2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見疑難問題專業(yè)解答(十九)

更新時(shí)間：2017-05-10 17:08:31 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　【問題一】消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)?

　　【解答】

　　1.慢性：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

　　2.周期性：發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因神經(jīng)情緒不良或過勞而誘發(fā)。

　　3.節(jié)律性：

　　A、DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;

　　B、GU——餐后痛：餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)。

　　部分患者(DU較多見)疼痛還會(huì)在午夜發(fā)生(夜間痛)。

　　4.部分僅為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。

　　5.伴隨癥狀：反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐。

　　6.體征：活動(dòng)期上腹部局限性壓痛，緩解期(-)。

　　【問題二】消化性潰瘍的并發(fā)癥?

　　【解答】

　　并發(fā)癥

　　1.出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

　　2.穿孔：X片可見膈下游離氣體。

　　3.幽門梗阻：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。

　　上腹部胃型及胃蠕動(dòng)波，清晨空腹檢查時(shí)左右晃動(dòng)上腹部胃內(nèi)有振水聲。

　　營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。

　　4.癌變：發(fā)生于潰瘍邊緣，發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

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　　【問題三】幽門螺桿菌檢測的方法?

　　【解答】

侵入性	（1）胃黏膜組織染色	HP現(xiàn)正感染	陽性率高，結(jié)果準(zhǔn)確
	（2）快速尿素酶試驗(yàn)	初步判定胃黏膜中有HP	簡單
	（3）HP培養(yǎng)	HP現(xiàn)正感染	技術(shù)要求高，主要用于科研
非侵入性	（4）¹³C或¹⁴C尿素呼吸試驗(yàn)		陽性率高，結(jié)果準(zhǔn)確
	（5）糞便HP抗原檢測		陽性率高，結(jié)果準(zhǔn)確
	（6）血清抗HP抗體測定	受試者感染了HP，不表示目前仍有HP存在	間接檢查HP