2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十五)
根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知:天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過(guò)的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試,考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十五)”供大家提前準(zhǔn)備。
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1.38歲孕婦,G3P1,38周妊娠,無(wú)產(chǎn)前檢查記錄。近2天來(lái)常感腹脹。檢查:懸垂腹,骨盆外測(cè)量正常,胎頭浮,跨恥征陽(yáng)性。B超檢查示:胎兒雙頂徑11.5cm,側(cè)腦室4cm。首選下列哪種診斷?( )
A.巨大胎兒
B.胎兒生長(zhǎng)受限
C.胎兒腦積水
D.胎頭高直位
E.不能診斷
正確答案:C
2.初產(chǎn)婦,28歲,39周妊娠,胎膜早破后自然臨產(chǎn),潛伏期較長(zhǎng),宮口擴(kuò)張至4cm時(shí),肛門檢查即觸及胎頭部有2.5cm×2.5cm產(chǎn)瘤。胎兒娩出后于囟門前矢狀縫處可觸及6cm×6cm×2cm的質(zhì)軟腫塊,無(wú)波動(dòng)感,有凹陷性水腫。該新生兒考慮診斷為:( )
A.頭顱血腫
B.顱骨骨折
C.胎頭水腫
D.腦積水
E.腦脊膜膨出
正確答案:C
3.35歲初產(chǎn)婦,重度妊高征,30周妊娠,近1周來(lái)自覺(jué)胎動(dòng)消失,子宮不再增大,遂來(lái)院就診,門診診斷為死胎,則下一步處理應(yīng)是:( )
A.等待自然發(fā)動(dòng)宮縮
B.立即剖宮取胎
C.立即羊膜腔內(nèi)注入依沙吖啶引產(chǎn)
D.完善有關(guān)凝血功能檢查后再行引產(chǎn)
E.以上說(shuō)法均不對(duì)
正確答案:D
4.一26歲初孕婦,31周妊娠,近2周來(lái)自感胎動(dòng)消失,體重下降,乳房脹感消失。為明確診斷,首選何種輔助檢查?( )
A.B超
B.宮腔鏡
C.羊膜鏡
D.腹腔鏡
E.腹部X線拍片
正確答案:A
5.34歲初孕婦,32周妊娠,行孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方觸到寬大、骨質(zhì)薄軟、有彈性的胎頭,胎頭大于胎體且高浮,胎頭跨恥征陽(yáng)性,測(cè)得腦室率為0.8。應(yīng)考慮為:( )
A.腦積水
B.骨盆狹窄
C.胎位不正
D.前置胎盤
E.無(wú)腦兒
正確答案:A
6.28歲初孕婦,中度妊高征,30周妊娠,行產(chǎn)前檢查時(shí)測(cè)得宮高21cm,腹圍75cm,B超測(cè)胎兒雙頂徑7.0cm。臨床診斷考慮為:( )
A.正常發(fā)育
B.營(yíng)養(yǎng)過(guò)勝胎兒
C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
D.羊水過(guò)少
E.巨大胎兒
正確答案:C
7.28歲初孕婦,33周妊娠,前置胎盤,孕期曾多次發(fā)生無(wú)痛性陰道流血,今行常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,則交待病人可行哪些治療,除以下哪種處理外均正確:( )
A.休息
B.吸氧
C.左側(cè)臥位
D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
E.以上均不對(duì)
正確答案:E
8.25歲初孕婦,28周妊娠,門診查體診斷為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,則下一步處理應(yīng)是:( )
A.立即剖宮產(chǎn)
B.行縮宮素靜滴引產(chǎn)
C.予米索前列腺醇引產(chǎn)
D.行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給及其它處理后復(fù)查
E.以上說(shuō)法均不對(duì)
正確答案:D
9.26歲產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)0,35周妊娠,近1周自覺(jué)胎動(dòng)停止,遂來(lái)就診。為了明確診斷,首選何種輔助檢查手段?( )
A.腹部X線透視
B.B超
C.測(cè)量宮高、腹圍
D.宮腔鏡
E.腹腔鏡
正確答案:B
10.26歲產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)0,35周妊娠,近1周自覺(jué)胎動(dòng)停止,遂來(lái)就診。明確診斷后,應(yīng)選擇何種處理方案?( )
A.盡快終止妊娠
B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
C.臥床休息
D.吸氧
E.左側(cè)臥位
正確答案:A
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11.26歲產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)0,35周妊娠,近1周自覺(jué)胎動(dòng)停止,遂來(lái)就診。檢測(cè)病人羊水中何種物質(zhì)的值顯著增高?( )
A.CA125
B.AFP
C.CEA
D.E3
E.P
正確答案:B
