2013初級藥士考試輔導(dǎo)：影響中藥藥理作用因素

　　三大因素：藥物、機(jī)體、環(huán)境。

　　(一)藥物因素：品種產(chǎn)地、采收、貯藏、炮制、制劑煎煮、配伍禁忌。

　　1.品種與產(chǎn)地：影響化學(xué)成分的含量。

　　道地藥材：質(zhì)量高，療效好。

　　①大黃→結(jié)合型蒽苷→瀉下。

　　②正品大黃→結(jié)合型蒽苷含量高→瀉下明顯。

　　③雜品大黃→結(jié)合型蒽苷含量低→瀉下作用差。

　　④其他：不同產(chǎn)地→金銀花(綠原酸)、野山參與園參(皂苷)→含量不同。

　　2.采收季節(jié)：影響有效成分的含量。

　　青蒿→7～8月花前葉盛期→青蒿素在含量最高達(dá)6%。

　　3.貯藏：影響有效成分的含量。

　　正確的貯藏：干燥、低溫、避光。

　　避免日照、高溫、高濕→有效成分喪失，如刺五加(丁香苷)、苦杏仁(苦杏仁苷)。

　　4.炮制：影響藥理作用。

　　兩方面：減毒、增效。

　　減毒：消除或降低藥物毒性。

　　舉例：烏頭→雙酯型的烏頭堿→炮制→水解→氨基醇類烏頭原堿→毒性僅為雙酯型烏頭堿的1/200～1/4000。

　　其他：雄黃(三氧化二砷)、馬錢子(士的寧、馬錢子堿)

　　增效：增強(qiáng)療效。

　　(1)增加有效成分的溶出率。

　　舉例：延胡索→醋制→生物堿的溶出量增加1倍→鎮(zhèn)痛。

　　其他：苦杏仁(殺酶保苷)。

　　(2)加強(qiáng)或突出某一作用：炮制后化學(xué)成分轉(zhuǎn)變，或產(chǎn)生新的化學(xué)物質(zhì)→藥理作用改變。

　　舉例：①生大黃炮制→結(jié)合型蒽苷減少，游離型蒽苷增加→抗菌↑，瀉下↓。

　?、诤问诪跖谥啤Y(jié)合型蒽醌衍生物↓，游離蒽醌衍生物和糖↑→補(bǔ)益↑、瀉下↓。

　?、蹱t甘石炮制→碳酸鋅↓、氧化鋅↑→消炎收斂。

　　5.制劑與煎煮方法

　　制劑→影響藥物的吸收速度;

　　制劑→給藥途徑不同→產(chǎn)生不同的作用。枳實(shí)：口服調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，注射升高血壓、防治休克。

　　煎煮→影響藥物有效成分溶出。大黃→后下蒽醌苷溶出率最高→瀉下作用最強(qiáng);煎煮時(shí)間長→蒽苷轉(zhuǎn)變成苷元→瀉下作用減弱。

　　煎煮→產(chǎn)生新成分。如生脈散合煎→5-羥甲基-2-糠醛。

　　6.配伍和禁忌

　　配伍影響藥物的藥理作用。

　　七情配伍中：

　　妊娠禁忌：毒性較大或藥性峻烈的藥物。

　　現(xiàn)代研究→抗早孕、流產(chǎn)、終止妊娠。

　　①半夏→致畸、流產(chǎn)。

　　②牡丹皮→抗早孕。

　　(二)機(jī)體因素

　　1.生理狀況

　　年齡：嬰幼兒、老年人，影響藥物吸收、代謝和排泄，用藥量應(yīng)相對減少。

　　性別：女性，妊娠禁忌。

　　2.病理狀況

　　①影響藥物代謝排泄：肝臟功能低下、腎功能低下→蓄積。

　?、谟绊懰幬镒饔茫河衿溜L(fēng)→免疫功能，當(dāng)歸→子宮平滑肌，與機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。