2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試重難點突破試題（二）

　　9.小兒最常見的肺炎病理類型是

　　A 支氣管肺炎

　　B 大葉性肺炎

　　C 間質(zhì)性肺炎

　　D 毛細(xì)支氣管肺炎

　　E 以上都不是

　　10.肺炎合并膿胸的常見病原體是

　　A 腺病毒

　　B 流感嗜血桿菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 支原體

　　E 溶血性鏈球菌

　　11.嬰幼兒急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的臨床特征主要區(qū)別在

　　A 發(fā)熱

　　B 咳嗽

　　C 氣促

　　D 咳痰

　　E 肺部固定的濕啰音

　　12.小兒支原體肺炎快速特異性的診斷方法是

　　A 血沉

　　B 血清冷凝集試驗

　　C 血清特異性抗體檢測

　　D 支原體培養(yǎng)

　　E DNA探針和PCR技術(shù)

　　13.冷凝集試驗有助于支原體肺炎的診斷，其出現(xiàn)高峰在

　　A 發(fā)病前即可升高

　　B 發(fā)病后1周內(nèi)

　　C 發(fā)病后1～2周內(nèi)

　　D 發(fā)病后2～3周內(nèi)

　　E 發(fā)病后3～4周內(nèi)

　　14.下列哪項不是小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥

　　A 肺不張

　　B 肺氣腫

　　C 肺氣胸

　　D 肺膿腫

　　E 咯血

　　15.小兒肺炎合并心衰，下列哪項不是主要診斷指標(biāo)

　　A 呼吸>60次/分

　　B 心率>160次/分

　　C 肝臟短期內(nèi)迅速增大

　　D 煩躁面色蒼白呼吸困難加重

　　E 頸靜脈怒張

　　16.治療小兒肺炎，一般停藥時間為

　　A 體溫正常，咳嗽消失

　　B 體溫正常后3～4天，癥狀消失

　　C 體溫正常后5～7天，癥狀消失

　　D 體溫正常后5～7天，癥狀消失后3天

　　E 體溫正常后2周，肺部體征消失

　　17.下列哪項不是小兒重癥肺炎應(yīng)用腎上腺激素的指征

　　A 感染性休克

　　B 中毒性腦病

　　C 中毒癥狀重

　　D 伴膿胸

　　E 嚴(yán)重的喘憋

編輯推薦：

　　二、A2型題

　　18.患兒，2歲，高熱，流涎拒食，查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處可見3～4cm大小的皰疹，心肺(-)，最有可能的診斷是

　　A 咽結(jié)合膜熱

　　B 皰疹性口炎

　　C 皰疹性咽峽炎

　　D 鵝口瘡

　　E 麻疹

　　19.患兒，男，8個月，發(fā)熱、咳嗽半天，抽搐1次，查體：神志清楚，前囟平坦，雙肺呼吸音粗，無啰音。血白細(xì)胞8.2×109/L(8200/mm3)，血鈣2.25mmol/L，診斷最可能是

　　A 上呼吸道感染，熱性驚厥

　　B 上呼吸道感染，手足搐搦癥

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 肺炎，中毒性腦病

　　E 肺炎，熱性驚厥

　　20.患兒，女，2歲，咳嗽、發(fā)熱3天，氣促1天，診斷為支氣管肺炎，確診最主要體征是

　　A 呼吸急促，肺部不固定濕啰音

　　B 呼吸急促，口周發(fā)紺

　　C 呼吸困難，肺部喘鳴音

　　D 口周發(fā)紺，肺部濕啰音

　　E 鼻翼扇動，三凹征，肺部中小濕啰音

　　21.患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，胸透示：右下肺云霧狀侵潤影，門診診斷為支原體肺炎，此時最有可能的肺部體征是

