人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)串講

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　　一、流行病學(xué)概述

　　1、研究對(duì)象：人群

　　二、疾病的分布與影響因素

　　1.罹患率：新發(fā)病例頻率的指標(biāo)。

　　2.患病率：包括新和舊病例

　　3、死亡率：因該病死亡所占比例

　　4、疾病流行強(qiáng)度：1).散發(fā)：維持歷年一般水平

　　2).流行：超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

　　3).大流行：跨越省界、國(guó)界、州界

　　4).暴發(fā)：短時(shí)間

　　5、疾病的三間分布的特征：自然疫源性---鼠疫

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　　三、常用流行病學(xué)研究方法

　　1.現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究。特定人群中疾病、健康狀況

　　2、抽樣方法：①單純隨機(jī)抽樣：最基本

　?、谙到y(tǒng)抽樣

　　③分層抽樣

　　3、樣本含量估計(jì)：所需最小樣本含量

　　4、病例對(duì)照研究：病和未病對(duì)照，采用比值比---OR

　　5、隊(duì)列研究：是否暴露，追蹤各組

　　1)相對(duì)危險(xiǎn)度：RR---大于1，正相關(guān)

　　2)歸因危險(xiǎn)度：AR----差值(暴露-未暴露)

　　6、單盲—研究對(duì)象不知

　　雙盲---研究者不知

　　三忙---都不知

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　　四、偏倚控制及病因推斷

　　1.偏倚控制：選擇性偏倚---①入院率偏倚，②檢出癥候偏倚

　　信息偏倚，混雜偏倚

　　2.因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度;②關(guān)聯(lián)的重復(fù)性;③關(guān)聯(lián)的特異性;④關(guān)聯(lián)的時(shí)間性;⑤劑量反應(yīng)關(guān)系;⑥關(guān)聯(lián)的合理性;⑦實(shí)驗(yàn)證據(jù);⑧相似性。

　　五、診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)

　　1、靈敏度：真陽(yáng)性。---兩個(gè)都有病

　　2、特異度：真陰性。---沒病，檢測(cè)也沒病

　　3、約登指數(shù)：靈敏度和特異度之和減1

　　4、提高試驗(yàn)效率的方法

　　(1)并聯(lián)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)，一個(gè)過就過 -----提高靈敏度

　　(2)串聯(lián)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)，都過才過-----提高特異度

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