2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學》應(yīng)激專項練習題

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　　A型題

　　1.應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的

　　A.特異性全身反應(yīng) D.病理性反應(yīng)

　　B.非特異性全身反應(yīng) E.生理性反應(yīng)

　　C.代償性反應(yīng)

　　[答案]B

　　[題解]應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的非特異性全身反應(yīng)。

　　2.各種不同應(yīng)激原所引起的應(yīng)激是

　　A.幾乎相同的特異性全身性反應(yīng)

　　B.幾乎相同的非特異性全身性反應(yīng)

　　C.決定于應(yīng)激原的特異性反應(yīng)

　　D.完全相同的特異性全身性反應(yīng)

　　E.完全相同的非特異性全身性反應(yīng)

　　[答案]B

　　[題解]應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的非特異性全身反應(yīng)。不管刺激因素的性質(zhì)如何，這一反應(yīng)大致相似。

　　3.下列變化哪項為兒茶酚胺釋放增多對機體有利的一面?

　　A.心率減慢 D.促進糖原合成

　　B.腹腔內(nèi)臟血管擴張 E.血液重新分布

　　C.支氣管收縮,口徑變小

　　[答案]E

　　[題解]應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收縮力加強，血液重新分布，支氣管擴張，促進糖原分解，升高血糖等，為兒茶酚胺對機體有利的一面。

　　5.應(yīng)激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于

　　A. 藍斑 D.室旁核

　　B. 黑質(zhì) E.杏仁體

　　C. 海馬

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于室旁核。

　　6.應(yīng)激時下列哪一種激素分泌減少?

　　A.抗利尿激素 D.催乳素

　　B.胰島素 E.內(nèi)啡肽

　　C.胰高血糖素

　　[答案]B

　　[題解]應(yīng)激時，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應(yīng)激時分泌都增多。

　　7.全身適應(yīng)綜合征是指

　　A.應(yīng)激原作用后，機體出現(xiàn)的抵抗和適應(yīng)反應(yīng)

　　B.應(yīng)激原作用后，機體出現(xiàn)的快速動員期

　　C.劣性應(yīng)激原作用后，出現(xiàn)一個動態(tài)的適應(yīng)防御的連續(xù)過程

　　D.有害刺激使機體的自穩(wěn)態(tài)破壞

　　E.應(yīng)激的負反饋，表現(xiàn)為全身適應(yīng)性反應(yīng)

　　[答案]C

　　[題解]全身適應(yīng)綜合征是指劣性應(yīng)激原作用后，出現(xiàn)一個動態(tài)的適應(yīng)防御的連續(xù)過程。

　　8.全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是

　　A.去甲腎上腺素 D.醛固酮

　　B.胰島素 E.糖皮質(zhì)激素

　　C.腎上腺素

　　[答案]E

　　[題解]全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是糖皮質(zhì)激素。

　　9.下列哪一項為全身適應(yīng)綜合征警覺期的特點?

　　A.炎癥、免疫反應(yīng)減弱

　　B.糖皮質(zhì)激素起主要作用

　　C.持續(xù)時間長

　　D.糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量和親和力下降

　　E.兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌均增多，機體處于最佳動員狀態(tài)

　　[答案]E

　　[題解]此期以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺反應(yīng)使機體處于最佳動員狀態(tài)。

　　10.下列哪一項為全身適應(yīng)綜合征抵抗期的特點?

　　A. 起主要作用的激素是腎上腺皮質(zhì)激素 D.機體處于最佳動員狀態(tài)

　　B. 起主要作用的物質(zhì)是兒茶酚胺 E.胸腺增生，淋巴結(jié)腫大

　　C.以藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主

　　[答案]A

　　[題解]此期以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主的一些警告反應(yīng)將逐步消退，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。

　　11.應(yīng)激時機體最突出的反應(yīng)是

　　A. 神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng) D.免疫反應(yīng)

　　B. 熱休克反應(yīng) E.炎癥反應(yīng)

　　C. 急性期反應(yīng)

　　[答案]A

　　[題解]應(yīng)激時最突出的反應(yīng)是神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)。主要表現(xiàn)為藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮。

　　12.應(yīng)激過程最突出的表現(xiàn)為

　　A.胸腺細胞肥大 D.腎上腺皮質(zhì)增大

　　B.淋巴細胞增生 E.中性粒細胞減少

　　C.淋巴細胞增多

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激過程最突出的表現(xiàn)是腎上腺皮質(zhì)增大、胸腺和淋巴結(jié)組織萎縮、血液淋巴細胞減少、中性粒細胞增多和胃腸道潰瘍等。

　　13.應(yīng)激時內(nèi)啡肽升高與下列那種物質(zhì)相關(guān)?