　　A 吸氣性三凹征

　　B 呼吸急促

　　C 兩肺布滿干濕性啰音

　　D 兩肺大量的濕性啰音

　　E 肺部體征不明顯

　　22.患兒，男，3個月，咳嗽、氣促3天，雙肺可聞及少量哮鳴音，X線示肺紋理增多，過度充氣。應(yīng)首先考慮

　　A 支氣管肺炎

　　B 嬰幼兒哮喘

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細(xì)支氣管炎

　　23.患兒，男，1歲，輕咳1周，右下肺呼吸音減低，血白細(xì)胞6.0×109/L，血清冷凝集試驗1：64，胸片示：右中、下肺野有片狀淡薄陰影。應(yīng)診斷為

　　A 支氣管肺炎

　　B 大葉性肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細(xì)支氣管炎

　　24.患兒，8個月，支氣管肺炎，1小時前突然煩躁，發(fā)紺，心率185次/分，呼吸困難加重，雙肺細(xì)啰音密集，叩診正常，肝肋下4cm觸及，心電圖示：T波低平。應(yīng)考慮

　　A 膿胸

　　B 膿氣胸

　　C 肺大泡

　　D 心力衰竭

　　E 肺不張

　　25.患兒，患金黃色葡萄球菌性肺炎，突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)吸痰，吸氧后無好轉(zhuǎn)，應(yīng)首先考慮

　　A 肺部炎癥加重

　　B 發(fā)熱所致

　　C 心力衰竭

　　D 并發(fā)膿氣胸

　　E 酸中毒

編輯推薦：

　　26.患兒，男，8歲，咳嗽2周，加重3天，無發(fā)熱，查體：一般情況好，右肺可聞及細(xì)濕啰音，胸片示：右下肺片狀陰影，血白細(xì)胞12.0×109/L，治療上應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 環(huán)丙沙星

　　D 慶大霉素

　　E 復(fù)方新諾明

　　27.患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，氣促1天，雙肺廣泛細(xì)濕啰音，心率175次/分，心音低鈍，肝肋下4cm，下列哪項處理不恰當(dāng)

　　A 立即靜脈推注西地蘭

　　B 選用有效抗生素

　　C 吸氧

　　D 靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 補液120～150ml/kg.d

　　28.患兒，女，8歲，咳嗽5天，伴胸痛，體溫37.1℃，雙肺未聞及啰音，血白細(xì)胞正常，X線示：右下肺片狀陰影，為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢測

　　A 血培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C 冷凝集試驗

　　D 嗜異凝集試驗

　　E PPD試驗

　　29.患兒，男，咳嗽、氣促2天，心率150次/分，雙肺廣泛哮鳴音，診斷毛細(xì)支氣管炎，應(yīng)加用哪種藥物對緩解喘憋效果最好

　　A 腎上腺素

　　B 異丙腎上腺素

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 糜蛋白酶霧化吸入

　　E 撲爾敏

　　三、A3型題

　　(30～32題共用題干)

　　患兒，男，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，午后突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)20秒，體溫40.5℃，前囟平軟，心肺未見異常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.62。

　　30.首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A 嬰兒手足搐搦癥

　　B 上呼吸道感染，高熱驚厥

　　C 癲癇

　　D 化膿性腦膜炎

　　E 低血糖

　　31.應(yīng)立即給予的鎮(zhèn)靜止驚藥物最適合的是

　　A 口服苯妥英鈉

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注魯米那鈉

　　D 肌注或靜推安定

　　E 靜推高滲葡萄糖

　　32.應(yīng)立即給予的降溫措施是

　　A 頭部冷敷

　　B 頭部冰枕

　　C 口服退熱藥

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注對乙酰氨基酚

編輯推薦：

　　(33～34題共用題干)

　　患兒，男，3歲，高熱3天，伴輕咳，結(jié)膜充血，無皮疹，咽充血，耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，心、肺未見異常，血白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.45。

