2022年初級藥師考點(diǎn)分享：急性腎功能衰竭

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臨床分類：

少尿型ARF：伴有少尿(成人每日尿量<400ml)或無尿(成人每日尿量<100ml)

非少尿型ARF：尿量并不減少，但腎臟排泄功能障礙

1、急性腎功能衰竭病因和分類

(1)腎前性ARF

腎前性ARF指腎臟血液灌流量急劇減少所致的急性腎衰竭

病因：各種休克早期

(2)腎性ARF

腎性ARF指各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)病變而導(dǎo)致的急性腎衰竭

病因：最常見于腎缺血和再灌注損傷、腎毒物及體液因素異常導(dǎo)致的急性腎小管壞死。

(3)腎后性ARF

腎后性ARF指下尿路急性梗阻所致的腎衰竭

病因：見于泌尿道結(jié)石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等

2、發(fā)病機(jī)制

ARF的發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過率(GFR)的降低。

(1)腎小球因素：

1)腎缺血：主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。

2)各種腎小球病變，使腎小球膜受累，濾過面積減少，也可導(dǎo)致GFR降低。

(2)腎小管因素

1)腎小管阻塞：臨床上可見于異型輸血、擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。

2)原尿回(返)漏：原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì)，可直接造成尿量減少，還可引起腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管，使囊內(nèi)壓升高，GFR減少，出現(xiàn)少尿。

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