　　A. 生長素 D.去甲腎上腺素

　　B. 胰島素 E.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

　　C. 腎上腺素

　　[答案]E

　　[題解]應(yīng)激時內(nèi)啡肽升高與促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素有關(guān)。

　　14.應(yīng)激時下列哪一種蛋白為負急性期反應(yīng)蛋白?

　　A.C-反應(yīng)蛋白 D.銅藍蛋白

　　B.纖維蛋白原 E.白蛋白

　　C.熱休克蛋白

　　[答案]E

　　[題解]少數(shù)蛋白在急性期反應(yīng)時減少，被稱為負急性期反應(yīng)蛋白，如白蛋白、前白蛋白，運鐵蛋白等。

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　　15.應(yīng)激時急性期反應(yīng)蛋白不具有下列哪一項功能?

　　A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用

　　B.修復(fù)受損蛋白質(zhì) E.清除異物和壞死組織

　　C.抗感染

　　[答案]B

　　[題解]急性期反應(yīng)蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷、抗出血;結(jié)合、運輸功能。而熱休克蛋白具有修復(fù)受損蛋白質(zhì)的功能。

　　16.全身適應(yīng)綜合征抵抗期的基本變化是

　　A.糖皮質(zhì)激素釋放增加 D.炎癥反應(yīng)增強

　　B.淋巴結(jié)腫大 E.代謝率降低

　　C.防御儲備能力增強

　　[答案]A

　　[題解]全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)。此時，胸腺、淋巴結(jié)萎縮，炎癥、免疫反應(yīng)減弱，機體的代謝率升高，防御儲備能力被消耗。

　　18.熱休克轉(zhuǎn)錄因子(HSF)啟動熱休克基因的轉(zhuǎn)錄活性是通過

　　A.熱休克轉(zhuǎn)錄因子單體蛋白質(zhì)作用

　　B.熱休克轉(zhuǎn)錄因子二聚體作用

　　C.熱休克轉(zhuǎn)錄因子三聚體作用

　　D.變性蛋白與熱休克因子三聚體結(jié)合后作用

　　E.變性蛋白與單體熱休克因子結(jié)合作用

　　[答案]C

　　[題解]HSP與受損蛋白結(jié)合后釋放出游離的HSF，HSF傾向于聚合成三聚體，后者則具有向核內(nèi)移位并與熱休克基因上游的啟動序列相結(jié)合的功能，從而啟動熱休克蛋白的轉(zhuǎn)錄合成。

　　19.下列關(guān)于熱休克蛋白的描述哪一項不正確?

　　A. 屬非分泌型蛋白質(zhì)

　　B. 最初從經(jīng)受熱應(yīng)激的果蠅唾液腺中發(fā)現(xiàn)

　　C. 大多數(shù)是結(jié)構(gòu)蛋白

　　D. 廣泛存在從原核到真核細胞的多種生物體

　　E. 基本結(jié)構(gòu)為C端的一個ATP酶結(jié)構(gòu)域和N端的一個基質(zhì)識別結(jié)構(gòu)域

　　[答案]E

　　[題解]熱休克蛋白基本結(jié)構(gòu)為N端的一個ATP酶結(jié)構(gòu)域和C端的一個基質(zhì)識別結(jié)構(gòu)域。

　　20.急性期反應(yīng)蛋白主要由下列哪一種細胞合成?

　　A.肥大細胞 D.成纖維細胞

　　B.肝細胞 E.內(nèi)皮細胞

　　C.單核吞噬細胞

　　[答案]B

　　[題解]急性期反應(yīng)蛋白主要來源于肝細胞，少數(shù)來自單核吞噬細胞、成纖維細胞、內(nèi)皮細胞。

　　21.臨床上下列哪種蛋白的檢測常用來作為炎癥和疾病活動性的指標?

　　A. 白蛋白 D.熱休克蛋白

　　B. 銅藍蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白

　　C. 結(jié)合珠蛋白

　　[答案]E

　　[題解]在各種炎癥、感染，組織損傷中都可見C-反應(yīng)蛋白迅速升高，且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關(guān)，因此臨床上常用C反應(yīng)蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。

　　22.應(yīng)激時急性期反應(yīng)蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一類蛋白?

