2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十八

　　距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時間還有10天左右，在大家緊張備考沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十八，希望能幫助大家樹立自信心。在此，預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　1.關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是

　　A.膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

　　B.易透過生物膜

　　C.可通過腎臟隨尿排出

　　D.與重氮試劑呈直接反應(yīng)

　　E.水溶性大，脂溶性小

　　正確答案：B

　　答案解析：游離膽紅素是脂溶性物質(zhì)，易透過細胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白攜帶，不能通過腎隨尿排出，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，與重氮試劑呈間接反應(yīng)。

　　2.通常生物氧化是指生物體內(nèi)

　　A.加氧反應(yīng)

　　B.加氫反應(yīng)

　　C.釋出電子的反應(yīng)

　　D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

　　E.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

　　正確答案：E

　　答案解析：生物氧化通常指物質(zhì)在生物體內(nèi)進行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時逐步釋放能量，最終生成H2O和CO2的過程。

　　3.下列化合物不屬于糖異生的原料的是

　　A.甘油

　　B.氨基酸

　　C.丙酮酸

　　D.乳酸

　　E.脂肪酸

　　正確答案：E

　　答案解析：脂肪酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵�甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸則可以。

　　4.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是

　　A.硬脂酸

　　B.亞麻酸

　　C.軟脂酸

　　D.油酸

　　E.十二碳脂肪酸

　　正確答案：B

　　答案解析：多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸。

　　5.脂肪酸合成過程中，脂�；�的載體是

　　A.肉堿

　　B.CoA

　　C.ACP

　　D.乙酰乙酸

　　E.丙二酰CoA

　　正確答案：C

　　答案解析：�；�載體蛋白(ACP)是脂肪酸合成過程中脂�；�的載體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP的輔基上進行，其輔基為4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。

　　6.RNA指導(dǎo)的DNA合成的過程稱

　　A.復(fù)制

　　B.轉(zhuǎn)錄

　　C.翻譯

　　D.整合

　　E.反轉(zhuǎn)錄

　　正確答案：E

　　答案解析：以單鏈RNA為模板合成雙鏈DNA稱為反轉(zhuǎn)錄，以親代DNA分子為模板合成新的子代DNA稱為復(fù)制，以DNA為模板合成RNA稱為轉(zhuǎn)錄，以RNA為模板合成蛋白質(zhì)稱為翻譯，DNA的一個片段參入到另一個DNA中稱為整合。

　　7.甲狀旁腺激素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

　　A.鉀

　　B.鋅

　　C.鈉

　　D.鎂

　　E.鈣

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素是由84個氨基酸殘基組成的，它的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。摘除動物的甲狀旁腺后，它的血鈣水平將逐漸下降，而血磷水平上升。

　　8.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是

　　A.乙酰膽堿

　　B.孕激素

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.甲狀腺激素

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機制是T3和T4通過誘導(dǎo)Na+-K+-ATP酶的合成，促進Na+和K+的主動轉(zhuǎn)運，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會增加能量的代謝。

　　9.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是

　　A.小腸平滑肌

　　B.豎毛肌

　　C.皮膚黏膜血管

　　D.腦血管

　　E.腎臟血管

　　正確答案：A

　　答案解析：激動α受體，使血管特別是小動脈和小靜脈收縮。對全身各部分血管收縮的作用程度與其含α受體的密度以及去甲腎上腺素的劑量有關(guān);皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管;對腦、肝、腸系膜，甚至骨骼肌血管都有收縮作用，而去甲腎上腺素是交感神經(jīng)的遞質(zhì)，故對消化道平滑肌具有負性作用，即引起消化道平滑肌的舒張。

　　10.抑制胃液分泌的物質(zhì)是

　　A.膽鹽

　　B.鹽酸

　　C.組胺

　　D.乙酰膽堿

　　E.促胃液素

　　正確答案：B

　　答案解析：胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌;C、D、E均促進胃液的分泌;A為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關(guān)。

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　　11.正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

　　A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　B.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

　　C.黏液碳酸氫鹽屏障的作用

　　D.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護作用

　　E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

　　正確答案：C

　　答案解析：胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細胞接觸造成損傷。

　　12.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是

　　A.肺活量

　　B.時間肺活量

　　C.肺泡通氣量

　　D.最大通氣量

　　E.每分通氣量

　　正確答案：D

　　答案解析：每分鐘進或出肺的氣體總量，稱為每分通氣量。每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成人安靜時每分通氣量約6～8升。從事重體力勞動或劇烈運動時可增達70L以上。每分通氣量的最大數(shù)值叫最大通氣量，它能反映肺通氣功能的最大潛力，是估計一個人能進行多大運動量的生理性指標(biāo)。