12.28歲初產(chǎn)婦,中度妊高征,32周妊娠。門診查體時(shí),測(cè)得血壓150/100mmHg,宮高22cm,腹同82cm,胎心率140次/分,B超測(cè)得胎兒雙頂徑7.2cm,骨盆測(cè)量正常大小。該病人首先考慮并發(fā)了何種疾病?( )
A.胎兒生長(zhǎng)受限
B.胎位不正
C.前置胎盤
D.巨大兒
E.胎盤早剝
正確答案:A
13.28歲初產(chǎn)婦,中度妊高征,32周妊娠。門診查體時(shí),測(cè)得血壓150/100mmHg,宮高22cm,腹同82cm,胎心率140次/分,B超測(cè)得胎兒雙頂徑7.2cm,骨盆測(cè)量正常大小。下一步處理應(yīng)是:( )
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)
C.予蓖麻油蛋餐引產(chǎn)
D.休息、吸氧、左側(cè)臥位及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
E.以上處理均不對(duì)
正確答案:D
14.28歲初產(chǎn)婦,中度妊高征,32周妊娠。門診查體時(shí),測(cè)得血壓150/100mmHg,宮高22cm,腹同82cm,胎心率140次/分,B超測(cè)得胎兒雙頂徑7.2cm,骨盆測(cè)量正常大小。(假設(shè)信息)在期待治療過(guò)程中,妊娠36周,若病人發(fā)生了產(chǎn)前子癇,在積極處理子癇控制后12小時(shí),則下一步處理應(yīng)是:( )
A.繼續(xù)期待療法
B.左側(cè)臥位,吸氧
C.及時(shí)終止妊娠
D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
E.繼續(xù)降壓治療。
正確答案:C
15.脊椎管部分未完全閉合,會(huì)致何種疾病( )
A.無(wú)腦兒
B.脊柱裂
C.腦積水
D.聯(lián)體兒
E.死胎
正確答案:B
16.最常見的一種先天畸形胎兒是( )
A.無(wú)腦兒
B.脊柱裂
C.腦積水
D.聯(lián)體兒
E.死胎
正確答案:A
17.胎頭腦室內(nèi)外有大量腦脊液潴積于顱腔內(nèi)( )
A.無(wú)腦兒
B.脊柱裂
C.腦積水
D.聯(lián)體兒
E.死胎
正確答案:C
18.一邊遠(yuǎn)山區(qū)高齡經(jīng)產(chǎn)婦,患有重度妊高征,36周妊娠,近1月來(lái)自感胎動(dòng)消失,子宮不再增大,體重下降。B超檢查胎心消失,胎頭顱板榻陷,顱骨重疊,呈袋狀變形,則首選何種處理方案( )
A.終止妊娠
B.解痙、降壓
C.左側(cè)臥位
D.吸氧
E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
F.臥床休息
G.完善有關(guān)凝血功能檢查后終止妊娠
正確答案:G
19.25歲初孕婦,妊娠劇吐,孕30周,宮高20cm,腹圍75cm,無(wú)其它并發(fā)癥,則建議孕婦孕期最應(yīng)注意的是( )
A.終止妊娠
B.解痙、降壓
C.左側(cè)臥位
D.吸氧
E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
F.臥床休息
G.完善有關(guān)凝血功能檢查后終止妊娠
正確答案:E
20.關(guān)于前置胎盤,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的?( )
A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血
B.愈是完全性前置胎盤,陰道流血出現(xiàn)愈早
C.常致胎頭浮及胎位異常
D.宮高與孕周不相等
E.B超可提示前置胎盤類型
正確答案:D
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21.下列哪項(xiàng)不是重度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)?( )
A.劇烈腹痛后陰道流血
B.陰道出血量少,出現(xiàn)休克
C.胎位、胎心清晰
D.子宮呈板狀或?qū)m壁松馳不良
E.常合并妊娠高血壓綜合征或有外傷病史
正確答案:C
22.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù),不包括:( )
A.陰道出血不凝
B.血小板<10×109/L
C.凝血酶原的時(shí)間延長(zhǎng)
D.纖維蛋白原2g/L
E.胎兒窘迫
正確答案:E
23.下列哪項(xiàng)與前置胎盤無(wú)關(guān)?( )
A.胎位異常
B.產(chǎn)后感染
C.妊高征
D.慢性子宮內(nèi)膜炎
E.產(chǎn)后出血
正確答案:C
24.前置胎盤時(shí),期待療法不適用于:( )
A.妊娠37周以前
B.陰道出血量不多
C.胎兒存活
D.已臨產(chǎn)
E.估計(jì)胎兒體重小于2300g
正確答案:D
25.下列哪項(xiàng)不是子宮胎盤卒中的處理?( )
A.按摩子宮
B.宮壁內(nèi)注射宮縮劑
C.經(jīng)積極處理,子宮仍不收縮,應(yīng)立即切除子宮
D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝,立即切除子宮
E.不可靜脈點(diǎn)滴麥角新堿
即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí),血液積聚于胎盤與子宮壁之間,隨著胎盤后血腫壓力的增加,血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離,斷裂甚至變性,當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí),子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑,稱為子宮胎盤卒中.子宮肌層由于血液浸潤(rùn),收縮力減弱,造成產(chǎn)后出血