　　A.C-反應(yīng)蛋白 D.參與鐵轉(zhuǎn)運的蛋白

　　B.參與激肽生成的蛋白 E.纖維連接蛋白

　　C.屬于補體成分的蛋白

　　[答案]B

　　[題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一種疾病不屬于應(yīng)激相關(guān)疾病?

　　A.原發(fā)性高血壓 D.白化病

　　B.支氣管哮喘 E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.動脈粥樣硬化

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激相關(guān)疾病指應(yīng)激在其發(fā)生發(fā)展中是一個重要的原因和誘因。白化病不屬于應(yīng)激相關(guān)疾病。

　　24.應(yīng)激時血液系統(tǒng)的改變哪一項是錯誤的?

　　A.急性應(yīng)激時白細胞數(shù)目減少

　　B.急性應(yīng)激時纖維蛋白原濃度升高

　　C.急性應(yīng)激時凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性應(yīng)激時紅細胞沉降率增快

　　E.慢性應(yīng)激時紅細胞數(shù)目減少

　　[答案]A

　　[題解]急性應(yīng)激時，外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應(yīng)激時，常出現(xiàn)貧血，紅細胞數(shù)目減少。

　　25.應(yīng)激時,下列敘述哪一項是對的?

　　A.白蛋白增多

　　B.補體水平降低

　　C.C-反應(yīng)蛋白減少

　　D.糖皮質(zhì)激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.兒茶酚胺的分泌能增強免疫功能

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時白蛋白減少，補體水平升高，C-反應(yīng)蛋白增多，而糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺對免疫功能顯示抑制效應(yīng)。

　　26.在冠脈已有病變的基礎(chǔ)上，心理應(yīng)激常誘發(fā)

　　A.肝性腦病 D.停經(jīng)

　　B.致死性心律失常 E.自身免疫性疾病

　　C.變態(tài)反應(yīng)

　　[答案]B

　　[題解]心理應(yīng)激常誘發(fā)心律失常，已有廣泛的臨床和實驗證據(jù)。

　　27.情緒心理應(yīng)激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的主要機制是

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 D.使心肌發(fā)生向心性肥大

　　B.血膽固醇升高，血液粘度增高 E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C.腎血管收縮，水鈉潴留

　　[答案]A

　　[題解]交感-腎上腺髓質(zhì)的激活是應(yīng)激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵性機制，不但參與升高血壓，而且還可引起代謝的改變，使血膽固醇升高，還可使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。

　　28.應(yīng)激時心血管系統(tǒng)的基本變化為

　　A.心輸出量增加,血壓升高 D.冠狀動脈血流量減少

　　B.心率減慢，心肌收縮力減弱 E.心室纖顫的閾值升高

　　C.總外周阻力增加

　　[答案]A

　　[題解]心血管系統(tǒng)在應(yīng)激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應(yīng)激的具體情況不同;冠狀動脈血流量通常是增加的，心室纖顫的閾值降低。

　　29.應(yīng)激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為

　　A.胃腸血管舒張，血流量增加 D.胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血

　　B.胃粘液蛋白分泌增加 E.胃穿孔

　　C.胃酸分泌減少

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血。

　　30.應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)的主要變化有

　　A.尿量增多，尿比重降低 D.水鈉排泄增多

　　B.血尿，蛋白尿 E.腎小管泌H+功能明顯降低

　　C.腎小球濾過率降低

　　[答案]C

　　[題解]應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使腎血管收縮，腎小球濾過率降低，尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活也引起腎血管收縮，腎小球濾過率降低，水鈉排出減少。因此應(yīng)激時，泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為尿少，尿比重升高，水鈉排泄減少。

　　31.應(yīng)激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決于

　　A. H+向粘膜反向彌散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破壞程度

　　E. 兒茶酚胺在血中的濃度

　　[答案]C

　　[題解]應(yīng)激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值。

　　32.應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件是

　　A. 胃粘膜缺血 D.膽汁逆流

　　B. H+向粘膜內(nèi)的反向彌散 E.胃粘膜屏障遭到破壞

　　C. 酸中毒

　　[答案]A

　　[題解]應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度與病變程度呈正相關(guān)。

　　33.應(yīng)激時,下列哪一種內(nèi)分泌腺的變化最為明顯?

　　A.甲狀腺 D.腎上腺

　　B.甲狀旁腺 E.性腺

　　C.胰腺

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時，腎上腺的變化最為明顯。以藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增多。

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