　　本題知識點：呼吸

　　13.體內(nèi)氧分壓最高的部位是

　　A.淋巴液

　　B.肺泡氣

　　C.靜脈血

　　D.組織液

　　E.動脈血

　　正確答案：B

　　答案解析：氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺�身各個組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。

　　本題知識點：呼吸

　　14.動脈血壓升高可引起

　　A.心室減慢充盈期延長

　　B.心室快速充盈期延長

　　C.心室快速射血期延長

　　D.心室減慢射血期延長

　　E.心室等容收縮期延長

　　正確答案：E

　　答案解析：大動脈血壓是心室收縮時所遇到的后負荷，若大動脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結(jié)果使等容收縮期延長而射血期縮短。

　　本題知識點：血液循環(huán)

　　15.射血分?jǐn)?shù)為與下列何者的百分比

　　A.心輸出量/體重

　　B.心輸出量/心室舒張末期容積

　　C.搏出量/體表面積

　　D.搏出量/心室舒張末期容積

　　E.搏出量/體重

　　正確答案：D

　　答案解析：正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約55ml，兩者的差值即搏出量為70ml，可見，心室在每次射血時，未將心室內(nèi)充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。

　　本題知識點：血液循環(huán)

　　16.關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是

　　A.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

　　B.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

　　C.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

　　D.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

　　E.父母的血可直接輸給子女

　　正確答案：E

　　答案解析：Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，會產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來說不會引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽性的血液時會發(fā)生抗體-抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點，在無法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進行。

　　本題知識點：血液

　　17.炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是

　　A.導(dǎo)致發(fā)熱

　　B.修復(fù)

　　C.白細胞趨化

　　D.纖維化

　　E.使血管擴張和通透性增高

　　正確答案：E

　　答案解析：炎癥介質(zhì)是急性炎癥反應(yīng)中的血管擴張、通透性升高和白細胞滲出的發(fā)生機制。有些致炎因子可直接損傷內(nèi)皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內(nèi)源性化學(xué)因子的作用而導(dǎo)致炎癥，故又稱之為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

　　本題知識點：炎癥

　　18.下列關(guān)于炎癥的敘述正確的是

　　A.炎癥反應(yīng)均對機體有利

　　B.損傷必然導(dǎo)致炎癥

　　C.炎癥是一種防御反應(yīng)

　　D.任何機體均可發(fā)生炎癥

　　E.以上都不對

　　正確答案：C

　　答案解析：ABD說法均太絕對，C的選項是對的。故選C.

　　本題知識點：炎癥

　　19.血栓轉(zhuǎn)歸中可能發(fā)生的是

　　A.鈣化

　　B.溶解

　　C.機化

　　D.吸收

　　E.以上都會

　　正確答案：E

　　答案解析：血栓的結(jié)局常為：①血栓軟化、溶解、吸收;②血栓機化;③血栓鈣化。

　　本題知識點：局部血液循環(huán)障礙

　　20.能夠完全再生修復(fù)的是

　　A.淋巴細胞

　　B.造血細胞

　　C.間質(zhì)細胞

　　D.上皮組織

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：不穩(wěn)定細胞，又稱持續(xù)分裂細胞，這類細胞再生能力很強，總在不斷地增生，以代替衰老、死亡或破壞的細胞，如表皮細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細胞，間質(zhì)細胞等。

　　本題知識點：細胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

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　　21.哪個部位的血管壁容易發(fā)生玻璃樣變性

　　A.毛細血管

　　B.細動脈

　　C.小動脈

　　D.淺靜脈

　　E.主動脈

　　正確答案：B

　　答案解析：玻璃樣變性又稱透明變性，是指在細胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。玻璃樣變性分為：細胞內(nèi)玻璃樣變性、纖維結(jié)締組織玻璃樣變性、細動脈壁玻璃樣變性。細動脈常見。

　　本題知識點：細胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　22.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌，對其診斷最有意義的是

　　A.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜

　　B.多形性

　　C.生長緩慢

　　D.抵抗力強

　　E.抗酸性

　　正確答案：E

　　答案解析：結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用，故稱抗酸桿菌。一般細菌無抗酸性，因此，抗酸染色是鑒別分枝桿菌和其他細菌的方法之一。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病

