初級(jí)藥士輔導(dǎo)：胰島素作用及不良反應(yīng)

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：胰島素作用及不良反應(yīng)$lesson$

　　胰 島 素

　　[作用]

　　1.糖代謝 胰島素總的效應(yīng)是加速全身組織(腦除外)對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少血糖的來(lái)源，使血糖降低。促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生。

　　2.脂肪代謝 抑制脂肪分解作用，促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞，增加脂肪酸合成和甘油三酯形成。

　　3.蛋白質(zhì)代謝 胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解和肝臟的氨基酸氧化。

　　4.促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，故有降血K+作用。

　　[作用機(jī)制] 胰島素與特異性膜表面受體結(jié)合而產(chǎn)生作用。

　　[用途]

　　1.糖尿病 胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)IDDM是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無(wú)效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。

　　2.其他

　　(1)高鉀血癥：可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)靜滴治療高鉀血癥。

　　(2)糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀：合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病變時(shí)的心律失常，減少死亡率。

　　[不良反應(yīng)]

　　1，低血糖反應(yīng) 最常見(jiàn)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過(guò)量所致。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。

　　2.變態(tài)反應(yīng) 可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，極個(gè)別可發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　3.耐受性

　　4.皮下注射局部可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)和皮下脂肪萎縮等，所以注射部位應(yīng)有計(jì)劃地順序轉(zhuǎn)換。

　　例6、易引起低血糖的藥物有(D)

　　A、普萘洛爾 B、地塞米松 C、可樂(lè)定 D、胰島素 E、氫氯噻嗪

　　例7、對(duì)胰島素引起的低血糖性昏迷最主要的措施是(D)

　　A、臥床休息 B、立即停藥 C、減少胰島素的用量

　　D、立即停藥，靜注50%葡萄糖 E、首選腎上腺素靜注

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