臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試絕密押題卷（七）

　　5.騎跨式外傷最易損傷尿道是

　　A.陰莖部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　本題正確答案：B

　　B。會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。

　　6.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低鈣血癥

　　本題正確答案：A

　　A�；颊呶改c減壓，有典型的腸麻痹臨床表現(xiàn)。胃內(nèi)容物大量丟失，雖然補(bǔ)充鉀，但考慮補(bǔ)充不足�？紤]患者為低鉀血癥。

　　7.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是

　　A.紅細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.血小板

　　D.凝血因子

　　E.免疫球蛋白

　　本題正確答案：A

　　A。全血的主要功能是提高患者的攜氧能力，故最主要的成分是能夠攜帶氧的紅細(xì)胞。

　　8.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

　　A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)

　　B.均有典型的心電圖改變

　　C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

　　D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

　　E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

　　本題正確答案：B

　　B。低鉀血癥可以出現(xiàn)典型的心電圖的表現(xiàn)。但是并非每個(gè)病人都有心電圖改變，故不應(yīng)單憑心電圖異常來(lái)診斷低鉀血癥。

　　9.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

　　A.糾正酸中毒

　　B.糾正低血鉀

　　C.糾正低血鈉

　　D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E.糾正低血容量

　　本題正確答案：E

　　E。患者血壓80/60mmHg，存在明顯的休克，首要的是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。

　　10.去除血液中自細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是

　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)

　　E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　本題正確答案：A

編輯推薦：

　　A。發(fā)熱反應(yīng)可由于免疫反應(yīng)導(dǎo)致。常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。去除白細(xì)胞可有效預(yù)防此情況發(fā)生。

　　11.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，應(yīng)考慮的疾病是

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　本題正確答案：B

　　B.患者右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性考慮右側(cè)鞘膜積液，平臥后可消失，考慮右側(cè)交通性鞘膜積液。

　　12.代謝性酸中毒在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是

　　A.使用碳酸氫鈉

　　B.使用乳酸鈉

　　C.使用枸櫞酸鉀

　　D.使用三羥氨基甲基甲烷

　　E.實(shí)施病因治療

　　本題正確答案：E

　　E。病因治療應(yīng)放在代謝性酸中毒治療的首位。只要能消除病因，再輔以補(bǔ)充液體，則較輕的代謝性酸中毒可自行糾正。

　　13.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

　　本題正確答案：E

　　E。急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)血壓升高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則、脈壓增大等病危狀態(tài)甚至呼吸停止。

　　14.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

　　A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

　　B.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用

　　C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

　　D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始

　　E.要取得療效至少要使用5天

　　本題正確答案：E

　　E。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用僅限于早期，維持不宜超過(guò)48小時(shí)，否則有發(fā)生急性胃粘膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

　　15.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時(shí)每天應(yīng)多補(bǔ)

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.ml

　　E.2500ml

　　本題正確答案：B

　　B。成人每升高1度，要每公斤體重多補(bǔ)液3～5ml。此患者升高3度，要多補(bǔ)630～1050ml液體。

編輯推薦：

　　16.每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3-

　　A.0.2mmol

　　B.0.6mmol

　　C.1.0mmol

　　D.1.5mmol

　　E.2.0mmol

　　本題正確答案：C

　　C。11.2%乳酸鈉含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分，需要記住)，現(xiàn)在1mL含1mmol/L

　　17.急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是

　　A.利尿

　　B.針灸

　　C.膀胱穿刺抽尿

　　D.膀胱造瘺

　　E.導(dǎo)尿

　　本題正確答案：E

　　E。導(dǎo)尿可以使膀胱以免極度膨脹成為無(wú)張力膀胱。

　　18.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是

　　A.無(wú)償獻(xiàn)血

　　B.血液檢測(cè)

　　C.成分輸血

　　D.自身輸血

　　E.避免不必要的輸血

　　本題正確答案：B

　　B。通過(guò)加強(qiáng)血液制品消毒、傳染病檢測(cè)、血液過(guò)濾等措施，輸血的安全性明顯提高。

　　19.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義是

　　A.觸大動(dòng)脈確診→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)

　　B.保持呼吸道通暢→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)

