2012年初級藥士輔導：糖皮質(zhì)激素的藥理作用

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　　1.抗炎作用 糖皮質(zhì)激素對炎癥和炎癥病理發(fā)展過程的不同階段都有明顯的非特異性抑制作用。在炎癥的急性階段，糖皮質(zhì)激素可改善和消除紅、腫、熱、痛等局部癥狀。在炎癥后期，能減輕組織粘連和抑制瘢痕的形成，同時亦延緩傷口的愈合過程。通過抑制炎癥因子產(chǎn)生，有良好的退熱作用。

　　糖皮質(zhì)激素抗炎作用環(huán)節(jié)包括：

　　(1)通過抑制表達細胞粘附因子和有關細胞因子基因的轉(zhuǎn)錄，抑制中性粒細胞和巨 噬細胞滲出血管向炎癥部位募集，抑制這些細胞的活動，減少它們在炎癥區(qū)域血管內(nèi)皮細胞上的粘附和聚集。

　　(2)通過減少環(huán)氧合酶2(COX―2)的表達，抑制前列腺素產(chǎn)生。

　　(3)抑制有關基因的轉(zhuǎn)錄，從而降低許多細胞因子的產(chǎn)生：如白介素1―6，8、腫瘤壞死因子―Y(TNF―丁)、細胞粘附因子、粒細胞―巨噬細胞集落刺激因子。

　　(4)降低血漿補體濃度。

　　(5)通過抑制誘導型一氧化氮合酶基因轉(zhuǎn)錄，減少NO的產(chǎn)生。

　　2.免疫抑制作用 糖皮質(zhì)激素對免疫反應的許多環(huán)節(jié)有抑制作用，包括抑制巨噬細胞吞噬和加工抗原;阻礙淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，破壞淋巴細胞。小劑量主要抑制細胞免疫;大劑量可抑制體液免疫。

　　3.抗毒作用 糖皮質(zhì)激素雖然不能中和細菌內(nèi)毒素，但能提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解中毒癥狀。

　　4.血液與造血系統(tǒng) 糖皮質(zhì)激素能降低外周血單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性和嗜堿性粒細胞數(shù)，與血細胞從外周血向淋巴組織的重分布所致。糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血液中紅細胞、血小板、多核白細胞數(shù)增加;也能增加血紅蛋白、纖維蛋白原含量和縮短凝血時間。

　　5.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常，大劑量有時可致兒童驚厥或癲癇樣發(fā)作。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總