2016臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第39章抗病毒和抗真菌藥物

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　　第一節(jié) 抗病毒藥物

　　(一)抗HIV藥

　　1、核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　齊多夫定(zidovudine)：是第一個上市抗HIV藥物，也是治療AIDS的首選藥物。

　　扎西他賓(zalcitabine)：適用于AIDS及其相關(guān)綜合征。

　　司他夫定(stavudine)： 常用于不能耐受齊多夫定或齊多夫定治療無效的患者。

　　去羥肌苷(didanosine)：嚴(yán)重HIV感染首選，特別是不能耐受齊多夫定或齊多夫定治療患者。

　　2、非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　地拉韋定(delavirdine)、奈韋拉平(nevirapine)、依法韋恩茨(efavirenz)

　　主要用于預(yù)防孕婦垂直傳播給胎兒。

　　3、蛋白酶抑制劑

　　利托那韋(ritonavir)、奈非那韋(nelfinavir)、沙奎那韋(sa-quinavir)、英地那韋(indinavir)、安普那韋(amprenavir)：可有效對抗HIV病毒。

　　第二節(jié) 核苷類抗病毒藥物

　　阿昔洛韋(aciclovir,ACV)：為HSV感染的首選藥物。

　　伐西洛韋(valacyclovir)：治療原發(fā)性或復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、帶狀皰疹及頻發(fā)生殖器皰疹。

　　更西洛韋(ganciclovir)：毒性大，只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時嚴(yán)重CMV(巨細(xì)胞病毒)感染性疾病。

　　曲氟尿苷(trifluridine)：治療皰疹性角膜結(jié)膜炎和上皮角膜炎。

　　阿糖腺苷(vidarabine,ara-A)：有強(qiáng)大的抗HSV、VZV和CMV活性，能抑制HBV。

　　碘苷(idoxuridine)：

　　僅限局部用藥，治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染，急性上皮皰疹性角膜炎療效最好。

　　利巴韋林(ribavirin)：治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳。

　　拉米夫定(lamivudine,3TC)：治療HBV感染最有效的藥物之一。

　　金剛乙胺(rimantadine)、金剛烷胺(amantadine)：主要用于預(yù)防A型流感病毒感染。

　　鱗甲酸(foscarnet)：治療AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎和耐阿昔洛韋的HSV感染。

　　干擾素(interferon)：治療流感、上呼吸道感染、病毒心肌炎、流行性腮腺炎、乙型腦炎、

　　慢性活動性肝炎、CMV性感染。

　　聚肌胞(polyinosinic polycytidylic acid)：增強(qiáng)免疫功能和廣譜抗病毒。治療慢性乙型肝炎、

　　流行性出血熱、病毒性角膜炎、帶狀皰疹、各種疣類和呼吸道感染。

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　　(一)抗生素類抗真菌藥物

　　兩性霉素B(amphotericin B)：廣譜抗真菌，主要用深部真菌感染。

　　制霉菌素(nystatin)：主要局部外用治療皮膚、粘膜淺表真菌感染。

　　灰黃霉素(grifulvin,grisactin)：主要用于各種皮膚癬菌的治療。

　　(二)唑類抗真菌藥物

　　酮康唑(ketoconazole)：第一個廣譜口服抗真菌藥物，有效治療深部、皮下及淺表真菌感染。

　　咪康唑(miconazole)、益康唑(econazole)：主要局部應(yīng)用治療陰道、皮膚或指甲真菌感染。

　　克霉唑(clotrimazole)：局部用藥治療各種淺部真菌感染。

　　聯(lián)苯芐唑(bifonazole)：廣譜高效抗真菌活性，臨床治療皮膚癬菌感染。

　　伊曲康唑(itraconazole)：可有效治療深部、皮下及淺表真菌感染，尤其罕見真菌首選。

　　氟康唑(fluconazole)：是治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥。

　　伏立康唑(voriconazole)：廣譜抗真菌，對耐氟康唑、兩性霉素B深部真菌感染有顯著療效。

　　(三)丙烯胺類抗真菌藥物

　　特比萘芬(terbinafine)：外用或口服治療甲癬和其他一些淺表真菌感染。

　　(四)嘧啶類抗真菌藥物

　　氟胞嘧啶(flucytosine,5-氟胞嘧啶)：主要用于隱球菌性感染、念珠菌感染、著色霉菌感染。

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