　　C.保持呼吸道通暢→建立人工循環(huán)→進(jìn)行人工呼吸

　　D.心肺復(fù)蘇→藥物治療→腦復(fù)蘇

　　E.低溫→脫水→皮質(zhì)激素治療

　　本題正確答案：A

　　A。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母則為ABC。

　　20.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括

　　A.短腸綜合征

　　B.大面積燒傷

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

　　E.肢體外傷性失血

　　本題正確答案：E

　　E。凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5～7天的病人都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征。肢體外傷性失血不屬于。

　　21.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.ARDS

　　B.ARF

　　C.DIC

　　D.ATN

　　E.MSOF

　　本題正確答案：E

　　E�；颊哂袊�(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在同時(shí)出現(xiàn)心、肝、腎的功能障礙，符合MSOF的診斷要求。

編輯推薦：

　　22.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

　　A.動(dòng)脈血和尿的PH值

　　B.動(dòng)脈血PH值和HCO3-

　　C.動(dòng)脈血和靜脈血PH值

　　D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH值

　　本題正確答案：B

　　B。動(dòng)脈血pH值能夠反映酸中毒的質(zhì)和嚴(yán)重程度。HCO3-則能反映代償情況。

　　23.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.B超

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.CT

　　本題正確答案：D

　　D。腎動(dòng)脈造影有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，有助于與腎囊腫鑒別。

　　24.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量

　　A.100～300ml

　　B.400～600ml

　　C.800～1600ml

　　D.1800～ml

　　E.大于ml

　　本題正確答案：C

　　C�；颊呤а窟_(dá)總量的20%(1000ml)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。

　　25.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地蘭

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　本題正確答案：C

　　C。多巴酚丁胺對(duì)心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

　　26.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

　　B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

　　C.口服鈉型樹(shù)脂10g，每日三次

　　D.血液透析

　　E.輸同型庫(kù)存血200ml

　　本題正確答案：E

　　E。庫(kù)存血由于細(xì)胞破裂會(huì)有大量的鉀離子，現(xiàn)在患者有高鉀血癥，故不宜再輸入庫(kù)存血。

　　27.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏

　　A.鎂

　　B.磷

　　C.鈉

　　D.氯

　　E.鈣

　　本題正確答案：A

　　A。臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮鎂缺乏。對(duì)鎂缺乏有診斷價(jià)值的是鎂負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。

編輯推薦：

　　28.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B.以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　本題正確答案：A

　　A。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。

　　29.補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過(guò)

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　本題正確答案：B

　　B。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過(guò)快將有致命危險(xiǎn)。溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量控制在20mmol/h以下。

　　30.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品

　　A.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　B.保存全血

　　C.洗滌紅細(xì)胞

　　D.新鮮冰凍血漿

　　E.新鮮全血

　　本題正確答案：C

　　C�；颊叩难獕阂呀�(jīng)穩(wěn)定，不需要再補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液太多反而增加心臟負(fù)擔(dān)。只需補(bǔ)充洗滌紅細(xì)胞即可。

　　31.膀胱癌最常見(jiàn)的組織類型是

　　A.非上皮性腫瘤

　　B.鱗狀細(xì)胞癌

　　C.腺癌

　　D.絨毛膜上皮癌

　　E.移行細(xì)胞癌

　　本題正確答案：E

　　E。上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。

　　32.血尿病人，膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無(wú)蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為

　　A.化療+放療

　　B.腫瘤切除術(shù)

　　C.膀胱部份切除術(shù)

　　D.膀胱全切除

　　E.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

　　本題正確答案：D

　　D。T2，T3期腫瘤需做膀胱全切術(shù)。

　　33.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

　　A.粘膜表面

　　B.粘膜固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.外膜層

　　本題正確答案：B

　　B。膀胱腫瘤局限于固有層內(nèi)屬于T1。

編輯推薦：

　　34.臨床上最為常用的血液制品是

　　A.洗滌紅細(xì)胞

　　B.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　C.濃縮白(粒)細(xì)胞

　　D.普通冰凍血漿

　　E.冷沉淀

　　本題正確答案：B

　　B。紅細(xì)胞懸液的HCT水平接近全血水平，主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且容積小效果好。

　　35.休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是

　　A.心臟指數(shù)

　　B.血?dú)夥治?/p>

　　C.肺動(dòng)脈楔壓

　　D.中心靜脈壓

　　E.心排出量

　　本題正確答案：D

　　D。中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早。

　　36.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)

