2015初級(jí)藥士考試：高效利尿藥的藥理作用

　　利尿藥分類是藥士考試藥理學(xué)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：

　　高效利尿藥有呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼(bumetanide)。

　　以上三藥的藥理特性相似，它們作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與Cl-競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。

　　藥理作用：三藥使腎小管對(duì)Na+的再吸收由原來的99.4%下降為70%～80%.在水與電解質(zhì)平衡保持于正常水平時(shí)，持續(xù)給予大劑量呋塞米可使成人24小時(shí)內(nèi)排尿50～60升。靜注呋塞米可增加腎血流30%，并見前列腺素E(PGE)量增加，它在內(nèi)源性腎功能受損的情況下可發(fā)揮保護(hù)作用，對(duì)急性腎功能衰竭有利。

　　高效利尿藥可使小管液中Na+、Cl-濃度，尤其是Cl-的濃度顯著增高，因而降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量近于等滲的尿液。同時(shí)也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超過Na+，故可出現(xiàn)低氯堿血癥。

　　布美他尼也有磺胺基團(tuán)，但效價(jià)較呋塞米高，量效曲線提示，0.125mg的布美他尼相當(dāng)于11.5mg的呋塞米，通常單次口服0.5mg布美他尼相當(dāng)于28.7mg呋塞米。