2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點知識：口腔頜面外科學(xué)（上）

下頜骨骨折

1)骨折段移位

骨折部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙及附著肌的牽拉作用。

咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

舌后墜。

2)咬合錯亂

是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯亂。它對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。

3)骨折段活動異常

正常情況下下頜骨運(yùn)動時是整體活動，只有在發(fā)生骨折時才會出現(xiàn)異?；顒?。

4)下唇麻木

下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時，會出現(xiàn)下唇麻木。

5)開口受限

由于疼痛和升頜肌群痙攣，多數(shù)下頜骨骨折會出現(xiàn)開口受限癥狀。

6)牙齦撕裂

骨折處?？梢娧例l撕裂、變色和水腫。

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-出血

1.出血

動脈出血——鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀。

靜脈出血——暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀。

毛細(xì)血管——多呈鮮紅色、緩緩流出。

2.止血方法分類：

壓迫止血：指壓止血、包扎止血、填塞止血。

指壓止血：用手指壓迫出血部位供應(yīng)動脈的近心端，適用于出血較多的緊急情況，作為暫時止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血。例如：在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動脈;在耳屏前壓迫顳淺動脈等。在口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時，可直接壓迫患側(cè)頸總動脈，用拇指在胸鎖乳突肌前緣，環(huán)狀軟骨平面將頸總動脈壓閉在第6頸椎橫突上，持續(xù)時間一般不超過5分鐘，也禁止雙側(cè)同時壓迫，否則會導(dǎo)致腦缺血。壓迫頸總動脈可能刺激頸動脈竇，引起神經(jīng)反射性心率失常和血壓下降，甚至心搏驟停等，應(yīng)慎重使用。

包扎止血法：可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動脈的出血或創(chuàng)面滲血。可先清理傷口，將軟組織復(fù)位，然后用繃帶行加壓包扎。注意包扎的壓力要合適，勿加重骨折塊移位和影響呼吸道通暢。頸部不宜做環(huán)形包扎。

填塞止血法：可用于開放性和洞穿性創(chuàng)口、竇腔出血。先將無菌紗布或碘仿紗條填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。鼻腔出血，在確定無腦脊液漏后才可填塞。

結(jié)扎止血法最為確切的止血方法。鉗夾出血血管，結(jié)扎止血。緊急時鉗夾血管斷端，簡單包扎后送。

藥物止血法適用于創(chuàng)面滲血、小靜脈和小動脈出血。局部常用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。使用時可將藥物直接置于出血處，然后用干紗布加壓包扎。全身可輔助使用卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血、腎上腺色腙)、酚磺乙胺(止血敏)等藥物。

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