2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點知識點(口腔種植外科)

關于“口腔種植外科”知識點的詳細內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理如下：

口腔種植外科

Implant種植體 ：牙種植體指為了支持義齒修復的上部結構，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)植入人工材料設計的裝置。按植入部位分為骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體及粘膜內(nèi)種植體。

種植體按照部位分類：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、骨內(nèi)牙內(nèi)種植體、黏膜內(nèi)種植體、穿下頜種植體，下頜支支架種植體。

骨結合 osseointegration：光鏡下骨組織與活骨種植體直接接觸，期間沒有骨以外的組織，形成了功能和結構上的直接聯(lián)系。

種植體在骨內(nèi)組織反應

第一階段：種植體被血塊包繞，隨之生物高分子吸附，形成適應層，骨髓細胞散在其外側。

第二階段： 至術后一月， 由于切削的骨損傷或者骨過分壓力使骨部分吸收，此期是組織破壞和修復同時發(fā)生的時期。 吞噬細胞吞噬適應層，骨髓內(nèi)細胞聚集在種植體表面形成種植體-細胞間有機的結合。

第三階段：到植入三個月后，種植體周圍開始有膠原纖維形成，，以后形成纖維網(wǎng)狀結構，逐步完成骨結合。齦界面：牙齦軟組織與種植體接觸形成的界面。 上皮細胞粘附在種植體表面形成的生物學封閉，又稱 袖口 cuff

生物學寬度：附著在天然牙或種植體周圍牙槽骨上結締組織與上皮組織的長度總和。種植體與骨組織間的界面種類

一、纖維 -骨性結合：種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的纖結締組織(假性牙周膜)

二、骨結合：正常愈合，在光鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外如結締組織等組織。骨結合式種植體：負載咬合力的種植體的表面與有活力的骨組織之間不間隔以任何組織。

影響種植體骨結合的因素：

1、手術創(chuàng)傷 2、患者自身條件差 3、種植體生物相容性差 4、外形設計不合理 5、應力分布不均勻 6、早期過度負載種植手術的適應癥。

種植手術的禁忌癥

1、全身狀況差或因嚴重系統(tǒng)疾病不能耐受者

2、嚴重糖尿病

3、口腔急慢性炎癥患者

4、口腔或頜骨內(nèi)有良惡性腫瘤

5、某些骨疾病，如骨質疏松、骨軟化、骨硬化

6、嚴重習慣性磨牙

7、口腔衛(wèi)生差

8、精神疾患

口腔種植術的治療程序

對適合作種植牙的病人， 先經(jīng)種植體專科門診檢查診斷， 簽署手術知情同意書; 通過先后兩次手術植入牙種植體及其上部結構，最后完成種植義齒修復。

1.第一期手術 種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。 術后 7-10 天拆線，待創(chuàng)口完全愈合后， 原來的活動義齒基托組織面經(jīng)調(diào)整緩沖后，可繼續(xù)佩戴。

2.第二期手術 一期手術后 3-4 個月(上頜 4 個月，下頜 3 個月)種植體完成骨結合后，即可安裝與齦結合的愈合基樁。第二期手術后14-30 天即可取模，制作種植橋架及義齒。

3.復診 種植義齒修復后，第一年每隔3 個月復查一次，以后每年至少復查 2 次。種植體植入原則：手術無創(chuàng)性、種植體表面無污染、早期穩(wěn)定性、愈合無干擾性、受置區(qū)的要求(種植體唇側、舌側骨質應健康且厚度不能少于1.5mm, 種植體之間不能少于 3mm, 種植體與天然牙的距離不能少于2mm, 種植體末端距離下頜管不能少于2mm, 種植體的長度不能少于8~10mm )

種植區(qū)骨量不足的處理：

引導骨再生膜技術、 上頜竇提升法、 下牙槽神經(jīng)解剖移位、 牽張成骨。種植手術并發(fā)癥：

1、創(chuàng)口裂開 2、出血 3、下唇麻木 4、竇腔黏膜交通 5、感染 6、牙齦炎 7、牙齦增生 8、進行性邊緣骨吸收 9、種植體創(chuàng)傷 10 、種植體機械折斷

種植義齒成功標準：

1995 年中華口腔醫(yī)學雜志社在珠海召開的種植義齒研討會上提出的標準：

1、功能好。

2、無麻木、疼痛等不適。

3、自我感覺良好。

4、放射學檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)， 橫行骨吸收不超過 1/3 ，種植體不松動。

5、牙齦炎可控制。

6、無與種植體相關的感染。

7、對鄰牙支持組織無損害。

8、美觀。

9、咀嚼效率達 70% 以上。

10、符合上述標準，五年成功率達到85% 以上，十年成功率要達到80% 以上。

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