2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學心理學考點精講第二章

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　　第二章 醫(yī)學心理學基礎

　　第一節(jié) 認知過程

　　認知過程(cognitive process)：是心里過程中的最重要和最基本的部分，它是指人們獲得知識或應用知識的過程，或信息加工的過程，是情緒、情感過程和意志過程的基礎。包括感知覺、記憶、思維、想象和語言等。

　　一、感覺：

　　(一) 定義

　　人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映，是個體最簡單最初級的心理活動，是一切較高級、較復雜心理現(xiàn)象的基礎。

　　意義：①感覺為人們提供了內環(huán)境的信息;②感覺保證了機體與環(huán)境的信息平衡;③是最簡單最初級的認知過程。

　　(二)分類

　　視覺 聽覺 嗅覺 味覺 皮膚覺(觸覺)

　　(三)感受性的特征：

　　1.感受性和感覺閾值：感受性的高低與感覺閾值大小成反比。

　　2.感覺后像：刺激停止作用后，感覺印象的暫時存留現(xiàn)象。

　　3. 感覺適應：感覺器官因受連續(xù)刺激感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象

　　4.感覺對比：同一感受器接受不同刺激感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象

　　5.聯(lián)想

　　6.感覺的互相作用：一定條件下，各種不同的感覺發(fā)生相互作用，使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象

　　二、知覺：

　　(一) 定義

　　人腦對當前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性及其外部相互關系的反映。

　　(二)基本特征

　　1.選擇性

　　2.理解性

　　3.整體性

　　4.恒常性

　　(三)知覺的種類：空間知覺，時間知覺，運動知覺。

　　(四)錯覺：是在客觀事物刺激作用下產生的對刺激的主觀歪曲的知覺，是不正確的知覺。

　　三、記 憶：

　　(一)定義：人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反應，是一個復雜的心理過程，包括識記、保持、再認和再現(xiàn)三個基本環(huán)節(jié)。

　　(二)分類：

　　按內容分：

　　1.形象記憶

　　2.邏輯記憶(人類所獨有)

　　3.情緒記憶

　　4.運動記憶

　　按方式或保持時間長短分：

　　感覺記憶:又稱瞬時記憶，是直接以信息材料所具有的物理特性編碼，有鮮明的形象性：信息存貯的時間短，0.25-2秒。

　　短時記憶：又稱初級記憶，保存時間1分鐘以內;記憶容量有限;

　　長時記憶：又稱二級記憶，記憶容量非常大，無限;保持時間長，可終生難忘。

　　(三)遺忘規(guī)律

　　1.遺忘先快后慢

　　2.遺忘的多少與記憶材料的性質和長度的有關

　　3.遺忘的多少與個體的心理狀態(tài)有關

　　4.遺忘與個體的學習程度和學習方式有關

　　四、注意(attention)

　　(一)概述

　　1.定義：是指個體心理活動對一定對象的指向和集中，具有指向性和集中性的基本特性。

　　2.基本功能：對信息進行選擇，保持及調節(jié)

　　(二)分類：

　　無意注意

　　有意注意

　　有意后注意

　　(三)注意的特征：注意的廣度，穩(wěn)定性，分配，轉移

　　思 維：

　　(一)定義：是人腦對客觀現(xiàn)實概括的，間接的反映，是認識的高級形式。間接性(借助其他事物為媒介來進行反映)和概括性(個體對客觀事物的本質特征和內在規(guī)律的反映)是其重要特性。

　　(二)種類：動作思維，形象思維，抽象思維等

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　　(三)、思維的過程

　　1、分析和綜合

　　分析：在思想上把事物的整體分解為各個部分或各個方面，把整體的個別屬性或個別特征區(qū)分開來

　　綜合：在思想上把事物或對象的個別部分或屬性聯(lián)合成一個整體的過程

　　2、比較

　　在分析綜合的基礎上把事物加以對比從而找出事物之間異同點及其關系的思維操作活動

　　3、抽象和概括

　　抽象：在思想上抽出各種事物與現(xiàn)象的共同的特征和屬性。

　　概括：在思想上把抽象出的各種事物與現(xiàn)象的共同特征和屬性綜合起來，形成對事物概括性本質屬性的認識。

　　四、想象

　　(一)定義：人們對頭腦中已有的表象進行加工改造并創(chuàng)造出新形象的過程。

　　(二)功能：

　　1.具有預見作用

　　2.對認識的補充作用

　　3.對情緒的調節(jié)作用

　　4.代替作用

　　5.對機體的生理活動過程也有調節(jié)作用

　　(三)分類

　　1.有意想象

　　2.無意想象(夢)

　　第二節(jié) 情緒與情感過程

　　一、概念：情緒和情感是指人們對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗. 雖然是由客觀事物刺激而產生，但不是任何刺激都能引起，只有那些與需要有密切關系的刺激才能引起。 雖然是對客觀事物的反映，但不是對客觀事物本身的反映，而是對客觀事物與人的需要之間關系的反映。