　　23.對于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血壓增高

　　D.肺毛細血管楔壓增加

　　E.周圍循環(huán)血液灌注增多

　　正確答案：D

　　答案解析：在高動力循環(huán)狀態(tài)時，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環(huán)血液灌注增多;但在心功能屬正�；虼鷥斊跁r，肺毛細血管楔壓維持正常。

　　本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病

　　24.病毒性肝炎肝細胞氣球樣變的病理改變

　　A.細胞水腫

　　B.黏液變性

　　C.玻璃樣變

　　D.水樣變

　　E.脂肪變性

　　正確答案：A

　　答案解析：病毒性肝炎時，肝細胞重度水腫，整個細胞變圓如氣球，故稱氣球樣變。

　　本題知識點：消化系統(tǒng)疾病

　　25.肉芽組織由哪些成分組成

　　A.毛細血管和彈性纖維

　　B.毛細血管和膠原纖維

　　C.中動脈和成纖維細胞

　　D.成纖維細胞和小細胞

　　E.毛細血管和成纖維細胞

　　正確答案：E

　　答案解析：肉芽組織：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤。

　　本題知識點：細胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　26.下列關(guān)于血栓的結(jié)局錯誤的是

　　A.纖維素血栓易溶解吸收

　　B.可繼發(fā)血管炎

　　C.可形成靜脈石

　　D.可阻塞動脈靜脈

　　E.血栓再通可恢復(fù)正常循環(huán)

　　正確答案：E

　　答案解析：有些情況下，血栓干燥收縮，血栓內(nèi)部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內(nèi)皮細胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。但是其并不能完全恢復(fù)正常的血流。

　　本題知識點：局部血液循環(huán)障礙

　　27.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制

　　A.干擾細菌蛋白質(zhì)合成

　　B.抑制細菌核酸代謝

　　C.破壞細菌細胞膜結(jié)構(gòu)

　　D.抑制細菌細胞壁黏肽合成

　　E.抑制細菌DNA回旋酶

　　正確答案：E

　　答案解析：喹諾酮類藥物發(fā)展迅速，目前第三代喹諾酮類(氟喹諾酮類)如培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應(yīng)用于臨床，這類藥物的抗菌機制是抑制細菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細菌死亡。

　　本題知識點：抗微生物藥

　　28.下列哪項最容易使藥物發(fā)生首關(guān)消除

　　A.口服給藥后

　　B.舌下給藥后

　　C.吸入給藥后

　　D.靜脈注射后

　　E.皮下注射后

　　正確答案：A

　　答案解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。

　　本題知識點：總論

　　29.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物為

　　A.苯妥英鈉

　　B.乙琥胺

　　C.卡馬西平

　　D.撲米酮

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：B

　　答案解析：部分性發(fā)作首選卡馬西平，其次選苯妥英鈉或苯巴比妥。全身強直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次選苯妥英鈉和卡馬西平。失神發(fā)作首選乙琥胺，其次選丙戊酸鈉。

　　本題知識點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

　　30.搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是

　　A.阿托品+毛果蕓香堿

　　B.阿托品+氯解磷定

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.色甘酸鈉

　　正確答案：B

　　答案解析：有機磷酸酯類中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同時進行對癥治療，如采用吸氧、人工呼吸、補液等。并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品以緩解中毒癥狀，直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度阿托品化。此外應(yīng)用特效解毒藥——膽堿酯酶復(fù)活劑，臨床常用的有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。

　　本題知識點：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

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　　31.下列哪種抗結(jié)核藥能起殺菌作用，并能透過血腦屏障，以及在胸腔積液、干酪性病灶中濃度較高(選擇作用最強者)

　　A.乙胺丁醇

　　B.對氨基水楊酸

　　C.利福平

　　D.異煙肼

　　E.氨硫脲

　　正確答案：D

　　答案解析：異煙肼殺菌力強，能滲入組織，通過血腦屏障，殺滅細胞內(nèi)、外的結(jié)核菌，在胸腔積液、干酪樣病灶和腦脊液中有較高的濃度。利福平亦屬殺菌藥物，但在腦脊液中的濃度不如異煙肼。乙胺丁醇對結(jié)核菌為抑菌作用，近年來有人提出亦可有殺菌作用。對氨基水楊酸及氨硫脲屬抑菌類藥物。

　　本題知識點：抗微生物藥

　　32.藥物在體內(nèi)劑量按恒定的百分比消除是

　　A.消除速率常數(shù)

