàng)作用?

　　A.限制因子Ⅹa與血小板的結(jié)合 D.阻礙凝血酶原激活物的形成

　　B.限制激肽釋放酶原的分解 E.刺激纖溶酶原激活物的釋放

　　C.阻礙Ⅹ因子激活物的形成

　　[答案] B

　　[題解] APC可水解凝血因子Ⅴa、Ⅷa，使其滅活。一方面，阻礙了由Ⅷa和Ⅸa組成的Ⅹ因子激活物的形成;另一方面也阻礙了由Ⅴa和Ⅹa組成的凝血酶原激活物的形成。APC還限制因子Ⅹa與血小板的結(jié)合;刺激纖溶酶原激活物的釋放等抗凝作用。

　　18.使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝的重要血管內(nèi)凝血抑制成分是

　　A.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) D.蛋白S(PS)

　　B.血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM) E.蛋白C(PC)

　　C.組織因子途徑抑制物(TFPI) [答案] B

　　[題解] TM是使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝的重要血管內(nèi)凝血抑制成分。

　　19.妊娠末期時(shí)，下列哪一項(xiàng)不是引起血液高凝狀態(tài)的原因?

　　A.血小板和凝血因子增多 D.纖溶酶原激活物抑制劑增多

　　B.抗凝血酶活性降低 E.高脂血癥

　　C.纖溶酶原激活物活性增加

　　[答案] C

　　[題解] 妊娠時(shí)，隨著孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐漸增多，纖溶酶原激活物抑制劑增多，膽固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纖溶活性物質(zhì)，如抗凝血酶-Ⅲ、纖溶酶原激活物及尿激酶等卻減少，故易誘發(fā)DIC。

　　20.DIC時(shí)，凝血因子和血小板生成多于消耗的情況可見于

　　A.過度代償型DIC D.急性型DIC

　　B.代償型DIC E.亞急性型DIC

　　C.失代償型DIC

　　[答案] A

　　[題解] DIC按發(fā)生速度分為急性型、亞急性型和慢性型;按代償情況分為失代償型、代償型和過度代償型。凝血因子和血小板生成多于消耗常見于DIC的過度代償型或DIC的慢性型。

　　編輯推薦：

　　臨床助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》復(fù)習(xí)要以理解為主

　　臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)各章節(jié)預(yù)習(xí)匯總

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理分享“2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》彌散性血管內(nèi)凝血專項(xiàng)練習(xí)題”，方便大家對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)。更多臨床助理醫(yī)師考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》專項(xiàng)練習(xí)題匯總

　　21.急性DIC過程中各種凝血因子顯著減少，其中變化最為突出的是

　　A.凝血因子Ⅻ D.纖維蛋白原

　　B.凝血因子Ⅹ E.鈣離子

　　C.凝血酶原

　　[答案] D

　　[題解] 纖維蛋白原是凝血過程一系列酶促反應(yīng)的最終底物，故在DIC時(shí)，各種凝血因子中以纖維蛋白原消耗最為突出，因而血漿纖維蛋白原含量測定是DIC的重要實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)之一。

　　22.失代償型DIC時(shí)

　　A.凝血因子和血小板均正常，3P試驗(yàn)(+)

　　B.凝血因子和血小板均升高，3P試驗(yàn)(+)

　　C.凝血因子和血小板均減少，3P試驗(yàn)(-)

　　D.纖維蛋白原和血小板均減少，3P試驗(yàn)(+)

　　E.纖維蛋白原升高和血小板減少，3P試驗(yàn)(+)

　　[答案] D

　　[題解] 失代償型DIC時(shí)，凝血因子和血小板消耗占優(yōu)勢，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板和纖維蛋白原等凝血因子明顯減少，3P試驗(yàn)(+)，常見急性DIC及重癥DIC。

　　23.慢性型DIC

　　A.常繼發(fā)于革蘭陰性菌引起的敗血癥休克 D.凝血因子和血小板均減少

　　B.常以多器官功能衰竭為主要表現(xiàn) E.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能較完善

　　C.不可轉(zhuǎn)為急性型

　　[答案] E

　　[題解] 慢性型DIC常繼發(fā)于惡性腫瘤、膠原病、慢性溶血性貧血等，由于病程長，有一定的代償能力，凝血因子和血小板生成多于消耗，單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能較完善，常以某個(gè)器官功能衰竭為主要表現(xiàn)，一定條件下可轉(zhuǎn)為急性型。

　　24.DIC患者出血與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最密切?

