2013年自考《內(nèi)科學(xué)》考前串講筆記：糖尿病
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糖尿病轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
概念 共同特點(diǎn)：高血糖，胰島素分泌缺陷、作用異常 分類：
I 型：(自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞損毀) 胰島素絕對(duì)缺乏，易酮中毒多見(jiàn)于青少年 相關(guān)抗體：ICA、IAA、DADAB 胰島素是用來(lái)維持生命
II 型：目前人數(shù)最多、病因最復(fù)雜 胰島素抵抗、胰島素缺乏
III 型：確定病因：
B 細(xì)胞基因缺陷 MODY(青年人的成年發(fā)病的糖尿病) 胰島素作用的基因缺陷
外分泌胰腺疾病 內(nèi)分泌疾病(Cushing、肢端肥大癥) 藥物和化學(xué)品(噻嗪類利尿劑) 特殊的感染如病毒 自身免疫介導(dǎo)的疾病
IV 型：妊娠期糖尿病
II 型以遺傳因素為主，I 型環(huán)境因素起重要作用 臨床表現(xiàn)：
1、三多一少：(要理解其發(fā)生機(jī)制)
2、實(shí)驗(yàn)室檢查 糖化血紅蛋白：8-12 周血糖水平
糖化血清蛋白：2-4 周血糖水平(這兩個(gè)是監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不能用來(lái)診斷) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、FPG(空腹血糖分型)采靜脈血漿血糖 大于 6.0 小于 7.0 空腹血糖受損(IFG) 大于 7.0 需另一天證實(shí)
2、OGTT，75 克無(wú)水葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖 小于 7.8 為正常
大于 7.8 小于 11.1 稱為糖耐量受損 IGT
大于 11.1 診斷糖尿病，需另一天證實(shí)
3、診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀加隨機(jī)血糖大于 11.1
FPG 大于 7.0
OGTT2 小時(shí)大于 11.1
癥狀不典型者需等第二天證實(shí) I 型和 II 型糖尿病的曲別 發(fā)病年齡
?2013年高教自考網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程招生簡(jiǎn)章
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