2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十七

　　距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時間還有10天左右，在大家緊張備考沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十七，希望能幫助大家樹立自信心。在此，預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　[A型題]

　　1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點(diǎn)是 。

　　A.飲食不規(guī)律

　　B.情緒激動

　　C.飲入過多灑類等刺激物

　　D.胃酸過多，激活胃蛋白酶

　　E.以上均不是

　　2、胃的血供來源，哪些是錯誤的 。

　　A.胃腹腔動脈干分出胃左動脈

　　B.肝固有動脈分出胃右動脈

　　C.胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈

　　D.脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈

　　E.脾動脈分出胃短動脈

　　3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。

　　A.雙側(cè)橫膈抬高

　　B.膈下游離氣體

　　C.腹脹伴腸型

　　D.晚間或下午嘔吐大量宿食

　　E.食量減少

　　4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。

　　A.術(shù)前做好充分準(zhǔn)備

　　B.糾正缺水和代謝性堿中毒

　　C.年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)

　　D.年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)

　　E.可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)

　　5、胃潰瘍首選的術(shù)式是 。

　　A.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B.胃大部切除術(shù)(畢Ⅰ式)

　　C.胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)

　　D.胃大部切除術(shù)(潰瘍曠置)

　　E.胃空腸吻合術(shù)

　　6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應(yīng)癥是 。

　　A.年輕的潰瘍病患者

　　B.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻

　　C.并性水腫性幽門梗阻

　　D.癥狀輕的十二指腸球部潰瘍

　　E.大便隱血陽性

　　7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。

　　A.內(nèi)科治療無效

　　B.X線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深

　　C.有穿孔史、潰瘍呈活動性

　　D.反復(fù)多次大出血

　　E.年齡在45歲以上，不能排除惡變

　　8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是 。

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　C.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.胃空腸吻合術(shù)

　　E.全胃切除術(shù)

　　9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐�容積是 。

　　A.30~40%

　　B.40~50%

　　C.50~60%

　　D.60~70%

　　E.70~80%

　　10、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了避免發(fā)生 。

　　A.內(nèi)疝

　　B.食物在胃內(nèi)淤積

　　C.吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻

　　D.吻合口近端空腸段梗阻

　　E.十二指腸殘端破裂

　　11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是 。

　　A.不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支

　　B.保留迷走神經(jīng)左主干

　　C.保留迷走神經(jīng)右主干

　　D.保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支

　　E.不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支

　　12、胃大部切除術(shù)后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的 。

　　A.手術(shù)修補(bǔ)

　　B.局部加壓包扎

　　C.局部填塞

　　D.切除破裂，重新縫合

　　E.破裂處置T管負(fù)壓吸引

　　13、傾倒綜合癥常發(fā)生于 。

　　A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

　　B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后

　　C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后

　　D.幽門成形術(shù)后

　　E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

　　14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌 。

　　A.有腹水

　　B.癌腫固定

　　C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

　　D.癌腫侵犯胰腺

　　E.癌腫侵及橫結(jié)腸

　　15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為 。

　　A.胰脾淋巴結(jié)

　　B.肝門淋巴結(jié)

　　C.腹腔淋巴結(jié)

　　D.左鎖骨上淋巴結(jié)

　　E.直腸上動脈旁淋巴結(jié)

　　16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。

　　A.全胃切除可以明顯提高5年生存率

　　B.小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣6~8cm

　　C.大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下

　　D.胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)2~3cm

　　E.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除

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　　17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。

　　A.禁食，胃腸減壓觀察

　　B.腹腔引流術(shù)

　　C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　D.胃大部切除術(shù)

　　E.輸液，抗菌素，非手術(shù)治療

　　18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是 。

　　A.穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B.大網(wǎng)膜填塞

　　C.胃大部切除術(shù)

　　D.潰瘍楔形切除術(shù)

　　E.穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(病理報(bào)告)，其治療選用 。

　　A.無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕��?/p>

　　B.作姑息性胃空腸吻合術(shù)

