2020口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：慢性唇炎的鑒別診斷

一、唇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者病程反復(fù)程度、是否時(shí)輕時(shí)重，在寒冷干燥的季節(jié)好發(fā)，唇部紅腫、脫屑、痛癢伴隨結(jié)痂等特點(diǎn)。

過敏性唇炎，服用藥物過敏或接觸其他過敏原導(dǎo)致的唇炎，發(fā)病急，唇部紅腫、灼痛、腫脹、滲出、糜爛、結(jié)痂，患者存在過敏史。

急性光化性唇炎，長(zhǎng)期接受日曬，好發(fā)于夏季，起病快，病程短。

盤狀紅斑狼瘡病程慢、下唇部好發(fā)，伴有脫屑、水腫、糜爛、結(jié)痂，病損部位紅腫，越過唇紅邊緣，周圍有白色細(xì)微放射狀條紋。

唇部扁平苔蘚，表面為灰白細(xì)紋，表面較平滑，日久可見色素斑。重者可出現(xiàn)充血性水腫、糜爛、結(jié)痂，病損部位常多發(fā)且對(duì)稱性發(fā)作。

念珠球菌性唇炎，由念珠球菌感染所致，唇部表現(xiàn)為干燥、水腫、脫屑、充血，嚴(yán)重者出現(xiàn)滲出、糜爛、結(jié)痂。

二、慢性唇炎的鑒別診斷

慢性唇炎的鑒別診斷中有四個(gè)方向的主要內(nèi)容，需要與變態(tài)反應(yīng)性唇炎、盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、多形紅斑相鑒別，具體如下：

（1）變態(tài)反應(yīng)性唇炎

常有服藥或接觸其他致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱、發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹、滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。

（2）盤狀紅斑狼瘡

唇部盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為玫瑰紅色斑，中心稍凹，邊緣微突起而呈盤狀?？上蚱つw側(cè)擴(kuò)大，致唇紅皮膚界限不清。皮膚病損可由桃紅色逐漸變成褐色，發(fā)生色素沉著或色素脫失。唇部有脫屑，可有水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細(xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，頰、腭、舌等處也可有類似損害。同時(shí)在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有紅斑樣損害。

（3）扁平苔蘚

以頰部病損最常見，病損常多發(fā)，對(duì)稱分布，以灰白色角化斑紋損害為主。發(fā)生于唇部的扁平苔蘚，表現(xiàn)為灰白色條紋，呈網(wǎng)狀或樹枝狀，表面糜爛滲出和薄痂，一般較少有血痂，唇紅緣及邊緣皮膚較少受累，在糜爛面周圍仍?？梢娀野装呒y。

（4）多形紅斑

本病多為急性發(fā)作，病程短暫。口腔黏膜常有大片紅斑、充血、糜爛、滲出。損害常呈多形性和多部位發(fā)生，包括斑疹、丘疹、大皰、小皰。多同時(shí)伴有皮膚損害和全身癥狀。典型皮損為靶形紅斑，可在唇、頰、舌、腭等部位發(fā)生紅斑、糜爛，疼痛明顯。發(fā)生于唇紅部除水腫、糜爛外，常覆蓋有高低不平的血痂，由于唇干而影響張口，唇部活動(dòng)可使血癡發(fā)生裂隙，造成出血而不斷結(jié)痂。

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