2018年初級藥師重點講義:預防藥物不良反應
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預防藥物不良反應:
藥物是防治疾病的物質基礎,合理地使用藥物會迅速治愈疾病、減少痛苦。相反,不合理地使用藥物,不但不能解除病人的痛苦,達不到治療疾病的目的,反而使患者造成危害。因此,我們在使用藥物時,一定要掌握藥物的作用、用法及適應癥。同時熟悉藥物不良反應和禁忌癥,這樣就可以預防或減少藥物不良反應的發(fā)生。預防方法:
(1)掌握藥物的藥理作用 嚴格選擇適應證,做到對癥下藥,有的放矢。病情不需要或者可用可不用的藥物,盡量不用;診斷不明者,盡量不用藥或少用藥。如搶救磷化鋅(無機磷殺鼠藥)中毒的病人,不可錯用解磷定。對于藥理作用不清楚者,禁忌使用。此外,許多藥物的商品名很相似,要注意鑒別并詳細閱讀說明書,以免誤用。如搶救心絞痛的病人,誤將消炎痛看成消心痛應用,不僅會延誤搶救,還可能給患者帶來嚴重后果。
(2)掌握藥物的劑量、劑型 藥物不良反應與劑量有關,服藥劑量越大,毒性作用越強。因此,須按醫(yī)囑服藥,不可自行加量或減量。此外,要注意患者機體各臟器的功能情況,如肝、腎功能減退時,應使用對肝、腎功能無損害的藥物,并減少用藥劑量。老人和兒童對藥物耐受性常低于青壯年,用藥劑量要適當調整。同一藥物的劑型不同,往往影響藥物的吸收和血藥濃度,即生物利用度不同,如不掌握,也易引起不良反應。
(3)掌握正確的給藥方法 給藥途徑的不同,對藥物的吸收速度和分布各異,使藥物發(fā)揮作用的快慢、強弱及持續(xù)時間都有區(qū)別。一般能口服獲得療效的就盡量口服給藥,能局部用藥者就不全身給藥,這樣也可以減輕或防止部分藥物的不良反應。有些抗腫瘤藥局部給藥,能提高療效,不良反應也少,相反,全身給藥,療效低,不良反應也多。
(4)了解藥物應用的注意事項和禁忌癥 易引起變態(tài)反應的藥物,使用前須做皮試,皮試陰型者方可使用。有配伍禁忌的藥物,應禁止并用。盡量減少聯(lián)合用藥的品種。
此外,為了減輕藥物的不良反應,生產廠家應嚴把質量關,提高藥物的純度,減少雜質。同時還應注意包裝、保管、運輸、銷售過程中的保護,盡量消除藥物流通過程中的污染。
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