　　A.尿呈深黃色，尿膽原陽(yáng)性

　　B.尿呈醬油色，尿膽原陽(yáng)性

　　C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

　　D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

　　E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

　　本題正確答案：B

　　B。急性溶血發(fā)應(yīng)，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的血紅蛋白，導(dǎo)致尿中的血紅蛋白和尿膽原同時(shí)增高。出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿醬油色)。

　　37.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

　　A.膀胱刺激癥狀的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見(jiàn)

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)

　　本題正確答案：E

　　E。靜脈尿路造影或逆行腎盂造影能夠了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，對(duì)決定腎結(jié)核的治療方法有重要意義。

　　38.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是

　　A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

　　B.乙狀結(jié)腸壓迫

　　C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱

　　E.左腎下垂

　　本題正確答案：E

　　E。左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側(cè)多于右側(cè)的主要原因。

　　39.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為

　　A.1：50～80Kcal

　　B.1：100～120Kcal

　　C.1：150～200Kcal

　　D.1：210～240Kcal

　　E.1：250Kcal以上

　　本題正確答案：C

　　C。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，補(bǔ)充氮1g時(shí)需要補(bǔ)充熱量150～200kcal，即它們的比例是1：150～200。

編輯推薦：

　　40.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是

　　A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

　　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

　　E.毒素也可影響交感神經(jīng)

　　本題正確答案：A

　　A。破傷風(fēng)的主要毒素痙攣毒素是外毒素。

　　41.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

　　A.穿透?jìng)?/p>

　　B.盲管傷

　　C.開(kāi)放傷

　　D.擠壓傷

　　E.閉合傷

　　本題正確答案：E

　　E�；颊哂倚夭渴艿絼�(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無(wú)缺，稱閉合性創(chuàng)傷。

　　42.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取

　　A.作胃鏡檢查，查明原因

　　B.胃腸減壓、支持治療

　　C.剖腹檢查，解除梗阻

　　D.輸液、補(bǔ)鉀

　　E.肌注阿托品

　　本題正確答案：B

　　B�；颊呖赡軙r(shí)腹膜炎或其它原因?qū)е碌哪c麻痹，需要胃腸減壓，支持治療，如果非手術(shù)不能好轉(zhuǎn)者，需再次手術(shù)。

　　43.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.發(fā)熱

　　E.貧血

　　本題正確答案：C

　　C。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。

　　44.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L，動(dòng)脈血PH7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為

　　A.乳酸、氯化鉀溶液

　　B.氯化鉀溶液

　　C.等滲鹽水

　　D.葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　本題正確答案：E

　　E。正常血鉀為3.5～5.5mmol/L，此患者缺鉀，故需要補(bǔ)充氯化鉀溶液。患者血pH值正常，不需要補(bǔ)充酸或者是堿性溶液，補(bǔ)充葡萄糖鹽水即可。

　　45.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　本題正確答案：D

　　D�；颊哂忻黠@的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結(jié)核癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

　　46.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.不會(huì)穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應(yīng)急性潰瘍加重時(shí)，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

編輯推薦：

　　47.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的描述，不正確的是

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.一般表現(xiàn)胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會(huì)穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應(yīng)急性潰瘍加重時(shí)，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

　　48.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.腎積水

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ�，而結(jié)核的病理改變卻在腎臟。

　　49.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

　　A.尿毒癥

　　B.胃腸減壓

　　C.術(shù)后少尿

　　D.擠壓創(chuàng)傷

　　E.輸血過(guò)量

　　本題正確答案：B

　　B。胃腸減壓導(dǎo)致胃液和胃內(nèi)容物大量丟失，從而導(dǎo)致鉀和胃酸大量丟失，繼而導(dǎo)致低鉀性堿中毒。

　　50.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜滴葡萄糖加氯化鉀

　　C.靜滴氯化鈉加氯化鉀

　　D.靜滴氯化鉀

　　E.靜滴林格氏液

　　本題正確答案：A

　　A。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過(guò)快將有致命危險(xiǎn)。對(duì)周期性麻痹患者能夠口服者首先口服補(bǔ)鉀。

　　51.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。損傷的部位應(yīng)是

　　A.膀胱

　　B.肛門直腸

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.陰莖部尿道

　　本題正確答案：C

　　C。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨聯(lián)合下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道損傷。

