2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論論述題復(fù)習(xí)資料（7）

更新時間：2013-07-16 09:13:05 來源：|0

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　　9.1.試述健康教育的程序。答：(1)健康教育評估。①評估目標(biāo)人群的健康需求;②評估影響人群健康的內(nèi)在原因;③評估影響健康問題的外在因素;④評估健康教育的資源。(2)健康教育計劃。①確立優(yōu)先項目：一般遵循重要性原則、有效性原則。②確定計劃目標(biāo)：包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。③選擇干預(yù)策略：一般的干預(yù)策略可分為教育策略、社會策略、環(huán)境策略和資源策略。④設(shè)計干預(yù)方法：即確定干預(yù)活動的內(nèi)容、方法及具體的日程?？筛鶕?jù)干預(yù)策略設(shè)計各階段的干預(yù)活動日程表，從日程表可以看出教育項目的技術(shù)路線。⑤分配可得資源：包括網(wǎng)絡(luò)和人員的組織及資金的預(yù)算兩方面。網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)人員的組織是教育成功與否的關(guān)鍵。(3)健康教育干預(yù)。健康教育干預(yù)是在明確健康問題和健康相關(guān)行為，以及實施健康教育干預(yù)的資源和能力的基礎(chǔ)上開展的一系列有計劃、有組織的活動。具體包括協(xié)調(diào)健康教育領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)、對象人群之間的關(guān)系，培訓(xùn)各級骨干人員，管理健康教育傳播材料等。(4)健康教育評價。評價不僅可使我們了解健康教育項目的效果如何，還能通過全面檢測和控制，最大限度地保障計劃的先進(jìn)性和實施的質(zhì)量。評價應(yīng)該貫穿活動的全過程，具體包括形成評價、過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價。

　　9.2.試述護(hù)士在健康教育中的作用。答：(1)為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)人群的不同特點和需要，為其提供有關(guān)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的信息。將健康知識傳播給公眾，喚起人們對自己及社會的健康責(zé)任感，使其投入到衛(wèi)生保健活動，以提高公眾的健康水平。(2)幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素：影響健康的因素多種多樣。護(hù)理人員應(yīng)幫助人們認(rèn)識危害個體健康的環(huán)境因素及不良的行為和生活方式，根據(jù)個體、家庭和人群的具體情況，有針對性地教育人們保護(hù)環(huán)境，鼓勵他們保持健康的生活方式和行為，提高人群的健康素質(zhì)。(3)幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題：護(hù)理人員通過對個人、家庭、社區(qū)的全面評估，幫助服務(wù)對象認(rèn)識其現(xiàn)存和潛在的健康問題，通過健康教育，幫助服務(wù)對象解決問題，恢復(fù)和保持健康。(4)指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為：護(hù)理人員為服務(wù)對象提供有關(guān)衛(wèi)生保健的知識和技能，幫助他們解決自身的健康問題，從而提高人群自我保健能力。如教會婦女乳房自我檢查的方法，教育兒童如何預(yù)防近視和進(jìn)行正確的刷牙，或為中老年人舉辦健康生活講座等。(5)協(xié)調(diào)健康教育各相關(guān)部門之間的關(guān)系：健康教育的實施需要多部門之間的通力合作，如制訂衛(wèi)生政策的管理部門、加強社區(qū)行動的社區(qū)組織、提供健康教育的醫(yī)療機構(gòu)等。為了健康教育工作的有效開展，護(hù)理人員應(yīng)明確自身作為各組織和團(tuán)體之間的聯(lián)絡(luò)員角色，在不同層次的相關(guān)人員之間促進(jìn)合作和反饋，應(yīng)用各種方法盡量減少矛盾和沖突。(6)開展健康教育的研究：健康教育在我國還是一門非常年輕的學(xué)科，需要不斷地完善及提高。護(hù)理人員既可以開展有關(guān)健康教育對象健康需求方面的調(diào)查研究，又可以從事不同人群、不同地域等方面健康教育方法與手段的研究，還可以將研究重點放在健康教育效果的評價方面。健康教育的系統(tǒng)性和復(fù)雜性為護(hù)理人員提供了廣泛的研究領(lǐng)域，也對其今后的工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。

