2017中級(jí)主管藥師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》第五單元考點(diǎn)(含練習(xí)題)

　　(2)類脂類：系指高級(jí)脂肪酸與高級(jí)脂肪醇化合而成的酯及它們的混合物。具有一定的表面活性作用及一定的吸水性，多與油脂類基質(zhì)合用。常用的如下：

　　a 羊毛脂：可改善凡士林的吸水性與滲透性。

　　b 蜂蠟與鯨蠟：屬較弱的W/O型乳化劑，在O/W型乳劑型基質(zhì)中起穩(wěn)定作用。

　　c 二甲基硅油：簡(jiǎn)稱硅油或硅酮。常用于乳膏中作潤(rùn)滑劑，最大用量可達(dá)10%~30% 。對(duì)藥物的釋放與穿透皮膚性能較凡士林及羊毛脂塊，但成本高。對(duì)眼睛有刺激性，不宜用作眼膏基質(zhì)。

　　油脂類：易氧化酸敗，已很少應(yīng)用。

　　例：在有關(guān)無(wú)水羊毛脂的各條敘述中，哪條正確

　　A本品是樣毛上獲得的脂肪狀物質(zhì)精制而成，可吸收其2倍體積的水

　　B本品也可用得自豬毛的脂肪狀物質(zhì)精制而成

　　C本品為白色蠟狀物質(zhì)，極易溶于水、乙醇，極難溶于乙醚、氯仿

　　D本品為淡黃色至黃棕色的粘性較小的軟膏基質(zhì)

　　E本品不能與凡士林合用

　　答案A

　　解析：羊毛脂為附著在羊毛上的脂肪狀物質(zhì)，為淡棕黃色極粘稠半固體，能吸收其重量2倍左右的水，常與凡士林合用，以改善凡士林的吸水性。(2001年試題)

　　2)乳劑型基質(zhì)：油相加熱液化后與水相在乳化劑的作用下，在一定溫度下混合乳化，最后在室溫下形成的半固體基質(zhì)。

　　乳劑型基質(zhì)的組成、種類和特點(diǎn)

　　A組成：水相、油相及乳化劑

　　常用的油相多為固體，主要有：硬脂酸、石蠟、蜂蠟、高級(jí)醇(如十八醇)等，有時(shí)為調(diào)節(jié)稠度而加入液狀石蠟、凡士林或植物油等。

　　常用的乳化劑有：皂類、月桂醇硫酸鈉、多元醇的脂肪酸酯(如單硬脂酸甘油酯)、聚山梨酯類、聚乙二醇醚(簡(jiǎn)稱乳化劑OP)等

編輯推薦：

　　乳化型基質(zhì)常用的乳化劑如下：

　　肥皂類：有一價(jià)皂、二價(jià)皂、三價(jià)皂等。

　　一價(jià)皂：常用的為鈉、鉀、銨的氫氧化物、硼酸鹽或三乙醇胺等的有機(jī)堿與脂肪酸作用生成的新生皂，HLB值一般在15~18。易形成O/W型的基質(zhì)。

　　多價(jià)皂：由二、三價(jià)的金屬(鈣、鎂、鋅、鋁)氫氧化物與脂肪酸作用形成的多價(jià)皂。親水基的親水性小于一價(jià)皂，其HLB值<6，形成W/O型乳劑型基質(zhì)。

　　脂肪烷基硫酸鈉類：常用的有十二烷基硫酸鈉，用于配制O/W型乳劑軟膏。

　　高級(jí)脂肪醇及多元醇酯類：常用的有十六醇及十八醇、硬脂酸甘油酯、司盤與吐溫、聚氧乙烯醚的衍生物類(平平加O和乳化劑OP )

　　十六醇及十八醇:為弱的W/O乳化劑。用于O/W型基質(zhì)的油相中也可增加乳劑的穩(wěn)定性和稠度。

　　硬脂酸甘油酯：為較弱的W/O乳化劑。

　　司盤與吐溫：非離子型表面活性劑，司盤HLB：4.3～8.6，W/O乳化劑，吐溫HLB：10.5～16.1，O/W乳化劑

　　非離子型表面活性劑無(wú)毒性。

　　聚氧乙烯醚的衍生物類：平平加O和乳化劑OP為非離子型O/W乳化劑。

　　B種類：水包油(O/W)型、油包水(W/O)型

　　W/O型：水分從皮膚表面蒸發(fā)時(shí)有和緩的冷卻作用，被稱為“冷霜”

　　O/W型：能與大量水混合，無(wú)油膩性，易于涂布和用水洗除，色白如雪，有“雪花膏”之稱。

　　特點(diǎn)：通常乳劑型基質(zhì)適用于亞急性、慢性、無(wú)滲出液的皮膚損傷和皮膚瘙癢癥，忌用于糜爛、潰瘍、水皰及濃皰癥。(一般乳劑型基質(zhì)特別是O/W型軟膏中藥物釋放和透皮吸收較快，但用于分泌物較多的皮膚病時(shí)，吸收的分泌物可重新進(jìn)入皮膚而使炎癥惡化(反向吸收))