　　52.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　本題正確答案：E

　　E。這是個(gè)記憶性題目。

　　53.男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　本題正確答案：B

　　A�；颊哂心I區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無(wú)大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。

編輯推薦：

　　54.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

　　A.酸堿平衡失調(diào)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.出血傾向

　　D.丙型肝炎

　　E.瘧疾

　　本題正確答案：B

　　B。過(guò)敏反應(yīng)是由于患者對(duì)血中蛋白類物質(zhì)過(guò)敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。因此與輸入血液的質(zhì)量有關(guān)。

　　55.機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是

　　A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動(dòng)員加速

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)

　　E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

　　本題正確答案：D

　　D。創(chuàng)傷時(shí)對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。

　　56.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在

　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)

　　B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)

　　D.體溫正常后1小時(shí)

　　E.體溫正常后半小時(shí)

　　本題正確答案：B

　　B。對(duì)疑有敗血癥的病人，應(yīng)多次或一天內(nèi)連續(xù)多次、最好在預(yù)計(jì)將發(fā)生寒戰(zhàn)高熱前抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率。

　　57.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　本題正確答案：E

　　E。自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡(jiǎn)便、安全、有效的特點(diǎn)。

　　58.三歲女孩，無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動(dòng)，應(yīng)首先考慮

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎積水

　　C.脾腫大

　　D.腎母細(xì)胞瘤

　　E.胰腺囊腫

　　本題正確答案：D

　　D。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，應(yīng)考慮此病。

　　59.女，70歲，因急腹癥入院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識(shí)障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A.DIC

　　B.ARF

　　C.MODS

　　D.ARDS

　　E.Curling潰瘍

　　本題正確答案：C

　　C。患者有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MODS的診斷要求。

　　60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

　　C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療

　　D.自身免疫性疾病的治療

　　E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

　　本題正確答案：C

　　C。白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，還有擴(kuò)充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的擴(kuò)容治療。

　　61.急性尿潴留病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.外傷性高位截癱

　　C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D.腹瀉或長(zhǎng)期使用利尿劑

　　E.尿道結(jié)石

　　本題正確答案：E

　　E。機(jī)械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄。

編輯推薦：

　　62.老年男性急性尿潴留常見(jiàn)的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道結(jié)石

　　C.尿道外傷

　　D.膀胱異物

　　E.尿道腫瘤

　　本題正確答案：A

　　A。膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見(jiàn)

　　63.高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是

　　A.開(kāi)顱手術(shù)

　　B.腰穿放腦脊液

　　C.腦室穿刺

　　D.靜脈快速滴注甘露醇

　　E.靜脈注射50%葡萄糖

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　64.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

　　A.2歲以前

　　B.3～6歲

　　C 7～10歲

　　D.青春期

　　E.婚后影響生育時(shí)

　　本題正確答案：A

　　B。隱睪患者在1歲以內(nèi)睪丸仍有自行下降至陰囊的可能，若2歲以后仍未下降，應(yīng)手術(shù)治療。

　　65.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

　　A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

　　B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E.患側(cè)下肢病理反射

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大。

　　66.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是

　　A.細(xì)胞因子

　　B.炎性介質(zhì)

　　C.生長(zhǎng)因子

　　D.全身炎性反應(yīng)

　　E.組織缺血—再灌注過(guò)程

　　本題正確答案：C

　　C。生長(zhǎng)因子不參與休克的發(fā)生機(jī)制中，不屬于損害因子。

　　67.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A.維持良好的呼吸功能

　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C.防治腎功能衰竭

　　D.腦復(fù)蘇

　　E.防治感染

　　本題正確答案：D

　　D。腦的復(fù)蘇對(duì)于復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸具有決定性意義。一旦腦復(fù)蘇失敗，則病人死亡，使它復(fù)蘇沒(méi)有任何意義。

　　68.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是

　　A.原發(fā)性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.高滲性缺水

　　E.水過(guò)多

　　本題正確答案：C

　　C。等滲性缺水是水鈉成比例地喪失，常見(jiàn)病因有消化液急性喪失和體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，是外科病人最易發(fā)生的紊亂。

編輯推薦：

　　69.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.過(guò)敏反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%。

