2016臨床助理醫(yī)師考試必備歷年�？荚囶}及答案(五)

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　　6、1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯，稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個(gè)最先出現(xiàn)【E】

　　A、皮膚干燥

　　B、肌張力不低于，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪減少

　　E、體重不增或減輕

　　7、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只中乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣，血磷，堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是【D】

　　A、驚嚇

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、佝僂病活動(dòng)期

　　D、佝僂病早期

　　E、先天性佝僂病

　　8、個(gè)月嬰兒，半天來(lái)突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯，囟門2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t【E】

　　A、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧

　　B、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧

　　C、先補(bǔ)充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

　　D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素D

　　E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

　　9、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，采用哪項(xiàng)治療【D】

　　A、補(bǔ)充鈣劑

　　B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

　　C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

　　D、注射維生素D330萬(wàn)IU，每2周注射一次，共2次，并口服鈣劑

　　E、注射維生素D330萬(wàn)IU一次肌注即可

　　10、一嬰兒突發(fā)驚厥，無(wú)熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后意志清，活潑如常，患兒為人工喂養(yǎng)，極少戶外活動(dòng)，未服魚肝油，查體：出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/L，最確切的診斷為【C】

　　A、佝僂病早期

　　B、佝僂病的活動(dòng)期

　　C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D、低血糖癥

　　E、低血鎂癥

　　11、小兒8個(gè)月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如常，血鈣為1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，診斷為【D】

　　A、低血糖

　　B、化腦

　　C、嬰兒痙攣癥

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、低鎂血癥

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　　12、患兒16個(gè)月，有驚厥史，血鈣為1.75mmol/L，以維生素D缺乏性手足搐搦癥收入院，查體可能出現(xiàn)【C】

　　A、頸強(qiáng)直

　　B、肌肉震顫

　　C、Trousseau征

　　D、臍旁皮下組織0.4cm

　　E、面色蒼白

　　13、一女童，體重按同齡正常兒童低30%，皮下脂肪為0.5cm，同時(shí)伴有皮膚干燥，肌張力減低應(yīng)診斷為【B】

　　A、營(yíng)養(yǎng)不良輕度

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良中度

　　C、營(yíng)養(yǎng)不良重度

　　D、屬正常兒童范疇

　　E、糖尿病

　　14、5個(gè)月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供給溫水量為【C】

　　A、牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水60ml

　　B、牛奶量為550ml，水為200ml

　　C、牛奶量為660ml，水為240ml

　　D、牛奶量為770ml，水為280ml

　　E、牛奶量為880ml，水為320ml

　　15、3個(gè)月嬰兒，每日供給的熱量為0.42MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物分別占總熱量為【C】

　　A、蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%

　　B、蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%

　　C、蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%

　　D、蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%

　　E、蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%

　　16、男嬰，8個(gè)月。自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D制劑，近來(lái)出現(xiàn)多汗，煩躁，夜驚，查體：方顱，出牙延遲，串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期，發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【E】

　　A、尿磷排出增加

　　B、血中鈣，磷乘積降低

　　C、維生素D缺乏

　　D、鈣，磷在腸道吸收減少

　　E、甲狀腺代償功能不足

　　17、女嬰，1歲。體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為【C】

　　A、正常兒

　　B、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D、Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E、佝僂病

　　18、2月男嬰，出生體重3000g生后即于進(jìn)乳，進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強(qiáng)，大便少，查體：體重3kg，血漿總蛋白降低，最易出現(xiàn)的體征【A】

　　A、皮下脂肪0.3cm

　　B、皮膚，鞏膜黃染

　　C、“O”型腿

　　D、肋串珠及哈氏溝

　　E、雙足背浮腫

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　　19、一患兒8月。診斷為佝僂病活動(dòng)期，正在治療時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，且肺部聽(tīng)診聞及中小水泡音，此時(shí)選擇哪種方法治療佝僂病更好【D】

　　A、暫不治療佝僂病，先治療肺炎

　　B、口服大劑量維生素D，每日2萬(wàn)IU，一月后改預(yù)防量口服

　　C、肌注維生素D360萬(wàn)IU，肌注一次，同時(shí)補(bǔ)鈣

　　D、肌注維生素D330萬(wàn)IU，二次肌注，相隔2～4周

　　E、肌注維生素D380萬(wàn)IU，二次肌注

　　20、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好，為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查【C】

　　A、腕部X線攝片

　　B、測(cè)血清，鈣，磷

　　C、血常規(guī)

　　D、體格檢查

　　E、骨密度

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