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2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見疑難問題專業(yè)解答(二十)

更新時間:2017-05-10 17:11:05 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽19收藏3

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  【問題一】A型胃炎與B型胃炎的區(qū)別?

  【解答】

慢性萎縮性胃炎(B型) 自身免疫性胃炎(A型)
發(fā)病率 很常見 少見
部位 胃竇 胃體、胃底
病因 多由HP感染 自身免疫反應(yīng)
貧血 常有,甚至惡性貧血
血清維生素B12 正常 降低
內(nèi)因子抗體 +
壁細(xì)胞抗體 +(30%) +(90%)
胃酸 正?;蚱?/td> 顯著降低

  【問題二】急性胃炎常見的病因及臨床表現(xiàn)?

原因 臨床表現(xiàn)
藥物和應(yīng)激 1.內(nèi)鏡下急性糜爛出血。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血
2.兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎
A.Curling潰瘍——燒傷
B.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
急性感染或食物中毒 常同時合并腸炎,稱急性胃腸炎。表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴/不伴腹瀉,可出現(xiàn)脫水,甚至低血壓
腐蝕性胃炎 上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱

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  【問題三】消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制?

  黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果。

  在正常生理情況下,胃十二指腸的防御和修復(fù)機(jī)制:

 ?、偕掀で暗酿ひ汉吞妓釟潲}(HC03-);

 ?、谏掀ぜ?xì)胞;

  ③上皮后黏膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的血流。

  ④前列腺素E——細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液及HC03-分泌;表皮生長因子(EGF)保護(hù)細(xì)胞和促進(jìn)上皮再生。

  某些因素?fù)p害了這一機(jī)制——胃酸/胃蛋白酶對胃黏膜自身消化、侵蝕——潰瘍形成。

  (1)HP和NSAIDs——損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因——已知的主要病因。

  (2)胃酸的過度分泌,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御作用——在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

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