2013年國(guó)家公務(wù)員面試：醫(yī)院的公益性討論
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事件概述
2011年8月19日，陳先生的兒子在深圳市人民醫(yī)院降生，當(dāng)時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的肚子有點(diǎn)鼓，建議家長(zhǎng)把孩子轉(zhuǎn)到深圳市兒童醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。8月21日，孩子轉(zhuǎn)入深圳市兒童醫(yī)院，遠(yuǎn)方對(duì)嬰兒做了X光檢查、心臟彩超等各類超聲波診斷。兒童醫(yī)院最終做出了先天性巨結(jié)腸的診斷結(jié)果，指出是嬰兒排便不通，建議動(dòng)造瘺手術(shù)。手術(shù)和后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)將超過10萬元。
有醫(yī)學(xué)知識(shí)的陳先生對(duì)這一診斷結(jié)果有所懷疑，特別是對(duì)動(dòng)手術(shù)的治療手段產(chǎn)生了質(zhì)疑。他拒絕了手術(shù)。陳先生帶著孩子來到廣州市兒童醫(yī)院求醫(yī)，廣州的醫(yī)生主張正常喂養(yǎng)，仔細(xì)觀察，并開了價(jià)值僅8毛錢的石蠟油，用來給孩子通便，建議病情有變化再?gòu)?fù)診。
孩子回家后，進(jìn)行正常喂養(yǎng)，沒有用任何藥物，僅僅用了一次石蠟油，孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉，身體一天天成長(zhǎng)。陳先生一家對(duì)深圳市兒童醫(yī)院的誤診提出了質(zhì)疑和投訴。此事經(jīng)報(bào)道后，在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)軒然大波，多數(shù)網(wǎng)友對(duì)醫(yī)院過度醫(yī)療的行為和亂收費(fèi)的行為表示質(zhì)疑。
模擬題
請(qǐng)你談?wù)剬?duì)“8毛錢治好10萬元病”事件的看法。
參考解析
深圳市一名嬰兒患病后，被斷定需要10萬元手術(shù)治療，后來僅用了8毛錢的藥物就治愈了，這件事很容易讓人想到我們國(guó)家一直存在的過度醫(yī)療問題。當(dāng)前，中國(guó)的公共醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，與此相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)普遍存在著“醫(yī)療過度”問題：過度用藥，過度檢查、過度住院。如何避免過度醫(yī)療，已經(jīng)成為新醫(yī)改必須面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題。解決過度醫(yī)療問題，我們必須從以下方面入手：
第一，加強(qiáng)醫(yī)院的公益屬性。
我國(guó)目前存在的過度醫(yī)療問題，與醫(yī)療體制有很大關(guān)系。醫(yī)院不僅僅是作為公益機(jī)構(gòu)存在，還需要自我創(chuàng)收和自我發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院就會(huì)采取多檢查、多開藥、多收費(fèi)的行為，以實(shí)現(xiàn)盈利和創(chuàng)收的目的。這樣的過度醫(yī)療，不僅對(duì)患者的身體健康存在威脅，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成社會(huì)上普遍出現(xiàn)看病貴的現(xiàn)象，同時(shí)，還造成了公共醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，使有限的資源更加緊缺，走向惡性循環(huán)狀態(tài)。
解決過度醫(yī)療問題，要在進(jìn)一步加大醫(yī)療保障水平的同時(shí)，加快醫(yī)院改革的步伐，使醫(yī)院盡快的回歸公益性。醫(yī)生能夠真正的根據(jù)病人的病情采取合適的治療方法，而非根據(jù)經(jīng)濟(jì)利益選擇治療手段，是醫(yī)院回歸公益性的標(biāo)志和目的。要盡快實(shí)現(xiàn)這一目的，需要在新一輪的醫(yī)療體制改革中，加大對(duì)醫(yī)療的資金投入，幫助醫(yī)院建立合理的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，鏟除過度醫(yī)療的制度土壤，革除體制弊端。
第二，依靠外部監(jiān)督，破解信息不對(duì)稱。
由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性很強(qiáng)，醫(yī)生的診治活動(dòng)對(duì)于普通患者而言，并不能為患者所知曉，在患者和醫(yī)生之間就產(chǎn)生了嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，一些醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生糊弄病人或者偷懶卸責(zé)的主觀故意，而患者因?yàn)闊o法對(duì)醫(yī)生診療是否得當(dāng)作出妥當(dāng)和清晰的判斷，因此，依靠患者對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行監(jiān)督收效甚微。在這種情況下，我們就應(yīng)當(dāng)依靠患者以外的外部力量對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行監(jiān)督。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)，對(duì)各個(gè)醫(yī)院在診療過程中發(fā)生的明顯違法的行為予以處罰，運(yùn)用行政手段和行政力量減少違法行為的發(fā)生。同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)選取具有醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的人員組成完全獨(dú)立的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，主要對(duì)醫(yī)療手段的適宜性作出判斷，并對(duì)醫(yī)生水平、醫(yī)療糾紛等作出評(píng)定。
第三，完善醫(yī)德考評(píng)體系。
醫(yī)德問題也是產(chǎn)生過度醫(yī)療的重要原因。一些醫(yī)生為追求自己經(jīng)濟(jì)利益，罔顧患者身體健康，使得患者對(duì)醫(yī)生失去信任，甚至產(chǎn)生情緒對(duì)立。當(dāng)一個(gè)部門或群體失去公信力時(shí)，無論說真話還是假話，做好事還是壞事，都會(huì)被認(rèn)為是說假話、做壞事。因此，提升醫(yī)德，也是解決過度醫(yī)療的重要手段。
目前，我國(guó)已經(jīng)對(duì)全國(guó)各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，并進(jìn)行年度考評(píng)，以促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善。醫(yī)德考評(píng)分為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)等三個(gè)步驟，其內(nèi)容涉及全心全意為人民服務(wù)、為患者保密、不歧視患者、廉潔行醫(yī)、因病施治等方面?？荚u(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、績(jī)效工資等直接掛鉤。應(yīng)該說這是我國(guó)在醫(yī)德考核方面的一大進(jìn)步。但這種醫(yī)德檔案的考核內(nèi)容難以量化，因此還需要進(jìn)一步完善，使這種考核制度更具有操作性。
解決過度醫(yī)療問題，讓公眾在醫(yī)療保障方面得到跟大的實(shí)惠，既能切實(shí)的緩解看病貴的問題，而且能夠幫助醫(yī)院和患者之間重建信任，真正的體現(xiàn)我國(guó)執(zhí)政為民的理念。
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