2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考知識(shí)考點(diǎn)：唾液腺、口腔黏膜

唾液腺

唾液腺由腺上皮細(xì)胞形成的腺泡與導(dǎo)管構(gòu)成的實(shí)質(zhì)和由纖維結(jié)締組織形成的間質(zhì)兩部分組成。腺泡為連接于導(dǎo)管末端的盲囊，為腺的分泌部，腺細(xì)胞和基膜之間含有肌上皮細(xì)胞，它具有收縮能力，有助于腺細(xì)胞分泌物的排出�？煞譃闈{液性、黏液性、混合性三種類(lèi)型。

漿液性腺泡球形，由漿液細(xì)胞組成，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量酶原顆粒，主要表達(dá)α-淀粉酶。黏液性腺泡呈管狀，由黏液細(xì)胞組成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒。混合性腺泡由大部分的黏液細(xì)胞和少部分的漿液細(xì)胞組成。漿液細(xì)胞呈新月?tīng)罡采w于腺泡的盲端表面，又名半月板，分泌物由細(xì)胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。

唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管三段。閏管是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管。閏管細(xì)胞能夠分化為分泌細(xì)胞，肌上皮細(xì)胞或分泌管細(xì)胞。分泌管與閏管相延續(xù)。分泌管細(xì)胞在基底部有垂直于基底面的縱紋，所以分泌管又稱(chēng)紋管。受醛固酮調(diào)節(jié)，能主動(dòng)吸收Na+、排出K+和HCO3-，并轉(zhuǎn)運(yùn)水。排泄管起于小葉內(nèi)，與分泌管相延續(xù)。除含有類(lèi)似分泌管(紋管)之柱狀上皮外，還含有許多小的基底樣細(xì)胞，即所謂儲(chǔ)備細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。最后，各小葉間導(dǎo)管匯集成更大的總排泄管，開(kāi)口于口腔。

肌上皮細(xì)胞位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基底膜之間。細(xì)胞小，扁平，發(fā)出4～8個(gè)分支狀突起，該突起呈放射狀包繞著腺泡表面，形似籃子，故又稱(chēng)籃細(xì)胞，有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖铩?/p>

纖維結(jié)締組織中還含有漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。來(lái)自B淋巴細(xì)胞的漿細(xì)胞能分泌多種免疫球蛋白，主要是IgA，有抗細(xì)菌、病毒和其他致病因子的作用。

口腔黏膜

口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成。部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞與非角質(zhì)細(xì)胞之分。角質(zhì)細(xì)胞由表層至深層共分為四層：角化層、粒層、棘細(xì)胞層和基底層。基底細(xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱(chēng)生發(fā)層，可補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。

非角質(zhì)細(xì)胞包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及梅克爾細(xì)胞等。黑色素細(xì)胞位于口腔黏膜基底層，來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，含黑色素顆粒，可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來(lái)源。朗格漢斯細(xì)胞是一種樹(shù)枝狀細(xì)胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)，起抗原呈遞作用。梅克爾細(xì)胞位于基底層，起觸覺(jué)受體的作用。

光鏡下見(jiàn)上皮和固有層之間有一膜狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)基底膜，以半橋粒的方式與基底層細(xì)胞相結(jié)合。半橋粒發(fā)生改變時(shí)，可形成上皮的皰性病變。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱(chēng)為乳頭層，其余稱(chēng)網(wǎng)狀層�；�本細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞，纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織，主要是為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持。

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