　　70.全血在保存過(guò)程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

　　A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

　　B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

　　C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

　　D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

　　E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ

　　本題正確答案：A

　　A。全血在低溫保存過(guò)程中，損害了血小板，粒細(xì)胞和不穩(wěn)定凝血因子的功能。隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)，他們的功能逐漸喪失。

　　71.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎癌

　　C.X線不顯影腎結(jié)石

　　D.腎盂癌

　　E.腎炎

　　本題正確答案：D

　　D�；颊哂忻谀蛳的[瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿)，輔助檢查(IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。

　　72.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　本題正確答案：B

　　B。尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標(biāo)。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，則休克已經(jīng)糾正。

　　73.成人失血500～800ml，首先考慮輸入

　　A.全血

　　D.血漿

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.白蛋白

　　E.晶體液

　　本題正確答案：D

　　D。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無(wú)血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。輸入白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，還有擴(kuò)充血容量的作用。

　　74.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，正確做法是

　　A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

　　C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

　　D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

　　本題正確答案：A

　　A。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無(wú)血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者各方面情況尚可，可先補(bǔ)充血容量觀察，不必輸血。

　　75.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括

　　A.慢性腎病

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本題正確答案：B

　　B。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。

編輯推薦：

　　76.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為

　　A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克

　　B.休克常伴有代謝性酸中毒

　　C.明顯口渴

　　D.化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清Na+降低

　　E.化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下

　　本題正確答案：B

　　B。其它選項(xiàng)明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達(dá)到體重的5%，就會(huì)出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　77.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行

　　A.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B.右腎造瘺術(shù)

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：B

　　B。腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，梗阻嚴(yán)重腎功能代償不良，應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。

　　78.確診前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直腸指檢

　　B.穿刺活檢

　　C.MRI

　　D.核素掃描

　　E.CT

　　本題正確答案：B

　　B。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)或穿刺活組織檢查。

　　79.患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血堿性磷酸酶

　　E.血前列腺特異抗原

　　本題正確答案：E

　　E。直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

　　80.下列各種引流管，不正確的處理是

　　A.要注意觀察各種引流管是否通暢

　　D.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

　　C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

　　D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

　　E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時(shí)拔除

　　本題正確答案：E

　　E。腹腔煙卷引流一般在術(shù)后4～7天拔除。

　　81.治療腎癌的主要方法是

　　A.單純腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　本題正確答案：B

　　B。根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時(shí)間，根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

編輯推薦：

　　82.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機(jī)制是

　　A.輸入血液中的白細(xì)胞和患者血漿中的白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　B.輸入血液中的紅細(xì)胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過(guò)敏反應(yīng)

　　E.輸入血液中污染的熱原質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸血后發(fā)生了免疫反應(yīng)，而免疫反映主要是已有的白細(xì)胞抗體與再次輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致。

　　83.急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A.血管的自身調(diào)節(jié)

　　B.交感神經(jīng)興奮

　　C.迷走神經(jīng)興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多

　　本題正確答案：B

　　B。休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時(shí)機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　84.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

　　A.股靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.貴要靜脈

　　D.鎖骨下靜脈

　　E.小隱靜脈

　　本題正確答案：D

　　D。長(zhǎng)期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　85.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

　　本題正確答案：E

　　E。少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致，應(yīng)用利尿劑無(wú)明顯改善。

　　86.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　87.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇

　　A.左腎造瘺術(shù)

　　B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：D

　　D�，F(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無(wú)尿道結(jié)核，符合膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)指征。

　　88.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.5～6周

　　E.>6周

　　本題正確答案：C

　　C。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周進(jìn)行手術(shù)。

編輯推薦：

　　89.預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

　　A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙

　　本題正確答案：E

　　E。預(yù)防MODS，及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS。

　　90.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴(yán)重不足

　　B.腎功能不全

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管過(guò)度舒張

　　本題正確答案：A

　　A�；颊叩闹行撵o脈壓和血壓都低，提示動(dòng)脈和靜脈的血容量都是不足的，故考慮患者存在血容量嚴(yán)重的不足。

　　91.近年來(lái)臨床輸血中細(xì)菌污染反應(yīng)增多的最主要原因是

　　A.輸血時(shí)未嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程要求操作

　　B.塑料輸血袋本身污染細(xì)菌

　　C.血小板在體外保存于室溫，細(xì)菌相對(duì)容易生長(zhǎng)繁殖

　　D.血液成分分離制備時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致污染細(xì)菌

　　E.采血時(shí)皮膚消毒不嚴(yán)

