2022年初級藥師《專業(yè)知識》易混淆的藥理作用

2022年初級藥師《專業(yè)知識》易混淆的藥理作用

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毛果蕓香堿(M膽堿受體激動藥)

【藥理作用】

1、對眼睛(縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)解痙攣)

2、促進(jìn)腺體分泌(汗腺、唾液腺最為明顯)

【臨床應(yīng)用】

1、青光眼

2、虹膜炎(與擴(kuò)瞳藥交替使用)

3、M膽堿阻斷藥中毒(如阿托品)

【不良反應(yīng)】

汗腺分泌、惡心、腹痛、腹瀉、哮喘。

新斯的明(膽堿酯酶抑制藥)

【藥理作用】

對胃腸平滑肌和膀胱平滑肌作用較強(qiáng);對骨骼肌作用最強(qiáng)

【臨床應(yīng)用】

1、重癥肌無力

2、腹氣脹和尿潴留

3、陣發(fā)性室上性心動過速

4、肌松藥中毒解救(對非除極化型效果明顯;對除極化型無效)

【不良反應(yīng)】

惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，心動過緩，呼吸困難，肌肉震顫甚至“膽堿能危象”。對胃腸梗阻，排尿困難，哮喘患者禁用

阿托品(M受體阻斷藥)

【藥理作用】

1、松弛內(nèi)臟平滑肌

2、減少腺體分泌

3、興奮中樞

4、對眼的作用(升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳孔、調(diào)解麻痹)

5、對心血管的作用(心率加快、傳導(dǎo)加快、血管擴(kuò)張)

【臨床應(yīng)用】

1、內(nèi)臟絞痛(對胃腸絞痛及膀胱刺激癥效果較好、對腎絞痛和膽絞痛應(yīng)與哌替啶合用)

2、減少腺體分泌(用于麻醉前給藥)

3、眼科應(yīng)用(虹膜睫狀體炎;眼光配鏡)

4、治療緩慢性心律失常

5、抗休克(用于搶救爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。對半有高熱，心率加快者禁用)

6、解救有機(jī)磷酯類中毒

【不良反應(yīng)】

口干，畏光，視近物模糊，及排尿困難體溫升高等癥狀

山莨菪堿(M受體阻斷藥)

【藥理作用】

1、對胃腸平滑肌和血管平滑肌的解痙作用與阿托品相同

2、對眼和腺體的作用比阿托品弱

3、中樞作用不明顯

腎上腺素(α、β受體激動劑)

【藥理作用】

1、興奮心臟

2、對血管的作用(α受體激動：皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管收縮。β受體激動：骨骼肌血管和冠狀動脈舒張)

3、對血壓的影響(治療量：收升舒不變。大劑量：收舒都升)

4、擴(kuò)張支氣管

5、影響代謝(代謝加快，分解加速，耗氧增加)

【臨床應(yīng)用】

1、心臟驟停(用藥方法：AD+阿托品+利多卡因)

2、過敏性休克(1：用作首選藥、2：一般皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時也可生理鹽水稀釋十倍緩慢靜脈注射)

3、支氣管哮喘

4、與局麻藥配伍(延長局麻時間，減少麻藥中毒)

5、局部止血(當(dāng)鼻出血時可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血處)

多巴胺(α、β受體激動劑)

【藥理作用】口服無效

1、興奮心臟

2、對血管的作用(治療量：腎和腸黏膜血管舒張，皮膚黏膜血管收縮。大劑量：皮膚，黏膜，腎及腸系膜血管均收縮)

3、對血壓的影響(治療量：收升舒不變，大劑量：收舒均升)

4、改善腎功能(治療量：排鈉利尿。大劑量：血管收縮，血量減少)

【臨床應(yīng)用】

1、休克(用于各種休克:前提是補(bǔ)足血容量糾正酸中毒)

2、急性腎衰竭(與利尿藥合用增強(qiáng)療效)

【不良反應(yīng)】

惡心，嘔吐。大劑量可導(dǎo)致心動過速，血壓升高，心律失常，腎小管收縮，頭痛等。室性心律失常閉塞性血管病動脈硬化高血壓慎用

麻黃堿(α、β受體激動劑)

【藥理作用】

1、興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管溫和而持久

2、興奮中樞—易致睡眠

3、反復(fù)用藥產(chǎn)生耐藥性

【臨床應(yīng)用】

1、防治低血壓(用于硬膜外;蛛網(wǎng)膜下隙麻醉引起的低血壓)

2、鼻粘膜充血所致鼻塞

3、支氣管哮喘(預(yù)防;治輕癥)

【不良反應(yīng)】

興奮中樞;禁忌與AD合用

去甲腎上腺素(α受體激動藥)

【藥理作用】

1、對血管作用(小A小V收縮;冠脈舒張)

2、興奮心臟

3、升高血壓

【臨床應(yīng)用】

1、休克和低血壓

2、上消化道出血

【不良反應(yīng)】

局部組織缺血壞死;急性腎衰竭;高血壓，動脈硬化，心臟病和少尿患者禁用

間羥胺(α受體激動藥)

【藥理作用】

1、收縮血管;升高血壓的作用溫和而持久

2、不引起腎衰竭

3、不易致心律失常

4、比NA用藥方便(可肌內(nèi)注射，可靜脈注射)，常作為NA的代用品

異丙腎上腺素(喘息定—β受體激動藥)

【藥理作用】

1、興奮心臟

2、舒張血管

3、收升舒降

4、擴(kuò)張支氣管

5、促進(jìn)分解代謝

【臨床應(yīng)用】

1、支氣管哮喘

2、房室傳導(dǎo)阻滯

3、心臟驟停

4、休克(適用于中心靜脈壓高心排出量低的休克)

【不良反應(yīng)】頭痛頭暈，

酚妥拉明(α1、α2、受體阻斷藥—立其丁)

【藥理作用】

1、舒血管降血壓

2、興奮心臟

【臨床應(yīng)用】

1、外周血管痙攣性疾病(指端靜脈痙攣性疾病;血管閉塞型脈管炎)

2、NA點(diǎn)滴外漏(舒血管防壞死)

3、嗜鉻細(xì)胞瘤(診斷和術(shù)前診斷)

4、休克(用于感染性休克;心源性休克;神經(jīng)源性休克-----前提血量足)

5、頑固性充血性心力衰竭

【不良反應(yīng)】

1：血壓降低，血管舒張和心絞痛---冠心病患者慎用

2、腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，甚至導(dǎo)致潰瘍

β受體阻斷藥

代表藥：普奈洛爾(心得安)

【藥理作用】

1、對心臟是副作用效果;血管收縮;血壓下降

2、收縮支氣管平滑肌

3、普奈洛爾可掩蓋低血糖癥狀

4、抑制腎素釋放降低血壓

【臨床應(yīng)用】

1、三抗(心律失常心絞痛:和心肌梗死高血壓)

2、充血性心力衰竭(對擴(kuò)張性心肌病的心力衰竭作用明顯)

3、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(減慢心率降低代謝)

4、其他(嗜鉻細(xì)胞瘤肥厚性心肌病：適用于偏頭痛;肌震顫;上消化道出血)

【不良反應(yīng)】

誘發(fā)心衰加重哮喘停藥反跳血管收縮，四肢冰冷，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、呼吸困難。

α、β受體阻斷藥

代表藥：拉貝洛爾

【藥理作用】

可拮抗α1受體和β受體

【臨床應(yīng)用】

高血壓和心絞痛

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