　　二、情緒與情感的關系

　　1.情感離不開情緒，情感是在情緒的基礎上發(fā)展起來，通過情緒反應得以表達，離開情緒的情感不存在;

　　2..情緒離不開情感，情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過程中，常常蘊涵著情感

　　3.情感和情緒不可分割，情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質內容。

　　三：情緒與情感的區(qū)別：

　　四、情緒與情感的功能：(一)適應生存的心理工具(二)人際交往的手段(三)激發(fā)心理活動和行為基礎(四)心理活動的組織作用

　　五、情緒和情感的分類

　?、?、基本的情緒形式 快樂------愿望得以實現(xiàn) 悲哀------失去心愛事物

　　憤怒------目標行為受挫 恐懼------臨危無力應對

　?、?、情緒狀態(tài)的分類1.心境(mood)是一種渲染性的、微弱而持久的情緒狀態(tài)。

　　2.激情(intense emotion) 是一種爆發(fā)的迅猛、激動短暫的情緒狀態(tài)。

　　3.應激(stress) 當人們遇到某種危險或面臨某種突然事變時，身心處于高度緊張狀態(tài)，即為應激狀態(tài)。

　?、?、情感的分類 1.道德感(moral feeling)是在評價人的思想、意圖和行為是否符合道德標準時產生的情感。

　　2.理智感(rational feeling)是在認識和評價事物過程中所產生的情感。

　　五、3.美感(aesthetic feeling)是根據(jù)一定的審美標準評價事物時所產生的情感

　　沙赫特-辛格情緒三因素學說：情緒的產生是受認知過程，環(huán)境刺激，生理反應三因素所制約，其中認知因素對情緒產生起關鍵作用。

　　第三節(jié) 意志過程

　　意志(will)：是指人們自覺地確定目標，有意識地支配、調節(jié)行為，通過克服困難以實現(xiàn)預定目標的心理過程。是人類所特有的一種及其復雜的心理過程，是和人類獨有的第二信號系統(tǒng)分不開的。

　　一：一直行動的基本過程和特征

　　(一)基本過程：采取決定階段和執(zhí)行覺得階段

　　(二)基本特征：

　　1.有明確的目的性，是意志活動的前體。

　　2.意志是與克服困難相聯(lián)系的，是意志活動的核心

　　3.以隨意活動為基礎，即由人的主觀意識控制的運動。

　　二、意志的品質

　　1.自覺性：主動支配自己的行動，使其能達到既定目標的心理過程。

　　2.果斷性 明辨是非，決斷迅速合理，實現(xiàn)目的。

　　3.堅韌性 保持精力，不屈不撓實現(xiàn)既定目的。

　　4.自制性 自覺控制情緒動機，約束行動和語言。

　　第四節(jié) 人格

　　一、概述

　　(一)人格(personality)：是指一個人的整個精神面貌，具有一定傾向性的，穩(wěn)定的心理特征的總和。

　　(二)人格的特征：1.獨特性與共同性2.社會性與生物性3.穩(wěn)定性與可塑性4.整體性

　　(三)人格心理結構：

　　1.人格傾向性：主要包括需要、動機、興趣、理想、信念和世界觀等。

　　2.人格心理特征：主要包括能力、氣質和性格

　　3.自我調節(jié)系統(tǒng)：其核心是自我意識

　　(四)：影響人格形成的因素：遺傳素質，社會生活環(huán)境和實踐活動(人格的決定因素)

　　二、需要

　　(一)定義：需要是個體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體心理活動和行為的基本動力

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　　1. (二)馬斯洛需要層次理論：生理的需要(最基本的，也是最有力量的)，安全的需要(指對生活在無威脅、能預測、有秩序的環(huán)境中的需要)，歸屬與愛的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要。

　　三、動機與挫折

　　(一)動機(motivation): 是引起和維持個體的活動，并使活動朝著一定目標的內部心理動力。兩個條件：內部需要和外部誘因。

　　2.動機功能：激活，指向，維持和調整功能。

　　3.動機沖突：在同一時間內人們常常存在著兩種或多種非常相似或相互矛盾的動機，這就是動機斗爭，也稱為動機沖突。四種基本形式 ：雙趨沖突，雙避沖突，趨避沖突，雙重趨避式?jīng)_突

　　(二)挫折(frustration)：動機受到干擾阻滯、被迫暫時放棄或完全受阻所導致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)。(在實現(xiàn)目標中受到阻礙時，可產生以下幾種情況：1. 加倍努力，克服障礙，達到目標;2.改變行為，繞過障礙，達到目標;3.如果障礙難以逾越，尋求替代目標;4.如果障礙難以逾越，又無法尋求替代目標，走投無路，不能實現(xiàn)目標。 只有第四種情況時才會產生挫折感。)