　　本題正確答案：D

　　D。由于采血、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)中無(wú)菌技術(shù)有漏洞而導(dǎo)致血液成分污染是細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因。

　　92.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.口服鈉型樹(shù)脂15g，一日三次

　　C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次

　　D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　本題正確答案：A

　　A�；颊哐浉哂谡７秶�，為高鉀血癥。故補(bǔ)鉀是錯(cuò)誤的。

　　93.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.急性腎炎

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ鳎Y(jié)核的病理改變卻在腎臟。

　　94.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在

　　A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　本題正確答案：A

　　A。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。

　　95.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A.測(cè)血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　本題正確答案：D

　　D。心臟按壓有效時(shí)，可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。

編輯推薦：

　　96.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.心電圖改變

　　B.肌乏力

　　C.口苦、惡心

　　D.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E.心臟節(jié)律異常

　　本題正確答案：B

　　A。低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢無(wú)力，以后可延及軀干和呼吸肌。

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。

　　(97~99共用題干)

　　97.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、眼瞼下垂表現(xiàn)是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。

　　98.最可能的診斷是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動(dòng)靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：B

　　B�；颊叱霈F(xiàn)硬膜下血腫的癥狀和體征，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　99.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　本題正確答案：D

　　D。頭顱CT能夠直觀的看到出血的部位及出血量。

　　女性，35歲，脾切除.小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。

　　(100~101共用題干)

　　100.最可能的原因?yàn)?/p>

　　A.小腸吻合口漏

　　B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.革蘭染色陰性桿菌感染

　　E.高位腸梗阻

　　本題正確答案：D

　　D�；颊哂写笫中g(shù)史，抵抗力下降，術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染。其它診斷無(wú)支持。

　　101.最有可能出現(xiàn)異常的是

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.立位腹部透視

　　D.腹部超聲檢查

　　E.血清鉀離子

　　本題正確答案：A

　　A�；颊哂写笫中g(shù)史，抵抗力下降，術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染�；颊叩陌准�(xì)胞很有可能偏高。

　　男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降5kg，查體無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。

　　(102~104共用題干)

　　102.對(duì)該病人最可能的診斷是

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　本題正確答案：B

　　B�；颊呃夏昴行裕袗盒韵男园Y狀，出現(xiàn)典型的食管癌的癥狀進(jìn)行性吞咽困難，考慮食管癌。

　　103.首選檢查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網(wǎng)

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部MRl

　　本題正確答案：C

　　C�；颊邞岩墒彻馨捎檬彻芾W(wǎng)檢查早期病變陽(yáng)性率可達(dá)90%～95%。

編輯推薦：

　　104.食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管粘膜斷裂

　　本題正確答案：A

　　A。食管呈鳥嘴樣改變的是賁門失馳征的特征性表現(xiàn)。

　　男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

　　(105~106共用題干)

　　105.下列檢查應(yīng)首先選擇

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測(cè)定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測(cè)定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　本題正確答案：D

　　D。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，是在診斷急性胰腺炎是被廣泛應(yīng)用的診斷方法。

　　106.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　本題正確答案：E

　　E�；颊邞岩捎屑毙砸认傺祝绱┐桃撼恃曰鞚�，淀粉酶和脂肪酶升高有助于確立診斷。

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗.心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

　　(107~109共用題干)

　　107.初步診斷最可能是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　本題正確答案：B

　　C�；颊叱霈F(xiàn)頸前腫物10年，現(xiàn)在出現(xiàn)甲亢癥狀(出汗、心悸, 心率104次/分，BP120/60mmHg,脈壓差增大)，考慮為繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢。

　　108.確診主要根據(jù)

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E.MIL

　　本題正確答案：B

　　B。甲亢時(shí)，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半。

　　109.最佳的治療方法是

　　A.內(nèi)科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺全切術(shù)

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　本題正確答案：B

　　B�；颊叱霈F(xiàn)甲狀腺腫瘤，Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，考慮為繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，有手術(shù)指征，宜做甲狀腺大部切除術(shù)。

　　男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。

　　(110~111共用題干)