　　A.凝血因子Ⅻ的被激活 D.肝臟合成凝血因子障礙

　　B.凝血因子大量消耗和纖溶活性增強(qiáng) E.血管通透性增高

　　C.抗凝血酶物質(zhì)增加

　　[答案] B

　　[題解] DIC患者出血的原因是隨著微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性減少，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性加強(qiáng)和纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多，它們都有抗凝血的作用。

　　25.DIC患者晚期出血的原因

　　A.凝血系統(tǒng)被激活 D.凝血系統(tǒng)活性大于纖溶系統(tǒng)活性

　　B.纖溶系統(tǒng)被激活 E.凝血系統(tǒng)活性小于纖溶系統(tǒng)活性

　　C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活

　　[答案] E

　　[題解] 在DIC晚期，因凝血物質(zhì)消耗性減少和繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，使纖溶系統(tǒng)活性大于凝血系統(tǒng)活性，表現(xiàn)為出血。

　　26.DIC所致出血時(shí)，下列哪一項(xiàng)不會(huì)直接激活纖溶系統(tǒng)?

　　A.Ⅻa 因子 D.腎上腺素

　　B.激肽釋放酶 E.組織變性壞死

　　C.缺血、缺氧

　　[答案] A

　　[題解] 激肽釋放酶可使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶，組織缺血、缺氧、變性壞死時(shí)，子宮、前列腺、肺等組織大量釋放纖溶酶原激活物，以及在腎上腺素作用下，使纖溶酶原激活物釋放增加，激活纖溶系統(tǒng)。

　　27.纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成

　　A.纖維肽A(FPA)和纖維肽B(FPB) D.交聯(lián)纖維蛋白(Fbn)

　　B.纖維蛋白單體 E.D-二聚體(DD)

　　C.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)

　　[答案] C

　　[題解] FPA和FPB是凝血酶水解纖維蛋白原為纖維蛋白時(shí)放出的兩種短肽。纖溶酶水解纖維蛋白原為一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它們的中間產(chǎn)物X和Y片段，統(tǒng)稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)。

　　28.子宮、肺等臟器手術(shù)或損傷出血導(dǎo)致原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是不正確的?

　　A.凝血酶原時(shí)間延長 D.魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性

　　B.纖維蛋白原含量降低 E.D-二聚體增高

　　C.凝血酶時(shí)間延長

　　[答案] E

　　[題解] 凝血酶水解纖維蛋白原產(chǎn)生交聯(lián)纖維蛋白，而后纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白，最后生成D-二聚體，所以D-二聚體是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的指標(biāo)。而子宮、肺、卵巢、腎上腺、前列腺等臟器富含纖溶酶激活物，手術(shù)或損傷時(shí)導(dǎo)致的屬于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)，血中FDP增高，D-二聚體卻不增高。

　　29.下列哪一項(xiàng)不是直接引起DIC出血的原因?