正確答案:E
26.胎盤早剝不多見于:( )
A.維生素C缺乏
B.雙胎及羊水過(guò)多
C.孕婦長(zhǎng)期處于仰臥位
D.妊高征
E.慢性高血壓
正確答案:A
27.確診前置胎盤,下列何項(xiàng)首選?( )
A.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣6cm
B.腹部正位平片,子宮體部無(wú)胎盤陰影
C.窺器檢查宮頸未見病變
D.B超檢查可見胎盤陰影覆蓋宮頸口
E.陰道穹窿捫診,宮頸口周圍有軟組織
正確答案:D
28.胎盤早剝隱性出血可靠的診斷依據(jù)?( )
A.腹部超聲檢查提示不清楚的液性低回聲區(qū)
B.腹部有疼痛
C.宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛
D.破膜有血性羊水
E.胎兒有異常心律
正確答案:A
29.胎盤早剝臨床分類Ⅱ度者為:( )
A.胎盤剝離面1/3左右
B.胎盤剝離面2/3左右
C.胎盤剝離面1/4左右
D.胎盤剝離面1/2左右
E.以上都不對(duì)
正確答案:A
30.孕2產(chǎn)1,因停經(jīng)7月余,陰道流血3天,急診入院,查血壓90/60mmHg,脈搏112次/分。宮底劍突下三橫指,臀先露,胎心136次/分,有不規(guī)則宮縮,為進(jìn)一步確診,首選何項(xiàng)檢查?( )
A.陰道檢查
B.肛查
C.B超
D.頸管內(nèi)指診
E.腹部平片
正確答案:C
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31.孕36周,陰道少量流血1天入院,不伴腹痛,查體:宮底劍突下三橫指,LSA位。胎心150次/分。臀浮,骨盆正常,陰道無(wú)活動(dòng)性出血,無(wú)宮縮,宮口未開,一般情況好。恰當(dāng)處理是:( )
A.人工破膜
B.立即剖宮產(chǎn)
C.期待療法
D.催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.臀位牽引術(shù)
正確答案:C
32.23歲初孕婦,孕31周,外傷后突然劇烈腹痛,少量陰道流血,急診入院。查體:血壓75/60mmHg。脈搏120次/分,面色蒼白,大汗淋漓,宮底劍突下三橫指,胎位不清,胎心聽不到,宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是:( )
A.子宮破裂
B.先兆早產(chǎn)
C.胎盤早剝
D.前置胎盤
E.陰道靜脈破裂
正確答案:C
33.某初產(chǎn)婦,孕37周,羊水過(guò)多,規(guī)律宮縮10小時(shí),破膜后突然劇烈腹痛,陰道少量流血,查體:血壓96/60mmHg,脈搏110次/分,宮底劍突下一橫指,有壓痛。胎心胎位不清,宮口開2cm,S+1。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵? )
A.靜滴縮宮素
B.立即剖宮產(chǎn)
C.抗凝止血
D.頭皮鉗牽引
E.肌注杜冷丁
正確答案:B
34.一初孕婦35歲,孕36周,發(fā)現(xiàn)血壓升高1月,今晨突起腹痛,查體:血壓150/99mmHg,脈搏120次/分,腹壁緊張,宮高38cm,子宮持續(xù)收縮,硬,宮底壓痛,胎位ROA,胎心聽不清,陰道少量流血,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L,中性80%,尿蛋白(++)。該病最可能是?( )
A.先兆早產(chǎn)
B.子宮破裂
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.以上均不是
正確答案:D
35.先兆子癇患者,孕35周,突發(fā)腹痛,3小時(shí)后胎心消失,宮底明顯升高,子宮硬,有壓痛,孕婦重度貧血貌,陰道少量流血,宮口容指,頭先露,下列何項(xiàng)處理最佳?( )
A.人工破膜
B.縮宮素靜滴
C.杜冷丁肌注
D.剖宮產(chǎn)術(shù)
E.宮口開全后穿顱術(shù)
正確答案:D
36.初產(chǎn)婦,孕38周,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中,入院時(shí)呈休克狀態(tài),最可能的診斷是:( )
A.邊緣性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.完全性前置胎盤
D.胎盤早剝
E.子宮破裂
正確答案:C
37.初產(chǎn)婦,確診為前置胎盤陰道出血多,血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,頭棘上2cm,胎心尚好,哪項(xiàng)處理適宜?( )
A.人工破膜術(shù)
B.頭皮紺術(shù)c.胎頭吸引術(shù)
C.剖宮產(chǎn)術(shù)
D.產(chǎn)鉗術(shù)
正確答案:D
38.妊娠37周,G2P0,雙胎妊娠(頭、臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí),陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量,半小時(shí)前陰道流水色清。查體:ROA/LSA,胎心128及132次/分,先露淺入,于恥骨聯(lián)合上可聞及吹風(fēng)樣雜音(胎盤附著于子宮前壁),宮縮30”/45’,最可能的診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.完全性前置胎盤(出血較早多發(fā)生在28周左右)
C.邊緣性前置胎盤(出血較晚,在妊娠末期或臨產(chǎn)后)
D.胎盤植入
E.帆狀胎盤前置血管破裂
正確答案:C
