臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試下肢骨折歷年考題及解析|臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)

　　【摘要】2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為幫助參考考生順利復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理臨床助理醫(yī)師考試下肢骨折歷年考題及解析|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)!

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　　1 股骨頸骨折

　　● 按骨折線(xiàn)部位分類(lèi)：

　　1 股骨頭下骨折 發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)大

　　2 經(jīng)股骨頸骨折 可發(fā)生股骨頭缺血性壞死或骨折不愈合

　　3 股骨頸基底骨折 骨折容易愈合

　　● 按X線(xiàn)表現(xiàn)分類(lèi)：

　　1 內(nèi)收骨折(Pauwells角>50°) 不穩(wěn)定型骨折

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 穩(wěn)定型骨折

　　● 臨床表現(xiàn)

　　患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之間

　　(若>60°，達(dá)到90°應(yīng)懷疑轉(zhuǎn)子間骨折)

　　● 治療：

　　1 內(nèi)收骨折(Pauwells角>50°) 手術(shù)治療(內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù))

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 非手術(shù)治療，牽引，臥床6~8周

　　2000 2003

　　90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折

　　A.骨盆骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.股骨頸骨折(◎)

　　D.鎖骨骨折

　　E.Colles骨折

　　[解] 股骨頸骨折——股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折

　　145.股骨頸骨折

　　A.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷

　　B.易發(fā)生胭動(dòng)脈損傷

　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死(C)

　　D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷

　　E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

　　2001 A1型題

　　62.股骨頭的主要血液供應(yīng)來(lái)源是

　　A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支(A)

　　B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

　　C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

　　D.閉孔動(dòng)脈

　　E.陰部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈

　　2000 A3/A4型題

　　65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　159.下列骨折類(lèi)型預(yù)后最差的是

　　A.頭下型(A)

　　B.經(jīng)頸型

　　C.基底型

　　D.粗隆間

　　E.粗隆下

　　160.如果是頭下型骨折，并有移位，治療應(yīng)該是

　　A.牽引至愈合

　　B.手法整復(fù)后石膏褲

　　C.手法整復(fù)，外固定架

　　D.人工關(guān)節(jié)置換(D)

　　E.復(fù)位物理治療

　　2004 A1型題

　　6.穩(wěn)定型股骨頸骨折是

　　A.頭下骨折

　　B.經(jīng)頸骨折

　　C.基底骨折

　　D.內(nèi)收骨折

　　E.外展骨折(E)

　　[解] 股骨頸外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，屬于——穩(wěn)定性骨折;

　　2002 2003 A1型題

　　36.股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是

　　A、大于50度(A)

　　B、小于50度

　　C、小于40度

　　D、小于30度

　　E.等于30度

　　[解] Pauwels角大于50°的骨折，稱(chēng)為內(nèi)收型骨折——不穩(wěn)定型骨折。

　　2002 A2型題

　　47.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來(lái)院。檢查見(jiàn)左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

　　A.左髖關(guān)節(jié)前脫位

　　B.左髖關(guān)節(jié)后脫位

　　C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位

　　D.左股骨頸骨折(D)

　　E.左股骨干骨折

　　[解] 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之間

　　(若>60°，達(dá)到90°應(yīng)懷疑轉(zhuǎn)子間骨折)

　　2000 A2型題

　　30.女，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)X線(xiàn)攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是

　　A.屈曲內(nèi)旋

　　B.屈曲外旋(B)

　　C 屈曲內(nèi)收

　　D.延長(zhǎng)內(nèi)旋

　　E.短縮外旋

　　131.男，70歲，走路摔倒后疼痛，不能行走。檢查：右側(cè)下肢縮短，外旋畸形，其臨床診斷可能是

　　A. 髖關(guān)節(jié)脫位

　　B.髖關(guān)節(jié)挫傷

　　C. 髖臼骨折

　　D. 股骨頸骨折 (D)

　　E.髖骨翼骨折

　　2 股骨干骨折

　　2000 A1型題

　　63.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征，不包括

　　A.非手術(shù)治療失敗

　　B.伴有多發(fā)性損傷

　　C.粉碎性骨折 (◎)

　　D.老年人不宜臥床過(guò)久者

　　E.3歲以?xún)?nèi)兒童

　　2002 A3/A4型題

　　一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?dòng)。

　　157.如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

　　A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

　　B.手法復(fù)位，小夾板外固定

　　C.垂直懸吊牽引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部(E)

　　3 脛腓骨骨折

　　脛骨骨折——脛骨中下1/3骨折，

　　脛骨上1/3骨折，可致脛后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙。

　　脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征

　　脛骨中下1/3骨折，損傷營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，易發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　脛骨下1/3骨折，愈合慢容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

　　2002 2003 A1型題

　　18.脛骨易發(fā)生骨折的部位是

　　A.上端干骺端部位

　　B.橫切面三棱形部位

　　C.橫切面四邊形部位

　　D.橫切面三棱與四邊形移行部位(◎)

　　E.踝上部位

　　[解] 脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。

　　2001 A1型題

　　66.脛骨中下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.血管損傷

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.損傷性骨化

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.骨折遲延愈合(E)

　　[解] 1 脛骨中下1/3骨折，損傷營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，易發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　2 脛骨中下1/3和中上1/3骨折，因兩段骨折，更易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

　　2001 A2型題

　　122.男，35歲，脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.腘動(dòng)靜脈受壓

　　B.骨筋膜室綜合征(B)

　　C.腓總神經(jīng)損傷

　　D.骨折延遲愈合

　　E.膝關(guān)節(jié)僵硬

　　2004 A2型題

　　105.男性，35歲，因車(chē)禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線(xiàn)片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，其易發(fā)生

　　A.骨筋膜室綜合征

　　B.脂肪栓塞

　　C.延遲愈合或不愈合(C)

　　D.血管損傷

　　E.神經(jīng)損傷

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