2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(有哪些局部麻醉的并發(fā)癥?)
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關(guān)于“有哪些局部麻醉的并發(fā)癥?”,小編為大家整理如下:
1、暈厥
暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識喪失的局部麻醉的并發(fā)癥。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
2、過敏反應(yīng)
過敏反應(yīng)也是可能出現(xiàn)的局部麻醉的并發(fā)癥,常出現(xiàn)在酯類局麻藥物注射后,但并不多見。分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng),延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫,偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜;即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后,立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀,患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。
過敏反應(yīng)在同類局麻藥中有交叉現(xiàn)象,例如對普魯卡因過敏者,丁卡因也不能使用。
3、中毒
當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥物速度超過分解速度時(shí),血內(nèi)濃度升高,達(dá)到一定的濃度時(shí)就會出現(xiàn)中毒癥狀。臨床上發(fā)生局麻藥物中毒,常因用藥量或單位時(shí)間內(nèi)注射藥量過大,以及藥物直接快速注入血管而造成。
4、血腫
注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。特別在刺傷靜脈叢后,可發(fā)生組織內(nèi)出血,在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后,血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色,并緩慢吸收消失。
5、感染
注射針被污染,局部或麻藥消毒不嚴(yán),或注射針穿過感染灶,均可將感染帶入深層組織,引起顳下、翼下頜、咽旁等間隙或口底多間隙的感染。少數(shù)情況下還可能經(jīng)血循環(huán)造成嚴(yán)重的全身感染,一般多在注射后3~5天,局部紅、腫、熱、痛明顯,甚至有張口受限或吞咽困難及全身癥狀。
6、暫時(shí)性面癱
這種局部麻醉的并發(fā)癥一般多見于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí),由于注射針偏向外后不能觸及骨面,或偏上越過乙狀切跡,而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱;也偶見于咀嚼肌神經(jīng)注射過淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后,神經(jīng)功能即可恢復(fù),故無需特殊處理。
7、神經(jīng)損傷
注射針穿刺或撕拉,或注入混有酒精的溶液,都能損傷神經(jīng)。出現(xiàn)長時(shí)間的感覺異常、神經(jīng)痛或麻木。臨床上,多數(shù)神經(jīng)損傷是暫時(shí)性、可逆性的病變,嚴(yán)重的神經(jīng)損傷則恢復(fù)較慢,甚至有完全不能恢復(fù)者。可早期給予積極處理,促進(jìn)神經(jīng)功能的完全恢復(fù)。
8、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉
可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí),但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確,麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi),使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態(tài)。因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,但一般都是暫時(shí)性的。
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