　　B.半衰期

　　C.消除率

　　D.一級消除動力學(xué)

　　E.零級消除動力學(xué)

　　正確答案：D

　　答案解析：一級消除動力學(xué)為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

　　本題知識點：總論

　　33.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

　　A.青霉素G

　　B.頭孢曲松

　　C.阿莫西林

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　本題知識點：抗微生物藥

　　34.腎上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救，是因為氯丙嗪

　　A.有抑制血管運動中樞作用

　　B.直接擴張血管平滑肌

　　C.可阻斷α受體

　　D.可阻斷β受體

　　E.可阻斷M受體

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。

　　本題知識點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

　　35.臨床上氨芐西林主要用于治療

　　A.傷寒、副傷寒

　　B.真菌

　　C.支原體感染

　　D.衣原體感染

　　E.鉤端螺旋體病

　　正確答案：A

　　答案解析：氨芐西林為廣譜青霉素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優(yōu)于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。

　　本題知識點：抗微生物藥

　　36.下列哪種藥物為廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥

　　A.利多卡因

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：C

　　答案解析：胺碘酮屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。而本題中的奎尼丁也是廣譜抗心律失常藥，而它屬于Ⅰ類，故不做選擇。

　　本題知識點：心血管系統(tǒng)藥

　　37.有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的

　　A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的

　　B.心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

　　C.所有的消極情緒對人體有害無益

　　D.個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

　　E.有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)

　　正確答案：C

　　答案解析：C的說法是錯誤。情緒分為積極情緒和消極情緒兩大類。積極情緒對健康有益，消極情緒會影響身心健康。我國自古就有“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說，可見祖國醫(yī)學(xué)非常重視人的情緒與健康的關(guān)系。當(dāng)人情緒變化時，往往伴隨著生理變化。比如，人在恐怖時，會出現(xiàn)瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白等一系列變化。這些生理變化在正常的情況下具有積極的作用，可以使身體各部分積極地動員起來，以適應(yīng)外界環(huán)境變化。

　　本題知識點：心身疾病

　　38.一個測驗工具中對于對象可以測量到的真實程度，是指該工具的

　　A.常模

　　B.信度

　　C.樣本

　　D.標(biāo)準(zhǔn)

　　E.效度

　　正確答案：E

　　答案解析：效度指一個測量工具能測出其所測東西的真實性，它反映工具的有效性和正確性。信度指一個測量工具對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度，它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。常模指測驗取樣的平均值。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)

　　39.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.胃潰瘍

　　D.大葉性肺炎

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　正確答案：C

　　答案解析：心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1)有明確的器質(zhì)性病變，如胃潰瘍、動脈硬化和糖尿病;2)疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素，如情緒障礙、生活事件、A型行為和心理緊張;3)排除神經(jīng)癥、精神病和心因性精神障礙;4)用單純的生物醫(yī)學(xué)治療收效甚微。

　　本題知識點：心身疾病

　　40.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實驗研究方法，其主要特點是

　　A.只能在實驗室中完成

　　B.只以人為被試對象

　　C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)

　　D.只在一定控制條件下有目的的進行

　　E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

　　正確答案：D

　　答案解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法根據(jù)研究手段分為觀察、實驗、調(diào)查、心理測量、個案和相關(guān)六種。觀察法：在完全自然的情況下，對人可觀察到的行為進行觀測和記錄。優(yōu)點：直接源于生活實際，缺點：易受主觀因素及時間短暫的偶然性影響。實驗法：在控制條件下觀測、記錄個體行為。常被用于實驗室中。優(yōu)點是所測數(shù)據(jù)精確、可信;缺點是不接近自然生活。調(diào)查法：借助于會見或各種調(diào)查表了解一組人的態(tài)度、意見和行為。測驗法：利用心理測量來檢測和評定個體能力、態(tài)度、性格、成就和情緒狀態(tài)等心理方面問題。個案法：對某現(xiàn)象的一個特例進行詳細深入調(diào)查研究的方法。相關(guān)法：觀察兩個變量間是否有聯(lián)系的研究方法好統(tǒng)計技術(shù)。無論何種方法，其目的是為了完成研究實驗，是在一定的控制條件下進行的。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)

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　　41.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