39.孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮紫色,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血。注射宮縮劑并按摩子宮,出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予:( )
A.止血藥物
B.宮腔填塞
C.按摩子宮加熱敷
D.子宮切除
E.大量輸血補(bǔ)液等待血壓上升
子宮胎盤卒中
正確答案:D
40.初產(chǎn)婦孕37周,自感腹痛伴陰道少量出血3小時(shí),查體:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位觸不清,胎心音未聞及,宮口未開。最可能的診斷是:( )
A.重度妊高征
B.重度妊高征合并胎盤早剝
C.前置胎盤
D.重度妊高征先兆臨產(chǎn)
E.先兆子宮破裂
正確答案:B
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相關(guān)推薦:2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)匯總
41.初產(chǎn)婦孕30周,突感劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院,檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(++),子宮孕足月大,硬,壓痛,胎心112次/分,應(yīng)考慮的疾病是:( )
A.完全性前置胎盤
B.胎盤早剝
C.先兆早產(chǎn)
D.先兆子宮破裂
E.急性羊水過(guò)多
正確答案:B
42.初產(chǎn)婦,孕36周,血壓180/120mmHg,突發(fā)劇烈腹痛,面色蒼白,脈弱,血壓下降至100/70mmHg,陰道少量出血,子宮較妊娠月份大,硬如板狀,胎心聽不清,應(yīng)考慮為:( )
A.前置胎盤
B.先兆子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.先兆早產(chǎn)
E.羊水栓塞
正確答案:C
43.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無(wú)宮縮,頭先露,胎心率140次/分。最有利的輔助檢查是:( )
A.陰道穹窿捫診
B.腹部X線拍片
C.B超
D.多普勒超聲
E.肛門檢查
正確答案:C
44.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無(wú)宮縮,頭先露,胎心率140次/分。最可能的診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.宮頸息肉
D.子宮破裂
E.帆狀胎盤血管前置破裂
正確答案:B
45.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無(wú)宮縮,頭先露,胎心率140次/分。住院3天后陰道流血量明顯減少。此時(shí)的處理應(yīng)為:( )
A.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
B.行人工破膜引產(chǎn)術(shù)
C.行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.繼續(xù)期待療法
E.經(jīng)腹抽羊水測(cè)宮胎兒成熟度
正確答案:D
46.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來(lái)反復(fù)無(wú)痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。最有助于診斷的病史是:( )
A.反復(fù)無(wú)痛性陰道流血
B.高齡初產(chǎn)婦
C.人工流產(chǎn)史
D.胎位異常
E.初次陰道出血出現(xiàn)較晚
正確答案:A
47.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來(lái)反復(fù)無(wú)痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。最有助于診斷的方法為:( )
A.腹部X線片
B.腹部B超
C.陰道檢查
D.羊膜腔造影
E.產(chǎn)后檢查胎膜破口
正確答案:B
48.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來(lái)反復(fù)無(wú)痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。入院治療1周時(shí),陰道突然出血300ml,有稀弱宮縮,測(cè)血壓90/75mmHg,胎心率150次/分。最佳處理方法是:( )
A.應(yīng)用宮縮劑
B.陰道檢查后決定處理
C.立即剖宮產(chǎn)
D.輸血,繼續(xù)觀察
E.應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟
正確答案:C
49.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺(jué)下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。首選的輔助診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.先兆早產(chǎn)
D.外傷
E.急性闌尾炎
正確答案:A
50.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺(jué)下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。首選的輔助檢查是:( )