　　33.診斷首先考慮

　　A 幼兒急疹

　　B 惡性淋巴瘤

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 白血病

　　34.下列哪項處理是錯誤的

　　A 物理或藥物降溫

　　B 必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C 大劑量抗生素

　　D 必要時免疫增強劑

　　E 維持水、電解質(zhì)平衡

　　(35～39題共用題干)

　　患兒，女，9個月，發(fā)熱、咳嗽1周，氣促2天，入院后突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，65次/分，雙肺聞及大量的細(xì)小水泡音，心率 180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，血白細(xì)胞18×109/L，血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示：雙肺見小片狀陰影，肺紋理增粗，肺氣腫。

　　35.該患兒最有可能診斷是

　　A 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　C 支氣管肺炎合并休克

　　D 支氣管肺炎合并肝炎

　　E 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　36.產(chǎn)生本病的并發(fā)癥的主要原因是

　　A 心率過快

　　B 循環(huán)充血和高血壓

　　C DIC

　　D 肺動脈高壓合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循環(huán)衰竭

　　37.該并發(fā)癥的急救措施是

　　A 能量合劑，F(xiàn)DP等營養(yǎng)心肌

　　B 洋地黃類藥物

　　C 2：1等張含鈉液

　　D 保肝治療

　　E 降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞

　　38.患兒毛花甙丙(西地蘭)的飽和量為

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患兒注射毛花甙丙后還需補鈣，下列哪項是正確的

　　A 立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣

　　B 立即肌注維生素D330萬U

　　C 立即口服鈣片0.5g，3次/天

　　D 4小時后靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E 以上均不對

編輯推薦：

　　(40～41題共用題干)

　　患兒，男，8個月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿哮鳴音，氣促緩解時可聞及少許中、細(xì)濕啰音，肝肋下2cm。

　　40.該患兒最有可能是

　　A 急性支氣管肺炎并氣胸

　　B 急性喘息型支氣管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支氣管肺炎合并心衰

　　41.為進一步診斷，下列哪項可幫助快速診斷

　　A 血常規(guī)

　　B 胸部X線片

　　C 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 患兒咽拭子分泌物病毒分離

　　E ELISA檢測患兒咽拭子或痰中病原體

　　四、A4型題

　　(42～46題共用題干)

　　患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發(fā)性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽充血，咽峽未見皰疹，雙肺呼吸音粗，無啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。

　　42.該患兒最可能的診斷為

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支氣管炎

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　43.該患兒耳鳴，可能是由于

　　A 鼻竇炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性腦炎

　　D 中毒性腦病

　　E 急性喉炎

　　44.該患兒有心音低鈍，應(yīng)警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 腦炎

　　45.該患兒有陣發(fā)性腹痛，應(yīng)考慮

　　A 急性胃炎

　　B 急性闌尾炎

　　C 腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D 腸梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.該病尚可引起多種并發(fā)癥，下列哪項不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎

　　B 結(jié)合膜炎，淚囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁膿腫

　　E 支氣管炎，支氣管肺炎

編輯推薦：

　　(47～50題共用題干)

　　患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見鼻翼煽動及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞 0.87，淋巴細(xì)胞 0.12。

　　47.該患兒診斷最可能為

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎雙球菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　48.患兒入院后經(jīng)治療，病情一度好轉(zhuǎn)，今突然出現(xiàn)呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時應(yīng)考慮

　　A 支氣管肺炎惡化

　　B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 并發(fā)霉菌感染

　　E 出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥

　　49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時應(yīng)采取

　　A 改用先鋒霉素V靜脈點滴

　　B 胸腔內(nèi)注射抗生素

　　C 反復(fù)胸腔排膿

　　D 閉式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日進食少，尿少，需補液治療，下列哪項不正確

　　A 用1/3張液體補液

　　B 第一天補液總量按60～80ml/kg

　　C 液體速度不宜過快，每小時3～5ml/kg

　　D 必要時輸血漿或新鮮血

　　E 盡快根據(jù)CO2CP的結(jié)果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復(fù)到正常范圍