　　110.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

　　A.敗血癥

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官衰竭

　　E.菌血癥

　　本題正確答案：C

　　C。患者有皮膚感染，白細(xì)胞增高支持感染。患者本來(lái)血壓偏低，現(xiàn)血壓又出現(xiàn)下降，考慮為感染性休克。

編輯推薦：

　　111.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.紅霉素

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.甲硝唑

　　本題正確答案：D

　　D。在控制感染的時(shí)候，如果已知病菌種時(shí)，則應(yīng)選用敏感而較窄譜的抗菌藥。金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。

　　男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?ldquo;痢疾”治療無(wú)明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。

　　(112~113共用題干)

　　112.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為

　　A.慢性菌痢

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸癌

　　本題正確答案：E

　　E�；颊呃夏昴行裕撗惆肽�，腹脹，伴陣發(fā)性腹痛，以及查體的消耗性表現(xiàn)和質(zhì)硬包塊等支持結(jié)腸癌診斷。

　　113.首選的輔助檢查

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.CT

　　C.鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.B超

　　本題正確答案：D

　　D。纖維結(jié)腸鏡檢查能夠直觀的看到腫瘤的大小，形狀，腫瘤表面及周圍浸潤(rùn)情況等。

　　男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流

　　(114~115共用題干)

　　114.一般拔除引流片的時(shí)間為

　　A.術(shù)后1～2天

　　B.術(shù)后3～4天

　　C.術(shù)后5～6天

　　D.術(shù)后7～8天

　　E.術(shù)后9～10天

　　本題正確答案：A

　　A。乳膠片引流一般在術(shù)后1～2天視引流物不多時(shí)拔除。

　　115.正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后

　　A.3～4天

　　B.5～6天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.12天以上

　　本題正確答案：C

　　C。胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆線。

　　男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BPl30/90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在。

　　(116~118共用題干)

　　116.最可能的診斷是

　　A.頭顱超聲檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱MRI

　　D.頭顱CT

　　E.頭顱X線片

　　本題正確答案：D

　　C�；颊哂兄虚g清醒期，考慮急性硬膜外血腫。

　　117.最好的診斷措施是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.顱內(nèi)血腫

　　D.腦挫傷

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：C

　　D�；颊哂兄虚g清醒期，為典型的硬膜外血腫。典型CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影。

　　118.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征。

編輯推薦：

　　男性，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音。

　　(119~120共用題干)

　　119.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是

　　A.低鉀血癥、代謝性堿中毒

　　B.高鉀血癥、代謝性酸中毒

　　C.高鉀血癥、代謝性堿中毒

　　D.低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　E.低氯血癥、代謝性酸中毒

　　本題正確答案：A

　　A。病人大量嘔吐酸性胃液，形成代謝性堿中毒。同時(shí)大量嘔吐掉鈉離子，機(jī)體代償過(guò)程通過(guò)K和Na交換，保留了Na，但是排出了鉀，導(dǎo)致了低鉀血癥。

　　120.最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纖維胃鏡

　　D.腹部X線平片

　　E.全消化道鋇餐

　　本題正確答案：E

　　E。鋇餐能夠提示胃儲(chǔ)留，如果24小時(shí)仍有鋇劑存留，提示有幽門梗阻。

　　女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。

　　(121~123共用題干)

　　121.該病最可能的原因是

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　本題正確答案：B

　　B�；颊呱细雇词�，出現(xiàn)的絞痛癥狀提示有膽道結(jié)石，而發(fā)熱提示有感染。

　　122.該病人首選檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　本題正確答案：A

　　A。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石即可確診，正確診斷率在96%以上，是首選方法。

　　123.若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓

　　本題正確答案：D

　　D。病人出現(xiàn)了Reynolds五聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制)，說(shuō)明出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

　　肢男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。

　　(124~125共用題干)

　　124.首先考慮的診斷是

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.過(guò)敏性休克

　　本題正確答案：D

　　D�；颊哂袊�(yán)重外傷史，可能損傷腹內(nèi)臟器導(dǎo)致大出血，出現(xiàn)失血性休克癥狀的表現(xiàn)，當(dāng)收縮壓低于70mmHg時(shí)，為重度休克。

　　125.首選的治療措施是

　　A.靜脈用強(qiáng)心藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

　　D.利尿劑改善，腎功能

　　E.應(yīng)用抗生素

　　本題正確答案：C

　　C。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充全血。而應(yīng)抓緊時(shí)間及時(shí)增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。