A.陰道檢查
B.肛診
C.B超
D.腹部X線拍片
E.腹腔鏡
正確答案:C
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51.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺(jué)下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是:( )
A.立即剖宮產(chǎn)
B.硫酸鎂抑制宮縮
C.期待療法
D.縮宮素靜滴引產(chǎn)
E.補(bǔ)血補(bǔ)液
正確答案:A
52.23歲,孕1產(chǎn)0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來(lái)院就診,查體:貧血貌,血壓105/75mmHg,心率112次/分,子宮較孕月大,宮高32cm,子宮張力大,輕壓痛,胎位胎心不清,血紅蛋白72g/L,血細(xì)胞容積28%。最能協(xié)助診斷的病史或體檢是:( )
A.子宮大于孕月
B.夫妻同房史
C.陰道少量流血
D.胎位胎心不清
E.貧血貌與外出血不符
正確答案:E
53.23歲,孕1產(chǎn)0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來(lái)院就診,查體:貧血貌,血壓105/75mmHg,心率112次/分,子宮較孕月大,宮高32cm,子宮張力大,輕壓痛,胎位胎心不清,血紅蛋白72g/L,血細(xì)胞容積28%。此患者最佳的處理方法是:( )
A.人工破膜
B.陰道檢查
C.剖宮產(chǎn)
D.期待療法
E.吸氧輸血
正確答案:C
54.28歲,孕3產(chǎn)0,曾行人工流產(chǎn)2次,孕34周,孕期曾有兩次陰道少量出血史,均住院保守治療后好轉(zhuǎn),今晨醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)臥于血泊中,無(wú)腹痛,但頭暈,心慌,乏力,胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體:面色蒼白,血壓80/50mmHg,脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部膨隆,宮高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音,急查血色素8g/L,WBC11×109/L。該病人的診斷應(yīng)為:( )
A.妊娠34周,臀位,前置胎盤,失血性休克,胎兒宮內(nèi)窘迫
B.前置胎盤,失血性休克。胎兒宮內(nèi)窘迫
C.妊娠34周。前置胎盤,妊娠晚期出血
D.妊娠34周,臀位,前置胎盤
E.妊娠晚期出血,前置胎盤,胎兒宮內(nèi)窘迫
正確答案:A
55.28歲,孕3產(chǎn)0,曾行人工流產(chǎn)2次,孕34周,孕期曾有兩次陰道少量出血史,均住院保守治療后好轉(zhuǎn),今晨醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)臥于血泊中,無(wú)腹痛,但頭暈,心慌,乏力,胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體:面色蒼白,血壓80/50mmHg,脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部膨隆,宮高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音,急查血色素8g/L,WBC11×109/L。下列哪項(xiàng)不是診斷依據(jù):( )
A.妊娠晚期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血
B.面色蒼白,血壓和脈搏
C.恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音
D.胎動(dòng)明顯減少
E.先露部為臀,高浮
正確答案:C
56.28歲,孕3產(chǎn)0,曾行人工流產(chǎn)2次,孕34周,孕期曾有兩次陰道少量出血史,均住院保守治療后好轉(zhuǎn),今晨醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)臥于血泊中,無(wú)腹痛,但頭暈,心慌,乏力,胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體:面色蒼白,血壓80/50mmHg,脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部膨隆,宮高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音,急查血色素8g/L,WBC11×109/L。該病人恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音說(shuō)明什么?( )
A.可否定前置胎盤診斷
B.胎盤未覆蓋在子宮下段
C.胎盤附著于子宮前壁下段
D.胎盤沒(méi)有附著于子宮前壁下段
E.胎盤完全附著在子宮下段
正確答案:D
57.24歲,孕2產(chǎn)0,孕24周時(shí)B超報(bào)告:胎盤位于子宮前壁下段,部分覆蓋宮頸內(nèi)口,產(chǎn)科檢查正常。該病人的診斷首先考慮:( )
A.部分性前置胎盤
B.中央性前置胎盤
C.邊緣性前置胎盤
D.正常胎盤位置
E.目前不做前置胎盤診斷
中期妊娠時(shí)胎盤約占據(jù)宮壁一半面積,臨近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多,晚期妊娠后,子宮下段形成,并向上擴(kuò)展成宮腔的一部分,大部分附著在子宮下段的胎盤可隨之上移而成為正常位置的胎盤
