中級主管藥師輔導：可逆性抗膽堿酯酶藥
更新時間：2011-05-17 09:08:11
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中級主管藥師輔導：可逆性抗膽堿酯酶藥 $lesson$
可逆性抗膽堿酯酶藥
新斯的明
【作用機制】能可逆地抑制膽堿酯酶。與膽堿酯酶結(jié)合形成二甲胺基甲?；憠A酯酶，抑制其活性，造成乙酰膽堿積聚。
【藥理作用】本品對骨骼肌最強，其次為胃腸道和膀胱平滑肌。眼和心血管較弱。能促進運動神經(jīng)釋放乙酰膽堿并直接興奮N2受體。
【臨床應用】抗AChE藥主要用于治療重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留、青光眼和解救競爭性神經(jīng)肌肉阻斷藥過量中毒。
1.重癥肌無力。一般采用口服給藥，劑量過大可引起“膽堿能危象”。
2.腹氣脹和尿潴留 能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿，適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。
3.陣發(fā)性室上性心動過速 通過擬膽堿作用使心室頻率減慢。
4.解毒 可用于非去極化型骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿)過量時的解毒。
【不良反應】副作用較小，過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動等，其M樣作可用阿托品對抗。禁用于機械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。
毒扁豆堿
【作用】通過血腦屏障，毒性大，對眼作用較毛果蕓香堿強而持久。
【應用】局部應用治療青光眼
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