　　四、能力

　　(一)能力(ability)是人順利地完成某種活動所必備的心理特征。是人格的重要組成部分。

　　(二)分類：

　　1.一般能力：任何活動中都必須具備的能力，即智力、觀察力、注意力、記憶力、想象力和思維能力

　　2.特殊能力：特殊專業(yè)活動中表現(xiàn)得能力。

　　(三)：影響能力形成和發(fā)展因素：1.遺傳素質2.營養(yǎng)狀況3.教育4.社會實踐

　　(四)能力發(fā)展的個別差異：1.能力發(fā)展水平的差異2.能力表現(xiàn)早晚的差異3.能力類型的差異

　　(五)智力(intelligence)屬于一般能力，是指認識方面的各種能力的綜合。 其核心是抽象邏輯思維能力

　　五、氣質與性格

　　(一)氣質

　　1.氣質(temperament)：一是指人生來具有的典型的、穩(wěn)定的心理活動的動力特性，是不以活動的目的和內容而轉移的。氣質比性格、能力更具有穩(wěn)定性，相當于日常所說的性情、脾氣、秉性。

　　2.氣質的特征：①感受性②耐受性③反應的敏捷性④可塑性⑤情緒興奮性⑥外傾性與內傾性

　　3.氣質的類型：膽汁質，多血質，黏液質，抑郁質

　　興奮型，活潑型，安靜型，弱型

　　4.氣質的意義：①氣質是心里活動和行為的外部動力，主要表現(xiàn)為個人心理活動過程的速度，靈活度，強度和指向性。②氣質與生俱來，體現(xiàn)個性的生物學內含③氣質具有穩(wěn)定性，難以改變④氣質無好壞優(yōu)劣之分⑤氣質與職業(yè)活動，教育身心健康相關。

　　(二)性格

　　1.性格(character)是個體對客觀現(xiàn)實穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應的習慣化的行為方式中表現(xiàn)出的心理特征。是人格中最重要的心理特征，反應個人的本質屬性，具有核心意義。

　　2.性格的特征：①性格的態(tài)度特征 (1)對社會、集體、他人的態(tài)度。如愛集體、善交際、有禮貌(2)對工作、學習、生活的態(tài)度。如勤勞、認真、創(chuàng)造精神(3)對自己的態(tài)度。如自信或自卑，羞怯或大方等。 ②性格的情緒特征 (1)情緒活動的強度(2)情緒的穩(wěn)定性(3)情緒的持久性(4)主導心境 ③性格的意志特征 表現(xiàn)在意志品質的：自覺性，果斷性，堅持性，自制力 ④性格的理智特征 認知過程中所表現(xiàn)出來的個別差異。

　　3.性格的形成和發(fā)展：①家庭作用②學校教育③社會信息的作用

　　4.4.性格與氣質的關系：

　　5.氣質與性格的區(qū)別 氣質是個體心理活動的穩(wěn)定的動力特征，而性格則是人對現(xiàn)實的、穩(wěn)定的態(tài)度和習慣化和行為方式。

　?、購母拍顑群?，性格的好與壞取決于心理活動的方向和內容，但氣質不依據(jù)心理活動的目的和內容轉移

　?、跉赓|表現(xiàn)的范圍狹窄，局限于心理活動的強度、速度等方面，而性格表現(xiàn)范圍廣泛，幾乎概括了人的社會方面的心理特點

　?、蹚男纬?、發(fā)展上看，氣質受先天因素的影響較大，取決于個體神經(jīng)類型的特點，比較穩(wěn)定;而性格受后天因素的影響較大，是在環(huán)境、教育、家庭和自身實踐活動的影響下逐漸形成的。因此，可塑性較大，較之于氣質，易改變。

　?、軞赓|無好壞之分，與行為內容無關，不能說某種氣質是積極的或是消極的，氣質類型不能決定個體的社會活動價值和成就大小;而性格主要表現(xiàn)為個體與社會環(huán)境的關系，因而性格明顯地有好壞之分，人們都希望能養(yǎng)成良好的性格。

　　氣質與性格的聯(lián)系 ⑴氣質對性格的形成有很大的影響 ①氣質影響性格形成和發(fā)展的速度;②氣質可以按照人自己的動力方式渲染性格特征，從而使人的性格特征具有獨特的色彩③個體行為中表現(xiàn)出的氣質特點，在一定條件下可能被當成性格的特點 ⑵ 性格受社會生活條件的制約，會在一定程度上掩蓋或改造氣質

　　1.人的心理實質是

　　心臟的功能 B.思維的結果

　　C.腦的功能 D.個性的反映

　　E.對事物整體屬性的反映

　　2.關于人的心理的實質，以下說法不正確的是

　　心理是腦的功能 B.心理是人腦對現(xiàn)實的反映

　　C. 心理是人腦對現(xiàn)實主觀的反映 D.心理是人腦對現(xiàn)實主觀能動的反映

　　E.有了人的大腦就一定會產生人的心理現(xiàn)象

　　3.心理過程指的是以下過程

　　A.感覺、知覺、記憶、理想、思維、情感意志等

　　B.感覺、知覺、記憶、想象、思維、情感意志等

　　C.感覺、知覺、記憶、想象、能力、情感意志等

　　D.感覺、知覺、動機、想象、思維、情感意志等

　　E.記憶、想象、興趣、能力、思維、情感意志等

　　參考答案

　　1. C 2. E 3.B

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