正確答案:E
58.24歲,孕2產(chǎn)0,孕24周時(shí)B超報(bào)告:胎盤位于子宮前壁下段,部分覆蓋宮頸內(nèi)口,產(chǎn)科檢查正常。該孕婦于孕37周時(shí)突然陰道多量流血,不伴腹痛,急診入院,檢查:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,宮高33cm,胎心140次/分,胎位LOA,頭浮,無(wú)宮縮,陰道出血估計(jì)400ml,此時(shí)應(yīng)行何種處理?( )
A.人工破膜引產(chǎn)
B.靜滴縮宮索引產(chǎn)
C.子宮縮抑制劑
D.子宮下段縱切剖腹產(chǎn)
E.子宮下段橫切剖腹產(chǎn)
正確答案:D
59.24歲,孕2產(chǎn)0,孕24周時(shí)B超報(bào)告:胎盤位于子宮前壁下段,部分覆蓋宮頸內(nèi)口,產(chǎn)科檢查正常。在向家屬交待病情中,哪項(xiàng)無(wú)需交待?( )
A.產(chǎn)后出血
B.產(chǎn)褥感染
C.子宮破裂
D.胎兒宮內(nèi)窒息
E.新生兒窒息
正確答案:C
60.28歲,孕1產(chǎn)0,孕37周合并妊高征,血壓150/110mmHg,住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg,脈搏120次/分,初步診斷為“胎盤早剝”哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值?( )
A.陰道多量出血
B.宮底升高,宮體硬如板狀,胎心消失
C.胎頭高浮
D.子宮下段壓痛明顯
E.恥骨聯(lián)合上緣聞及胎盤血管雜鳴音
正確答案:B
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61.28歲,孕1產(chǎn)0,孕37周合并妊高征,血壓150/110mmHg,住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg,脈搏120次/分,初步診斷為“胎盤早剝”此患者不需要做的輔助檢查是:( )
A.DIC過(guò)篩試驗(yàn)
B.纖維蛋白原測(cè)定
C.腦電圖
D.腎功
E.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間
正確答案:C
62.28歲,孕1產(chǎn)0,孕37周合并妊高征,血壓150/110mmHg,住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg,脈搏120次/分,初步診斷為“胎盤早剝”應(yīng)采取的恰當(dāng)處理是:( )
A.搶救休克等待自然分娩
B.搶救休克盡快剖宮產(chǎn)
C.人工破膜引產(chǎn)
D.催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜
正確答案:B
63.28歲,孕1產(chǎn)0,孕37周合并妊高征,血壓150/110mmHg,住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg,脈搏120次/分,初步診斷為“胎盤早剝”(假設(shè)信息)如果剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷,胎兒娩出后子宮體前壁表面呈紫藍(lán)色,收縮不良,此時(shí)的處理是:( )
A.輸新鮮血
B.宮腔填塞紗布
C.注射宮縮劑并按摩子宮體,無(wú)效則切除子宮
D.立即切除子宮
E.注射纖維蛋白原
正確答案:C
64.25歲,孕1產(chǎn)0,孕27周時(shí),陰道發(fā)生流血兩次,量不多,未治療自止,今又有少量流血來(lái)院就診,查體:宮高27cm,腹圍78cm,胎心148次/分,胎位LSA,臀先露,未入盆,于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血,持續(xù)兩天血止。最不可能的診斷是:( )
A.先兆早產(chǎn)
B.晚期流產(chǎn)
C.前置胎盤
D.宮頸息肉
E.胎盤早剝
正確答案:B
65.25歲,孕1產(chǎn)0,孕27周時(shí),陰道發(fā)生流血兩次,量不多,未治療自止,今又有少量流血來(lái)院就診,查體:宮高27cm,腹圍78cm,胎心148次/分,胎位LSA,臀先露,未入盆,于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血,持續(xù)兩天血止。如果病人妊娠2+月出現(xiàn)陰道流血,婦查:陰道有暗紅色血,宮頸著色軟,子宮如孕4+月大小。右側(cè)捫及5×5cm大小囊性包塊。下述診斷哪項(xiàng)最有可能?( )
A.先兆流產(chǎn)
B.陳舊性宮外孕
C.葡萄胎
D.雙胎妊娠
E.先兆早產(chǎn)
正確答案:C
66.25歲,孕1產(chǎn)0,孕27周時(shí),陰道發(fā)生流血兩次,量不多,未治療自止,今又有少量流血來(lái)院就診,查體:宮高27cm,腹圍78cm,胎心148次/分,胎位LSA,臀先露,未入盆,于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血,持續(xù)兩天血止。婦查后病人陰道流血增多伴有陣發(fā)性腹痛,血壓85/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白85g,L,白細(xì)胞9×109/L,中性0.780以下處理何項(xiàng)為最佳?( )
A.HCG測(cè)定
B.輸血輸液
C.靜滴抗生素
D.抗休克同時(shí)立即吸宮
E.B超檢查
正確答案:D
67.25歲,孕3產(chǎn)0,30+周妊娠,曾有2次人工流產(chǎn)史,因陰道流血12小時(shí)入院,無(wú)腹脹,腹痛。2周前也曾有1次陰道流血,量似月經(jīng)。根據(jù)病史,首先考慮的診斷是:( )