　　C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　D.放射治療

　　E.全胃切除術(shù)

　　20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應(yīng) 。

　　A.繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)

　　B.繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍

　　C.觀察2~3日，仍有出血再手術(shù)

　　D.繼續(xù)輸血的同時急癥手術(shù)

　　E.胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。

　　[B型題]

　　A.胃小彎十二指腸后壁

　　B.胃大彎

　　C.胃小彎

　　D.幽門附近、胃和十二指腸前壁

　　E.胃竇

　　21、潰瘍病急性穿孔多位于 。

　　22、胃癌多位于 。

　　A.根治性胃癌切除術(shù)

　　B.胃大部分切除術(shù)

　　C.食管下段和近端胃切除術(shù)

　　D.胃空腸吻合術(shù)

　　E.全胃切除術(shù)

　　23、高位小彎或賁門附近胃癌應(yīng)行 。

　　24、胃竇部胃癌應(yīng)行 。

　　25、剖腹發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移 。

　　[C型題]

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C.兩者均可

　　D.兩者均不可

　　26、胃潰瘍多選用 。

　　27、十二指腸潰瘍多選用 。

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.兩者均可

　　D.兩者均不可

　　28、可并發(fā)大出血 。

　　29、可癌變者為 。

　　30、可并發(fā)急性穿孔 。

　　[X型題]

　　31、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是 。

　　A.急性穿孔

　　B.瘢痕性幽門梗阻

　　C.潰瘍出血

　　D.潰瘍惡變

　　E.腹膜炎

　　32、下列哪幾項(xiàng)不是潰瘍病手術(shù)治療的適應(yīng)征 。

　　A.十二指腸潰瘍產(chǎn)生的幽門梗阻

　　B.胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性胃炎

　　C.急性潰瘍穿孔合并腹膜炎

　　D.胃潰瘍經(jīng)過8-12周內(nèi)科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛

　　E.胃潰瘍疑有惡變可能

　　33、潰瘍穿孔的典型癥狀體征 。

　　A.突發(fā)上腹劇痛

　　B.腹肌呈板狀強(qiáng)直

　　C.面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克癥狀

　　D.間有一度腹痛減輕隨后加重

　　E.劇烈嘔吐

　　34、潰瘍病出血在什么情況下考慮手術(shù)治療 。

　　A.出血后短期內(nèi)出現(xiàn)休克

　　B.過去曾有過出血史

　　C.患者年齡在60歲以上者

　　D.輸血600ml后，血壓趨于穩(wěn)定者

　　E.出血以黑便為主，無嘔血

　　35、內(nèi)科治療無效的頑固性十二指腸潰瘍當(dāng)前不普遍采用的是 。

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　D.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.病灶胃部切除術(shù)

　　36、與胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)比較，胃大部切除術(shù)的主要缺點(diǎn)是 。

　　A.手術(shù)操作復(fù)雜，破壞性大

　　B.喪失了胃泌素營養(yǎng)消化道粘膜作用

　　C.喪失了幽門的功能或改變了胃腸生理通道

　　D.不能減少神經(jīng)性胃分泌

　　E.術(shù)后易復(fù)發(fā)

　　37、胃大部切除術(shù)的原則是 。

　　A.切除大部分胃體

　　B.必須切除胃竇粘膜

　　C.切除潰瘍好發(fā)作部位

　　D.必須切除潰瘍本身

　　E.切除腎迷走神經(jīng)

　　38、提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為 。

　　A.鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡

　　C.胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超檢查

　　39、常見的胃竇癌根治術(shù)切除范圍是 。

　　A.小彎側(cè)切除線距癌腫上緣6~8cm

　　B.大彎側(cè)切除點(diǎn)位于脾門下

　　C.下緣達(dá)幽門下2~3cm

　　D.上緣達(dá)食道

　　E.下緣達(dá)幽門管

　　選擇題

　　1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E

　　13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C

　　24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD

　　34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC

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