　　(51～56共用題干)

　　患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，查體：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，氣管稍偏左，右肺叩診濁音，呼吸音低，左肺可聞及細(xì)濕啰音，心音尚強，肝肋下3.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞 0.22。

　　51.該患兒臨床診斷為急性支氣管肺炎，可能由哪種病原體感染

　　A 腺病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎鏈球菌

　　E 流感嗜血桿菌

　　52.可能合并

　　A 心力衰竭

　　B 敗血癥

　　C 膿胸

　　D 肝膿腫

　　E 中毒性腦病

編輯推薦：

　　53.可行下列有意義檢查，除了

　　A 血培養(yǎng)

　　B CRP

　　C 血白細(xì)胞分類

　　D ASO

　　E X線胸片

　　54.該患兒需立即采取的措施是

　　A 吸氧

　　B 強心，利尿

　　C 胸腔穿刺

　　D 腰椎穿刺

　　E 血培養(yǎng)

　　55.最佳的抗生素是

　　A 羥氨芐青霉素+克拉維酸

　　B 大劑量青霉素

　　C 紅霉素

　　D 氨芐青霉素+慶大霉素

　　E 氧氟沙星

　　56.抗生素的使用時間是用至

　　A 體溫正常

　　B 右肺呼吸音正常

　　C 肺部啰音消失

　　D 體溫正常后1～2周

　　E B+C+D

　　五、B1型題

　　(57～59題共用備選答案)

　　A 20～25次/分

　　B 25～30次/分

　　C 30～35次/分

　　D 35～40次/分

　　E 40～45次/分

　　57.正常新生兒呼吸次數(shù)

　　58.正常幼兒呼吸次數(shù)

　　59.正常學(xué)齡前兒童呼吸次數(shù)

　　(60～63題共用備選答案)

　　A 柯薩奇A組病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 腺病毒3、7型

　　D 人皰疹病毒6型

　　E 輪狀病毒

　　60.咽結(jié)合膜熱的病原體

　　61.皰疹性咽峽炎的病原體

　　62.幼兒急疹的病原體

　　63.毛細(xì)支氣管炎的病原體

　　(64～66題共用備選答案)

　　A 雙肺聞及干啰音

　　B 雙肺聞及中濕啰音及哮鳴音

　　C 雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音

　　D 雙肺聞及哮鳴音，呼氣延長

　　E 雙肺底聞及細(xì)濕啰音

　　64.急性支氣管炎的肺部聽診

　　65.毛細(xì)支氣管炎的肺部聽診

　　66.支氣管哮喘的肺部聽診

編輯推薦：

　　(67～70題共用備選答案)

　　A X線改變早于體征，表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　B 胸部X線檢查顯示以肺門陰影增濃為突出

　　C 胸部X線檢查顯示肺侵潤，多發(fā)性肺膿腫

　　D 胸部X線檢查顯示雙下肺小斑片狀陰影

　　E 胸部X線檢查顯示小片陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見

　　67.葡萄球菌肺炎

　　68.腺病毒肺炎

　　69.肺炎支原體肺炎

　　70.呼吸道合胞病毒肺炎

　　(71～73題共用備選答案)

　　A 紅霉素

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 頭孢氨芐

　　E 慶大霉素

　　71.WHO推薦治療肺炎的一線藥物中首先藥物是

　　72.衣原體肺炎首選應(yīng)用

　　73.我國衛(wèi)生部對輕癥肺炎推薦應(yīng)用

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.A 10.C

　　11.E 12.E 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.C 19.A 20.E

　　21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B

　　31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.D 37.B 38.C 39.D 40.D

　　41.E 42.A 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.E

　　51.C 52.C 53.D 54.C 55.A 56.E 57.E 58.B 59.A 60.C

　　61.A 62.D 63.B 64.A 65.C 66.D 67.C 68.A 69.D 70.E

　　71.C 72.A 73.D

編輯推薦：