2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論論述題復(fù)習(xí)資料(7)


9.1.試述健康教育的程序。答:(1)健康教育評估。①評估目標(biāo)人群的健康需求;②評估影響人群健康的內(nèi)在原因;③評估影響健康問題的外在因素;④評估健康教育的資源。(2)健康教育計(jì)劃。①確立優(yōu)先項(xiàng)目:一般遵循重要性原則、有效性原則。②確定計(jì)劃目標(biāo):包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。③選擇干預(yù)策略:一般的干預(yù)策略可分為教育策略、社會策略、環(huán)境策略和資源策略。④設(shè)計(jì)干預(yù)方法:即確定干預(yù)活動的內(nèi)容、方法及具體的日程。可根據(jù)干預(yù)策略設(shè)計(jì)各階段的干預(yù)活動日程表,從日程表可以看出教育項(xiàng)目的技術(shù)路線。⑤分配可得資源:包括網(wǎng)絡(luò)和人員的組織及資金的預(yù)算兩方面。網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)人員的組織是教育成功與否的關(guān)鍵。(3)健康教育干預(yù)。健康教育干預(yù)是在明確健康問題和健康相關(guān)行為,以及實(shí)施健康教育干預(yù)的資源和能力的基礎(chǔ)上開展的一系列有計(jì)劃、有組織的活動。具體包括協(xié)調(diào)健康教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、對象人群之間的關(guān)系,培訓(xùn)各級骨干人員,管理健康教育傳播材料等。(4)健康教育評價(jià)。評價(jià)不僅可使我們了解健康教育項(xiàng)目的效果如何,還能通過全面檢測和控制,最大限度地保障計(jì)劃的先進(jìn)性和實(shí)施的質(zhì)量。評價(jià)應(yīng)該貫穿活動的全過程,具體包括形成評價(jià)、過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)和結(jié)局評價(jià)。
9.2.試述護(hù)士在健康教育中的作用。答:(1)為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)人群的不同特點(diǎn)和需要,為其提供有關(guān)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的信息。將健康知識傳播給公眾,喚起人們對自己及社會的健康責(zé)任感,使其投入到衛(wèi)生保健活動,以提高公眾的健康水平。(2)幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素:影響健康的因素多種多樣。護(hù)理人員應(yīng)幫助人們認(rèn)識危害個(gè)體健康的環(huán)境因素及不良的行為和生活方式,根據(jù)個(gè)體、家庭和人群的具體情況,有針對性地教育人們保護(hù)環(huán)境,鼓勵他們保持健康的生活方式和行為,提高人群的健康素質(zhì)。(3)幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題:護(hù)理人員通過對個(gè)人、家庭、社區(qū)的全面評估,幫助服務(wù)對象認(rèn)識其現(xiàn)存和潛在的健康問題,通過健康教育,幫助服務(wù)對象解決問題,恢復(fù)和保持健康。(4)指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為:護(hù)理人員為服務(wù)對象提供有關(guān)衛(wèi)生保健的知識和技能,幫助他們解決自身的健康問題,從而提高人群自我保健能力。如教會婦女乳房自我檢查的方法,教育兒童如何預(yù)防近視和進(jìn)行正確的刷牙,或?yàn)橹欣夏耆伺e辦健康生活講座等。(5)協(xié)調(diào)健康教育各相關(guān)部門之間的關(guān)系:健康教育的實(shí)施需要多部門之間的通力合作,如制訂衛(wèi)生政策的管理部門、加強(qiáng)社區(qū)行動的社區(qū)組織、提供健康教育的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。為了健康教育工作的有效開展,護(hù)理人員應(yīng)明確自身作為各組織和團(tuán)體之間的聯(lián)絡(luò)員角色,在不同層次的相關(guān)人員之間促進(jìn)合作和反饋,應(yīng)用各種方法盡量減少矛盾和沖突。(6)開展健康教育的研究:健康教育在我國還是一門非常年輕的學(xué)科,需要不斷地完善及提高。護(hù)理人員既可以開展有關(guān)健康教育對象健康需求方面的調(diào)查研究,又可以從事不同人群、不同地域等方面健康教育方法與手段的研究,還可以將研究重點(diǎn)放在健康教育效果的評價(jià)方面。健康教育的系統(tǒng)性和復(fù)雜性為護(hù)理人員提供了廣泛的研究領(lǐng)域,也對其今后的工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。
