中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：β受體阻斷藥藥理作用

　　中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：β受體阻斷藥藥理作用 $lesson$

　　β受體阻斷藥

　　【藥理作用】

　　1.β受體阻斷作用

　　(1)心臟 主要由于阻斷心臟β1受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，血壓稍降低。β受體阻斷藥還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)ECG(心電圖)的P-R間期(房室傳導(dǎo)時(shí)間)。

　　(2)血管和血壓 由于非選擇性β受體阻斷藥如普萘洛爾對(duì)血管β2受體也有阻斷作用，加上心臟功能受到抑制，反射地興奮交感神經(jīng)引起血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等血流量減少;冠狀血管血流量降低。長(zhǎng)期用藥對(duì)高血壓患者有降壓作用。

　　(3)支氣管平滑肌 支氣管的β2受體激動(dòng)時(shí)使支氣管平滑肌松弛，β受體阻斷藥則使之收縮而增加呼吸道阻力。在支氣管哮喘的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。選擇性β1受體阻斷藥此作用較弱。

　　(3)代謝 β受體阻斷藥可抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解，當(dāng)β受體阻斷藥與α受體阻斷藥合用時(shí)則可拮抗腎上腺素的升高血糖的作用。普萘洛爾并不影響正常人的血糠水平也不影響胰島素的降低血糖作用，但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)。β受體阻斷藥往往會(huì)掩蓋了低血糖癥狀如心悸等，從而延誤了低血糖的及時(shí)察覺。

　　(4)腎素 β受體阻斷藥抑制腎素的釋放

　　2.內(nèi)在擬交感活性 ISA較強(qiáng)的藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，其抑制心收縮力，減慢心率和收縮支氣管作用，一般較不具內(nèi)在ISA的藥物為弱。

　　3.膜穩(wěn)定作用 有些β受體阻斷藥具有局部麻醉作用和奎尼丁樣的作用;這兩種作用都由于其降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性所致，故稱為膜穩(wěn)定作用。

　　4.其他 普萘洛爾有抗血小板聚集作用。β受體阻斷藥尚有降低眼內(nèi)壓作用，這可能由減少房水的形成所致。

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