　　10.1.試述應(yīng)用失落與悲哀學(xué)說協(xié)助臨終病人應(yīng)對喪失與悲哀的要點。答：(1)滿足生理需要，解除生理病痛。護(hù)理工作應(yīng)以盡量滿足病人生理需要、解除生理病痛為首要目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，做好飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理以及各種管道護(hù)理，并積極幫助病人進(jìn)行疼痛管理和癥狀護(hù)理，使病人的癥狀得以緩解，不適感降到最低，內(nèi)心得到安慰。(2)關(guān)注心理社會需要，提供情感支持。①運用治療性溝通技巧，鼓勵病人講出內(nèi)心的想法與感受，使其內(nèi)心的恐懼、不安、痛楚、委屈等情感得以宣泄。②真誠關(guān)心病人，積極幫助其解決所遭遇的實際困難如經(jīng)濟(jì)、家庭、孩子上學(xué)等問題，使病人能解除后顧之憂，安心治療和養(yǎng)病。③積極動員其社會支持系統(tǒng)如家屬、親朋好友、單位同事等提供盡可能的幫助和支持。許多研究表明：病人的社會支持系統(tǒng)特別是配偶和家人是病人的精神支柱，是病人生活的力量源泉。強大的社會支持系統(tǒng)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩沖疾病所致的壓力，抵御疾病所造成的損害。④根據(jù)不同的悲哀階段，實施不同的護(hù)理。(3)尊重病人人格，注重多元文化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)真誠關(guān)愛病人，重視病人的生命價值，尊重病人的人格尊嚴(yán)，隨時隨地維護(hù)病人的權(quán)利。同時，由于病人所處的文化社會背景不同，其受不同語言、環(huán)境、政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、教育的影響也有差異。病人文化的多樣性和差異性要求護(hù)理人員提供多元文化護(hù)理。護(hù)士可通過理解病人所處文化背景下的社會結(jié)構(gòu)、世界觀以及他們的語言、環(huán)境、宗教、信仰、親情關(guān)系、文化準(zhǔn)則等評估病人不同的文化需要，并最大限度地滿足這些需要。

　　10.2.試述應(yīng)用失落與悲哀學(xué)說協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對喪失與悲哀的要點。答：(1)教育家屬有關(guān)悲痛過程和喪失心理反應(yīng)的知識。(2)盡量滿足家屬提出的對病人治療、護(hù)理、生活等方面的合理要求。(3)指導(dǎo)家屬間相互扶持、共同分擔(dān)照顧責(zé)任，并教給家屬一些保持健康、保存精力和進(jìn)行心理自我疏導(dǎo)的方法如合理安排作息時間、松弛術(shù)應(yīng)用等。(4)臨終病人真正死亡之時便是家屬悲痛的高峰。護(hù)理人員應(yīng)以高度的同情感安慰理解家屬。盡可能為家屬提供良好的環(huán)境以便家屬痛哭宣泄傷痛。同時，以認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度做好尸體料理。(5)教育家屬正確面對哀傷。①盡量讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強，并積極嘗試向親朋好友尋求支援，傾訴自己的感受和需要，使自己的情緒得以疏散。②不要逃避現(xiàn)實，逃避無法淡化哀傷。③不要強迫自己忘記死者以減輕內(nèi)心的傷痛，因為壓抑傷痛可能有損個體的健康。④合理安排工作與休息，善待自己，不要過分責(zé)備自己。通常，生者總會對自己的某些過失或過錯產(chǎn)生強烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，這不僅會加深自己的精神痛苦，還可影響健康。(6)適時尋求專業(yè)協(xié)助。若個體長時間活在悲哀中，或其悲哀反應(yīng)太過強烈，則需要尋求專業(yè)人員如心理治療師協(xié)助。

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