　　A.凝血因子大量消耗 D.微循環(huán)障礙

　　B.血小板大量減少 E.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的作用

　　C.繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

　　[答案] D

　　[題解] 在DIC時(shí)，隨著凝血物質(zhì)被激活，形成大量微血栓，繼之凝血物質(zhì)因消耗而減少，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強(qiáng)，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多，它們都有抗凝血和促進(jìn)出血的作用。而微循環(huán)障礙時(shí)有利于DIC的發(fā)生，本身并不直接導(dǎo)致出血。

　　30.華-佛綜合征的機(jī)制是

　　A.腎上腺急性缺血壞死 D.腎上腺血管栓塞

　　B.腎上腺皮質(zhì)出血性壞死 E.腎上腺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

　　C.腎上腺髓質(zhì)出血性壞死

　　[答案] B

　　[題解] 發(fā)生DIC時(shí)，可因腎上腺皮質(zhì)微血管內(nèi)微血栓形成，阻塞微循環(huán)，引起腎上腺皮質(zhì)出血性壞死，造成腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，即華-佛綜合征。常繼發(fā)于暴發(fā)型流腦。

　　31.DIC晚期時(shí)高度纖溶亢進(jìn)使D-二聚體含量降低的原因是

　　A.尿激酶作用減弱

　　B.α1-抗胰蛋白酶抑制減輕

　　C.D-二聚體分解為小分子物質(zhì)

　　D.纖溶酶分解纖維蛋白多聚體作用減弱

　　E.凝血酶分解纖維蛋白原減少

　　[答案] C

　　[題解] 高度纖溶亢進(jìn)，由于D-二聚體可進(jìn)一步分解為小分子物質(zhì)使測定值比實(shí)際含量低。

　　32.C3a和C5a在DIC 發(fā)病過程中的作用是

　　A.促使組胺釋放 D.促進(jìn)血小板聚集和釋放

　　B.促使激肽釋放 E.激活凝血因子Ⅻ

　　C.激活纖溶酶原

　　[答案] A

　　[題解] 補(bǔ)體激活過程中產(chǎn)生的活化C3 和C5(C3a和C5a)，又稱為過敏毒素和趨化因子，具有提高血管通透性、收縮平滑肌、刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺以及吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等作用。 釋放出的組胺能使毛細(xì)血管、微靜脈等部位的血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，內(nèi)皮細(xì)胞之間的裂隙擴(kuò)大，內(nèi)皮下膠原暴露而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。組胺還能產(chǎn)生類似激肽的作用，使微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，顯著降低外周阻力，在DIC誘發(fā)休克中發(fā)揮重要作用。

　　33.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC與下列哪一項(xiàng)因素有關(guān)?

　　A.組織凝血活酶大量入血 D.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制

　　B.血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損 E.肝素的抗凝活性減弱

　　C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性

　　[答案] D

　　[題解] 皮質(zhì)激素能抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，當(dāng)大量使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，使單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能顯著降低，故容易誘發(fā)DIC。

　　34.DIC產(chǎn)生的貧血屬于

　　A.中毒性貧血 D.缺鐵性貧血

　　B.失血性貧血 E.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　[答案] C

　　[題解] DIC時(shí)微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細(xì)胞割裂成碎片而引起的貧血，稱其為“微血管病性溶血性貧血”。

　　35.裂體細(xì)胞的產(chǎn)生是因?yàn)?/p>

　　A.微血管內(nèi)微血栓形成 D.微循環(huán)血液“泥化”淤滯

　　B.纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成細(xì)網(wǎng) E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

　　C.異型輸血

　　[答案] B

　　[題解] DIC發(fā)生時(shí)，主要是微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)割裂紅細(xì)胞所致。缺氧、酸中毒及內(nèi)毒素造成的紅細(xì)胞變形能力降低，也是紅細(xì)胞損傷的原因之一。

　　36.DIC低凝期

　　A.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量增加

　　B.血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加

　　C.血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量降低

　　D.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低

　　E.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原含量降低

　　[答案] E

　　[題解] DIC時(shí)血小板消耗增多，所以血小板計(jì)數(shù)減少。凝血時(shí)間高凝期表現(xiàn)為時(shí)間縮短，低凝期及纖維亢進(jìn)期表現(xiàn)為時(shí)間延長。纖維蛋白原含量因消耗而降低。

　　37.凝血酶原時(shí)間測定能反映下列哪一項(xiàng)凝血因子含量?