A.先兆早產(chǎn)
B.晚期流產(chǎn)
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.宮頸息肉
正確答案:C
68.25歲,孕3產(chǎn)0,30+周妊娠,曾有2次人工流產(chǎn)史,因陰道流血12小時(shí)入院,無(wú)腹脹,腹痛。2周前也曾有1次陰道流血,量似月經(jīng)。首選的輔助檢查是:( )
A.B超
B.X線拍片
C.陰道檢查
D.同位素掃描定位
E.CT
正確答案:A
69.25歲,孕3產(chǎn)0,30+周妊娠,曾有2次人工流產(chǎn)史,因陰道流血12小時(shí)入院,無(wú)腹脹,腹痛。2周前也曾有1次陰道流血,量似月經(jīng)。若此時(shí)陰道出血量達(dá)100ml。其處理方案是:( )
A.鎮(zhèn)靜保胎治療
B.立即終止妊娠
C.觀察
D.止血
E.輸血
正確答案:A
70.25歲,孕3產(chǎn)0,30+周妊娠,曾有2次人工流產(chǎn)史,因陰道流血12小時(shí)入院,無(wú)腹脹,腹痛。2周前也曾有1次陰道流血,量似月經(jīng)。若3天后又有陰道流血,量約350ml,其處理方案是:( )
A.鎮(zhèn)靜
B.促胎肺成熟
C.立即剖宮產(chǎn)
D.子宮縮抑制劑
E.繼續(xù)觀察
正確答案:C
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71.嚴(yán)禁行肛門檢查的是( )
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
懷疑前置胎盤時(shí)禁止行肛門檢查,因肛門檢查不能明確診斷,反而可加重前置胎盤剝離而導(dǎo)致大出血。
正確答案:A
72.重度妊高征易發(fā)生( )
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
正確答案:B
73.臀位破水后最易發(fā)生的是( )
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
正確答案:E
74.子宮破裂( )
A.陰道出血量和貧血程度不一致且伴腹痛
B.陰道流血性粘液
C.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血
D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)
E.分娩阻滯,劇烈腹痛后宮縮停止,病情惡化
正確答案:E
75.27歲,初孕婦,孕36周。3小時(shí)前腹部外傷后即出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,進(jìn)行性加劇,陰道少量流血。查體:血壓95/65mmHg,胎心率120次/分,估計(jì)胎兒重2500g處理( )
A.子宮切除
B.剖宮產(chǎn)
C.宮腔填塞紗布
D.抗生素
E.輸血
F.人工破膜
G.靜滴縮宮素
H.觀察
正確答案:B
76.30歲,初產(chǎn)婦,孕39周,中度妊高征。因腹痛,陰道少量流血2小時(shí)入院,查體:血壓80/50mmHg,胎心音不清,子宮體硬如板狀,立即輸血及剖宮產(chǎn),取出死胎。術(shù)中見子宮前壁呈紫色,注射子宮收縮劑后子宮仍無(wú)收縮如何處理( )
A.子宮切除
B.剖宮產(chǎn)
C.宮腔填塞紗布
D.抗生素
E.輸血
F.人工破膜
G.靜滴縮宮素
H.觀察
正確答案:A
77.36歲初孕,38周妊娠,B超提示低置胎盤,臨產(chǎn)12小時(shí),宮口擴(kuò)張3cm已4小時(shí)無(wú)進(jìn)展,陰道少量流血,估計(jì)胎兒重3200g,胎頭先露,已銜接應(yīng)行( )
A.陰道檢查
B.縮宮素靜滴
C.剖宮產(chǎn)術(shù)
D.硫酸鎂
E.期待療法
F.經(jīng)腹抽羊水,測(cè)胎兒成熟度
G.輸血
正確答案:A
78.26歲孕婦,孕3產(chǎn)0,曾行人工流產(chǎn)2次,孕36周。因陰道流血200ml入院,查體:估計(jì)胎兒重約2500g,胎方位為臀位,胎心率136次/分,宮縮持續(xù)30秒,間歇4~5分鐘,強(qiáng)度中弱,B超提示中央性前置胎盤怎樣處理( )
A.陰道檢查
B.縮宮素靜滴
C.剖宮產(chǎn)術(shù)
D.硫酸鎂
E.期待療法
F.經(jīng)腹抽羊水,測(cè)胎兒成熟度
G.輸血
正確答案:C
79.梅毒最主要的傳播途徑是:( )
A.輸血
B.接吻
C.衣物傳染
D.性交經(jīng)粘膜擦傷處
E.醫(yī)源性傳播
正確答案:D
80.梅毒早期主要表現(xiàn)為:( )
A.口腔潰瘍
B.梅毒性心臟病
C.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
E.皮膚粘膜損害
正確答案:E
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81.未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦傳給胎兒的機(jī)率大約為:( )
A.50%
B.70%
C.80%
D.90%
E.幾乎100%
正確答案:E
82.早期潛伏梅毒是指:( )
A.感染不足2年,臨床無(wú)梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清試驗(yàn)陰性
B.感染不足2年,臨床有梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
C.感染超過(guò)2年,臨床無(wú)梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
