2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考知識考點：口腔黏膜的病理變化

口腔黏膜疾病

口腔黏膜基本病理變化有：

1.過度角化也稱角化亢進，是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚。臨床上為乳白色或灰白色，組織學(xué)上可分為過度正角化和過度不全角化兩種。

角化不良也稱錯角化，是指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個別或成群的細胞角化。有良性和惡性兩種情況：良性細胞分化好;惡性見于重度異常增生、原位癌及鱗狀細胞癌。

2.與癌前病變有關(guān)的個別細胞改變稱為非典型性，上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。包括：上皮基底細胞極性消失;上皮釘突呈滴狀;上皮層次紊亂;上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂;細胞多形性;棘細胞層中單個或成團細胞角化等。

3.棘層松解是由于棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰。見于天皰瘡。

4.黏膜或皮膚內(nèi)貯存液體而成皰。組織學(xué)上可分為皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上的棘層內(nèi)皰(天皰瘡)和皰在基底層之下的基層下皰(多形性紅斑)。

5.基底細胞內(nèi)水腫，細胞稍增大，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變，常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

6.上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。痊愈不遺留瘢痕。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。潰瘍多種多樣。

7.斑是黏膜或皮膚上的顏色異常，范圍一般較局限，大小不等，不高起，不變厚，也無硬度的改變，可為暫時性或永久性。

釉質(zhì)齲

平滑面齲多見于牙鄰接面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

透明層病損的最前沿，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。晶體脫礦，光鏡下觀察，釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失而呈透明狀，暗層當磨片浸漬于樹膠或喹啉時，此層表現(xiàn)為暗黑色。病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，將牙縱斷磨片浸于樹膠、喹啉觀察，病損體部顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。脫礦較為嚴重，浸漬磨片顯得較透明。表層齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，病損脫礦主要發(fā)生在表層下。

窩溝齲與平滑面齲相似，齲損形態(tài)呈三角形，但基底部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁，與平滑面齲相反，口小底大。

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