編輯推薦：

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端.恥骨結(jié)節(jié)上外方有4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。

　　(126~127共用題干)

　　126.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B，隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　本題正確答案：E

　　E。老年男性，疝塊位于恥骨結(jié)節(jié)上外方，未進(jìn)入陰囊等都支持直疝。

　　127.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　本題正確答案：A

　　A�；颊呤抢夏昴行�，年老體弱，不耐受手術(shù)，疝塊未發(fā)生嵌頓絞窄，可先予棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口治療。

　　男性，74歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張。

　　(128~129共用題干)

　　128.該病人熱量每天基本需要量是

　　A.800kcal

　　B.1200kcal

　　C.1500kcal

　　D.kcal

　　E.2500kcal

　　本題正確答案：E

　　E。簡(jiǎn)易估計(jì)熱量的方法是每天的基本需要量=25kcal/kg×體重。此患者由于做完大手術(shù)并且有腸管引流，需要增加50%～100%。

　　129.首選的治療措施是

　　A.急癥手術(shù)

　　B.腸外營(yíng)養(yǎng)

　　C.要素飲食

　　D.普通飲食

　　E.輸血

　　本題正確答案：C

　　C�；颊呷盖谐�，吸收功能受限，需要給予要素飲食。

　　女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見(jiàn)異常

　　(130~131共用題干)

　　130.在詢問(wèn)病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　C.結(jié)婚年齡

　　D.生育史

　　E.月經(jīng)史

　　本題正確答案：B

　　B。此患者懷疑乳腺癌的可能，雖然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我們認(rèn)為與結(jié)婚年齡、生育史、月經(jīng)史、家族中有乳癌病史等有關(guān)，但是與EB病毒感染史無(wú)關(guān)。

　　131.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　本題正確答案：C

　　C。Ⅱ期：T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。

編輯推薦：

　　(132~133題共用備選答案)

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地蘭

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　132.休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán) ：

　　本題正確答案：A

　　A。對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纖溶的藥或抗血小板黏附和聚集的藥如低分子右旋糖苷。

　　133.常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時(shí)可試用哪種藥物治療：

　　本題正確答案：E

　　E。糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克和其它較嚴(yán)重的休克，它的作用主要有阻斷α受體興奮作用，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增進(jìn)線粒體功能和防治白細(xì)胞凝集，促進(jìn)糖異生。

　　(134~136題共用備選答案)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　134.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是：

　　本題正確答案：B

　　B。由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3-丟失過(guò)多，即可引起代謝性酸中毒，它是臨床上最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)。

　　135.幽門梗阻病人可發(fā)生：

　　本題正確答案：D

　　D。幽門梗阻的病人有大量的嘔吐，導(dǎo)致酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多，從而造成代謝性堿中毒。

　　136.重度肺氣腫病人可發(fā)生：

　　本題正確答案：E

　　E。重度肺氣腫病人肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，導(dǎo)致血液PaCO2增高，引起高碳酸血癥。從而導(dǎo)致呼吸行酸中毒。高碳酸血癥導(dǎo)致血內(nèi)的HCO3-增多，形成代謝性堿中毒。

　　(137~140題共用備選答案)

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺術(shù)

　　137.一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)作：

　　本題正確答案：B

　　D。單側(cè)腎切除后，對(duì)側(cè)健康腎能夠完全代償。

　　138.一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作：

　　本題正確答案：E

　　E。腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，梗阻嚴(yán)重腎功能代償不良，應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。

　　139.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用：

　　本題正確答案：B

　　B�；紓�(cè)病變較輕，可以將病變腎切除，保留健康腎。

　　140.一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)采用：

　　本題正確答案：D

　　D。單側(cè)腎切除后，對(duì)側(cè)健康腎能夠完全代償。

編輯推薦：

　　(141~142題共用備選答案)

　　A.球部尿道

　　B.膜部尿道

　　C.懸垂部尿道

　　D.前列腺部尿道

　　E.膀胱頸部

　　141.騎跨傷易傷及：

　　本題正確答案：A

　　A。會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。

　　142.骨盆骨折易傷及：

　　本題正確答案：B

　　B。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨聯(lián)合下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。

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