D.感染不超過(guò)2年,臨床無(wú)梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
E.感染超過(guò)2年,臨床有梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
正確答案:D
83.關(guān)于晚期潛伏梅毒的描述,下列哪項(xiàng)是正確的?( )
A.感染超過(guò)2年,臨床有梅毒性損害,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性
B.感染超過(guò)2年,臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性
C.感染超過(guò)2年,臨床有梅毒損害表現(xiàn),但梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性
D.感染不超過(guò)2年,臨床有梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性
E.感染不超過(guò)2年,臨床無(wú)梅毒損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性
正確答案:B
84.淋病主要的傳播途徑是:( )
A.接吻
B.輸血
C.吸毒者共用注射器
D.檢查器械消毒不徹底
E.性交經(jīng)粘膜傳播
正確答案:E
85.女性感染淋病,其感染部位以下列哪項(xiàng)最常見?( )
A.陰道粘膜
B.尿道旁腺
C.前庭大腺
D.子宮內(nèi)膜
E.宮頸管
正確答案:E
86.孕婦早期梅毒,其治療首選下列哪種抗生素?( )
A.青霉素
B.慶大霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.頭孢類抗生素
E.紅霉素
正確答案:A
87.孕期晚期梅毒治療應(yīng)首選哪種抗生素?( )
A.頭孢類抗生素
B.喹諾酮類
C.青霉素
D.紅霉素
E.丁胺芐那霉素
正確答案:C
88.淋菌感染的潛伏期為:( )
A.1~14天
B.1個(gè)月
C.2個(gè)月
D.3個(gè)月
E.以上都不是
正確答案:A
89.新生兒淋菌結(jié)膜炎多在出生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)病?( )
A.1周內(nèi)
B.24小時(shí)內(nèi)
C.1~2周內(nèi)
D.2周以后
E.以上都不是
正確答案:C
90.目前篩查淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法是:( )
A.取尿道口分泌物培養(yǎng)
B.取尿道口分泌物涂片行革蘭染色鏡檢
C.取陰道分泌物培養(yǎng)
D.取尿道口、宮頸管內(nèi)分泌物培養(yǎng)
E.以上都不是
正確答案:E
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91.治療淋病目前通常首選:( )
A.青霉素
B.紅霉素
C.喹諾酮類藥物
D.氨芐青霉素
E.頭孢曲松鈉
正確答案:E
92.目前在我國(guó)性傳播疾病首位的是:( )
A.梅毒
B.淋病
C.尖銳濕疣
D.巨細(xì)胞病毒感染
E.生殖器皰疹
正確答案:B
93.尖銳濕疣最常見的好發(fā)部位是:( )
A.外陰部
B.宮頸
C.陰道
D.肛門周圍
E.以上都不是
正確答案:A
94.新生兒感染尖銳濕疣主要是通過(guò):( )
A.宮內(nèi)垂直傳播
B.軟產(chǎn)道
C.血液
D.羊水
E.以上都不是
正確答案:B
95.如孕婦已足月妊娠,患外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵? )
A.剖宮產(chǎn)
B.經(jīng)陰道分娩
C.先治療尖銳濕疣后剖宮產(chǎn)
D.先治療尖銳濕疣后經(jīng)陰道分娩
E.以上都不是
正確答案:A
96.孕婦感染巨細(xì)胞病毒,可以通過(guò)垂直傳播方式傳染給胎兒,以下哪個(gè)時(shí)期胎兒感染率最高?( )
A.孕3個(gè)月以內(nèi)
B.孕4個(gè)月
C.孕5個(gè)月
D.孕8個(gè)月
E.足月妊娠
正確答案:A
97.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染巨細(xì)胞病毒,出生后至少多長(zhǎng)時(shí)間才能從新生兒尿液中檢出巨細(xì)胞病毒包涵體?( )
A.24小時(shí)
B.2~3天
C.5~7天
D.10天
E.2周
正確答案:E
98.妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染,以下哪種處理措施最恰當(dāng)?( )
A.立即行人工流產(chǎn)
B.積極治療巨細(xì)胞病毒感染
C.不用任何處理觀察等待自愈
D.等待妊娠3個(gè)月后再引產(chǎn)
E.以上都不是
正確答案:A
99.妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒,以下哪項(xiàng)處理措施最恰當(dāng)?( )
A.立即引產(chǎn)
B.無(wú)需特殊處理待足月臨產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩
C.無(wú)需特殊處理,待足月時(shí)行剖宮產(chǎn)
D.積極應(yīng)用抗病毒藥物
E.以上都不是
正確答案:B
100.生殖器皰疹潛伏期為:( )
A.24小時(shí)
B.2~7天
C.10天
D.14天
E.1個(gè)月
正確答案:B
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