10.1.試述應(yīng)用失落與悲哀學(xué)說協(xié)助臨終病人應(yīng)對喪失與悲哀的要點(diǎn)。答:(1)滿足生理需要,解除生理病痛。護(hù)理工作應(yīng)以盡量滿足病人生理需要、解除生理病痛為首要目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的具體情況,做好飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理以及各種管道護(hù)理,并積極幫助病人進(jìn)行疼痛管理和癥狀護(hù)理,使病人的癥狀得以緩解,不適感降到最低,內(nèi)心得到安慰。(2)關(guān)注心理社會需要,提供情感支持。①運(yùn)用治療性溝通技巧,鼓勵病人講出內(nèi)心的想法與感受,使其內(nèi)心的恐懼、不安、痛楚、委屈等情感得以宣泄。②真誠關(guān)心病人,積極幫助其解決所遭遇的實(shí)際困難如經(jīng)濟(jì)、家庭、孩子上學(xué)等問題,使病人能解除后顧之憂,安心治療和養(yǎng)病。③積極動員其社會支持系統(tǒng)如家屬、親朋好友、單位同事等提供盡可能的幫助和支持。許多研究表明:病人的社會支持系統(tǒng)特別是配偶和家人是病人的精神支柱,是病人生活的力量源泉。強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,緩沖疾病所致的壓力,抵御疾病所造成的損害。④根據(jù)不同的悲哀階段,實(shí)施不同的護(hù)理。(3)尊重病人人格,注重多元文化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)真誠關(guān)愛病人,重視病人的生命價(jià)值,尊重病人的人格尊嚴(yán),隨時(shí)隨地維護(hù)病人的權(quán)利。同時(shí),由于病人所處的文化社會背景不同,其受不同語言、環(huán)境、政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、教育的影響也有差異。病人文化的多樣性和差異性要求護(hù)理人員提供多元文化護(hù)理。護(hù)士可通過理解病人所處文化背景下的社會結(jié)構(gòu)、世界觀以及他們的語言、環(huán)境、宗教、信仰、親情關(guān)系、文化準(zhǔn)則等評估病人不同的文化需要,并最大限度地滿足這些需要。
10.2.試述應(yīng)用失落與悲哀學(xué)說協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對喪失與悲哀的要點(diǎn)。答:(1)教育家屬有關(guān)悲痛過程和喪失心理反應(yīng)的知識。(2)盡量滿足家屬提出的對病人治療、護(hù)理、生活等方面的合理要求。(3)指導(dǎo)家屬間相互扶持、共同分擔(dān)照顧責(zé)任,并教給家屬一些保持健康、保存精力和進(jìn)行心理自我疏導(dǎo)的方法如合理安排作息時(shí)間、松弛術(shù)應(yīng)用等。(4)臨終病人真正死亡之時(shí)便是家屬悲痛的高峰。護(hù)理人員應(yīng)以高度的同情感安慰理解家屬。盡可能為家屬提供良好的環(huán)境以便家屬痛哭宣泄傷痛。同時(shí),以認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度做好尸體料理。(5)教育家屬正確面對哀傷。①盡量讓哀傷情緒自然流露,不要強(qiáng)迫自己堅(jiān)強(qiáng),并積極嘗試向親朋好友尋求支援,傾訴自己的感受和需要,使自己的情緒得以疏散。②不要逃避現(xiàn)實(shí),逃避無法淡化哀傷。③不要強(qiáng)迫自己忘記死者以減輕內(nèi)心的傷痛,因?yàn)閴阂謧纯赡苡袚p個(gè)體的健康。④合理安排工作與休息,善待自己,不要過分責(zé)備自己。通常,生者總會對自己的某些過失或過錯產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感,這不僅會加深自己的精神痛苦,還可影響健康。(6)適時(shí)尋求專業(yè)協(xié)助。若個(gè)體長時(shí)間活在悲哀中,或其悲哀反應(yīng)太過強(qiáng)烈,則需要尋求專業(yè)人員如心理治療師協(xié)助。
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