　　A.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ D.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅩⅢ

　　B.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ E.凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅻ、ⅩⅢ

　　C.凝血因子Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、ⅩⅢ

　　[答案] B

　　[題解] 凝血酶原時(shí)間測定試驗(yàn)是給被測血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀察正常血漿和待測血漿發(fā)生凝血所需時(shí)間的差異，故該試驗(yàn)檢查外源性凝血系統(tǒng)活力。DIC時(shí)，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后發(fā)生凝血所需時(shí)間顯著延長。

　　38.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))是檢測

　　A.纖維蛋白原 D.凝血酶原

　　B.纖維蛋白單體 E.纖溶酶

　　C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物

　　[答案] C

　　[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的X片段可與①纖維蛋白原及其降解產(chǎn)物和②纖維蛋白晚期降解產(chǎn)物結(jié)合成可溶性復(fù)合物。副凝試驗(yàn)利用魚精蛋白使上述可溶性復(fù)合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，然后纖維蛋白單體又各自聚合成肉眼可見的凝膠狀物析出，這種不經(jīng)凝血酶的作用而引起的凝集反應(yīng)稱副凝反應(yīng)。

　　39.有關(guān)DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪種說法是錯(cuò)誤的?

　　A.凝血酶時(shí)間檢查血漿中凝血酶活性

　　B.凝血酶原時(shí)間檢查外源性凝血系統(tǒng)凝血因子消耗情況

　　C.纖維蛋白原定量檢查凝血物質(zhì)消耗情況

　　D.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)檢查血液中FDP-纖維蛋白單體復(fù)合物存在

　　E.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間檢查血液中纖溶活性

　　[答案] A

　　[題解] 凝血酶時(shí)間試驗(yàn)是在受檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶后，測定受檢血漿發(fā)生凝固所需要的時(shí)間，以反映凝血第三階段(纖維蛋白生成階段)和抗凝血的功能，在DIC時(shí)，由于高凝過程消耗了大量纖維蛋白原，而在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)階段又會(huì)生成大量FDP而抑制凝血過程，故DIC時(shí)，凝血酶時(shí)間測定常延長。若患者未用過肝素，血漿纖維蛋白原含量無明顯降低，凝血酶時(shí)間延長則提示患者血漿纖溶降解產(chǎn)物含量增多。

　　40.關(guān)于DIC的治療，下列哪一項(xiàng)治療原則是正確的?

　　A.首先治療DIC，然后處理原發(fā)病

　　B.對(duì)早期疑似DIC者可先用肝素作試驗(yàn)性治療

　　C.一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療

　　D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物預(yù)防纖溶發(fā)生

　　E.在DIC后期禁用肝素

　　[答案] C

　　[題解] DIC發(fā)病過程分為三個(gè)時(shí)期：高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。一般在急性DIC的高凝期即可應(yīng)用抗凝血藥物肝素合并潘生丁;在消耗性低凝期則在使用肝素的同時(shí)補(bǔ)充凝血因子;在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期，則應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上加用抗纖溶藥物，然后輸血或補(bǔ)充凝血因子。同時(shí)要盡快去除引起DIC的病因，單用抗凝藥往往會(huì)導(dǎo)致凝血-纖溶向失衡，尤其在DIC后期要慎用或不用。

　　40.妊娠末期的產(chǎn)科意外易誘發(fā)DIC，主要是由于：

　　A、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下 B、血液處于高凝狀態(tài) C、微循環(huán)血流淤滯 D、纖溶系統(tǒng)活性增高 E、血中促凝物質(zhì)含量增加

　　[答案] B

　　[題解] 妊娠時(shí)，隨著孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐漸增多，纖溶酶原激活物抑制劑增多，膽固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纖溶活性物質(zhì)，如抗凝血酶-Ⅲ、纖溶酶原激活物及尿激酶等卻減少，故易誘發(fā)DIC。

　　編輯推薦：

　　臨床助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》復(fù)習(xí)要以理解為主

　　臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)各章節(jié)預(yù)習(xí)匯總

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!