初級藥師考試復(fù)習(xí)資料：藥物的分布

　　初級藥師考試復(fù)習(xí)資料：藥物的分布 $lesson$

　　藥物的分布

　　藥物的分布:藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后,由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器、組織、體液和細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

　　1. 組織分布與藥效(了解)

　　藥物從血液向組織器官分布的速度取決于組織器官的血流量、藥物與組織器官的親和力及藥物的理化性質(zhì)等。藥物在體內(nèi)分布后的血藥濃度與藥理作用有密切關(guān)系，不僅關(guān)系到藥效起始時間、強(qiáng)弱或作用持續(xù)時間，還關(guān)系到藥物在組織的蓄積和毒副作用等安全性問題，故往往根據(jù)血藥濃度來判斷藥效。但血藥濃度與藥效不一定都呈正比關(guān)系。藥效的起始時間和藥效強(qiáng)度受給藥劑量及藥物在血液中分布影響。

　　1. 組織分布與化學(xué)結(jié)構(gòu)(了解)

　　藥物向組織器官的分布大多受化學(xué)結(jié)構(gòu)的影響。如有些脂溶性藥物易于透過血腦屏障，作用迅速，但又很快重新分布到脂肪組織中使腦內(nèi)濃度降低，因而作用短暫。存在異構(gòu)體的藥物，其體內(nèi)分布常因異構(gòu)體的構(gòu)型不同產(chǎn)生顯著差異。

　　3.組織分布與蓄積

　　當(dāng)藥物對某些組織有特殊的親和力時，該組織就可能成為藥物儲庫。此時常可以看到藥物從組織轉(zhuǎn)運(yùn)到血液的速度比進(jìn)入組織的速度慢。如藥物連續(xù)使用則該組織中藥物濃度有逐漸升高的趨勢，這種現(xiàn)象稱為蓄積。

　　脂溶性藥易在脂肪組織蓄積，四環(huán)素易在牙齒蓄積.藥物在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致中毒.

　　4.表觀分布容積

　　定義：體內(nèi)藥量按血漿中同樣濃度分布時所需體液的總?cè)莘e。

　　表觀分布容積是一個假設(shè)的容積，不代表真實(shí)生理容積，也沒有生理學(xué)意義。表觀分布容積與藥物的蛋白結(jié)合率及藥物在組織中的分布密切相關(guān)，能夠反映出藥物在體內(nèi)分布的某些特點(diǎn)和程度，其單位通常以L或L/kg表示。

　　靜脈注射單室模型藥物的表觀分布容積計(jì)算公式為：Vd=X0/C0=X/C

　　X0為靜注劑量，C0初始血藥濃度，X和C分別為t時間體內(nèi)藥量和血藥濃度。

　　表觀分布容積的意義：反映了藥物在體內(nèi)的分布程度，數(shù)值大說明藥物分布廣泛，與某些組織和器官有特異性結(jié)合或發(fā)生了蓄積;數(shù)值小說明藥物分布有限或組織攝取不多。

　　藥物的表觀分布容積可以是人血漿容量值(正常人約2.5升)以上的任何數(shù)值，無上限。

　　藥物在體內(nèi)的分布可分3種情況：①組織中的藥物濃度與血藥濃度幾乎相等;②組織中的藥物濃度比血藥濃度低;③組織中藥物濃度比血藥濃度高。

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