　　A.強制性

　　B.機動性

　　C.組織性

　　D.實踐性

　　E.集體性

　　正確答案：D

　　答案解析：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性。

　　本題知識點：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

　　42.臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則內(nèi)容不包括

　　A.壽命最長

　　B.療效最好

　　C.耗費最少

　　D.安全度最高

　　E.病痛最小

　　正確答案：A

　　答案解析：臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策，具體地說，醫(yī)務(wù)人員在選擇診療方案時，在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平和允許的客觀條件下，而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高和效果最好。故壽命最長不包括在內(nèi)。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范

　　43.以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代心臟停止跳動死亡的標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是有利于

　　A.器官移植

　　B.科學(xué)地確定死亡，維護人的生命或尊嚴(yán)

　　C.節(jié)約衛(wèi)生資源

　　D.減輕家庭負擔(dān)

　　E.社會文明

　　正確答案：B

　　答案解析：執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義：①可以科學(xué)地判斷死亡，維護生命;②可以節(jié)約醫(yī)療資源耗費;③有助于推進器官移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展;④有利于從整體上認識人的死亡。從直接的倫理意義和效果看是有利于科學(xué)地確定死亡，維護人的生命。

　　本題知識點：臨終關(guān)懷與死亡的倫理

　　44.醫(yī)師將一位符合安樂死條件的患者，使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為

　　A.主動安樂死

　　B.自殺安樂死

　　C.醫(yī)助安樂死

　　D.被動安樂死

　　E.強迫安樂死

　　正確答案：A

　　答案解析：主動安樂死是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者的痛苦生命;被動安樂死是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)師停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去。

　　本題知識點：臨終關(guān)懷與死亡的倫理

　　45.醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，最經(jīng)濟的辦法是

　　A.引進大量的人才

　　B.建立多個醫(yī)院協(xié)作體

　　C.購進大量的設(shè)備

　　D.建設(shè)豪華的病房

　　E.構(gòu)建良好的醫(yī)療人際關(guān)系

　　正確答案：E

　　答案解析：醫(yī)院是一個有機整體，在這個整體中如果醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系和諧，每個人都會心情舒暢，工作興趣受到鼓舞，積極性、主動性和創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮，工作效率就會大大提高。因此，要發(fā)揮醫(yī)院的整體效應(yīng)而提高醫(yī)院的各項工作效益，正確處理醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是至關(guān)重要的。

　　本題知識點：臨床診療倫理

　　46.下列各項中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

　　A.離心

　　B.合作

　　C.師承

　　D.控制

　　E.互補

　　正確答案：A

　　答案解析：通過群體之間的互補、師承和控制，使每個人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。

　　本題知識點：臨床診療倫理

　　47.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下述提法中正確的是

　　A.患者被免除社會責(zé)任的權(quán)利是隨意的

　　B.知情同意是患者自主權(quán)的具體形式

　　C.患者都有要求開假休息的權(quán)利

　　D.醫(yī)師在任何情況下都不能超越患者要求保密的權(quán)利

　　E.患者都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

　　正確答案：B

　　答案解析：在稀有衛(wèi)生資源的使用上，可以按公正原則進行患者選擇，這是有利原則與公正原則相沖突的情況。有些疾病使患者不能履行其社會義務(wù)，不能繼續(xù)某些社會責(zé)任。因此，這些患者有免除社會責(zé)任的權(quán)利，但是有限度的。當(dāng)患者要求保密的權(quán)利對社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)師的干涉權(quán)可以超越患者的這種權(quán)利要求。知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式。

　　本題知識點：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

　　48.醫(yī)患之間的道德關(guān)系屬于

　　A.陌生關(guān)系

　　B.私人關(guān)系

　　C.商品關(guān)系

　　D.信托關(guān)系

　　E.主從關(guān)系

　　正確答案：D

　　答案解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。

　　本題知識點：醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)

　　49.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是

　　A.處理醫(yī)師與護士關(guān)系的原則

　　B.處理醫(yī)師與醫(yī)技人員關(guān)系的原則

　　C.處理醫(yī)際關(guān)系的原則

　　D.處理醫(yī)師與醫(yī)師關(guān)系的原則

　　E.處理醫(yī)患關(guān)系的原則

　　正確答案：D

　　答案解析：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則：①共同維護患者利益和社會公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督;⑤相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

　　本題知識點：醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)

　　50.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

　　A.類似父子的關(guān)系

　　B.陌生人關(guān)系

　　C.信托關(guān)系

　　D.主動-被動關(guān)系

　　E.商品關(guān)系

　　正確答案：C

　　答案解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。

　　本題知識點：醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)，醫(yī)療活動中的人際關(guān)系倫理學(xué)。

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