　　例：對(duì)于多價(jià)皂的敘述錯(cuò)誤的是

　　A. 形成W/O型乳劑型基質(zhì)的乳化劑

　　B. 三乙醇銨屬于多價(jià)皂

　　C. 親水性小于一價(jià)皂

　　D. 形成的乳劑基質(zhì)較一價(jià)皂形成的乳劑基質(zhì)穩(wěn)定

　　E. 系由二、三價(jià)金屬氧化物與脂肪酸作用形成的

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　3)水溶性基質(zhì)：由天然或合成的水溶性高分子物質(zhì)所組成。溶解后形成水凝膠。目前常見的水溶性基質(zhì)主要是合成的PEG(聚乙二醇)類高分子物，以其不同分子量配合而成。還有甘油明膠、纖維素衍生物類(MC，CMC-Na等)。

編輯推薦：

　　(三)軟膏劑的附加劑(熟練掌握)

　　抗氧劑：

　　防腐劑：

　　(四)軟膏劑的制備(了解)：

　　研和法

　　制備方法是油脂性基質(zhì)的軟膏主要采用的制備方法。

　　熔和法

　　乳化法

　　第二節(jié) 眼膏劑

　　概念(熟練掌握) 眼膏劑系指藥物與適宜基質(zhì)制成供眼用的滅菌軟膏劑。

　　特點(diǎn) (熟練掌握)與滴眼劑相比，具有療效持久、能減輕眼瞼對(duì)眼球的磨擦等。

　　質(zhì)量要求(熟練掌握)：眼膏劑應(yīng)均勻、細(xì)膩，易涂于眼部;對(duì)眼部無(wú)剌激性;無(wú)微生物污染，成品不得檢出金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌。用于眼部手術(shù)或創(chuàng)傷的不得加入抑菌劑或抗氧劑。

　　眼膏劑的基質(zhì)(熟練掌握)：常用基質(zhì)為黃凡士林8份、液狀石蠟、羊毛脂各一份混合而成。

　　多劑量包裝的普通眼膏劑需加防腐劑，用于眼部手術(shù)或創(chuàng)傷的眼膏劑應(yīng)滅菌或無(wú)菌操作，不得添加抑菌劑或抗氧劑。

　　制備(了解)：1制備眼膏劑應(yīng)在避菌的環(huán)境中進(jìn)行，注意防止微生物污染。所用的器具、容器等用適宜的方法清潔、滅菌?；|(zhì)應(yīng)融化后濾過，并經(jīng)150℃滅菌至少1小時(shí)。 2眼膏劑中所用的藥物，可先配成或研細(xì)過篩使顆粒細(xì)度符合要求，再與基質(zhì)研和均勻。

　　例：關(guān)于眼膏劑錯(cuò)誤的表述是

　　A眼膏劑系指藥物與適宜基質(zhì)制成供眼用的滅菌軟膏劑

　　B不得檢出金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌

　　C用于眼部手術(shù)或創(chuàng)傷的不得加入抑菌劑或抗氧劑

　　D常用基質(zhì)為黃凡士林：液狀石蠟：羊毛脂=6：2：2

　　E眼膏劑應(yīng)置遮光，滅菌容器中密封儲(chǔ)存

　　答案D

　　第三節(jié) 凝膠劑

　　概念(熟練掌握)：系指藥物與適宜的敷料制成的均一、混懸或乳劑型的乳膠稠厚液體或半固體制劑?？晒﹥?nèi)服或外用。

　　分類(熟練掌握)：?jiǎn)蜗嗄z和雙相凝膠

　　單相凝膠：有機(jī)化合物形成的凝膠，有水性和油性凝膠。水性應(yīng)用最多。

　　雙相凝膠：無(wú)機(jī)藥物形成的，具有觸變性。

　　常用水性凝膠基質(zhì)(掌握)：卡波姆和纖維素衍生物

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　　第四節(jié) 栓劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2017中級(jí)主管藥師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》第五單元第四節(jié) 栓劑考點(diǎn))

　　1栓劑的概念(熟練掌握)

　　栓劑系指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供人體腔道內(nèi)給藥的固體制劑。

　　2栓劑的種類和特點(diǎn)(熟練掌握)

　　栓劑的種類：

　　按其作用分:

　　1)腔道起局部作用的，如起滑潤(rùn)、收斂、抗菌消炎、殺蟲、止癢、局麻等作用，例如甘油栓、苯佐卡因栓等。

　　2)起全身作用，如起鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、興奮、擴(kuò)張支氣管和血管、抗菌等作用，例如嗎啡栓、苯巴比妥鈉栓等。所以栓劑給藥除治療局部疾病外，也是起全身作用的重要途徑之一。

　　栓劑按其應(yīng)用部位分:

　　1)肛門栓，其形狀有圓錐形、圓柱形、魚雷形等，此形狀的栓劑塞入肛門后，由于括約肌的收縮容易壓入直腸內(nèi)。

　　2)陰道栓，其形狀有球形、卵形、鴨嘴形等。其中以鴨嘴形較好，因相同重量的栓劑，鴨嘴形的表面積較大。

　　栓劑的特點(diǎn)(掌握)

　　局部作用和全身作用

　　栓劑作全身治療與口服制劑比較，有如下特點(diǎn)：

　?、偎幬锊皇芪改cpH或酶的破壞而失去活性;

　?、趯?duì)胃粘膜有刺激性的藥物可用直腸給藥，可免受刺激;

　?、鬯幬镏蹦c吸收，不象口服藥物受肝臟首過作用破壞;

　?、苤蹦c吸收比口服干擾因素少;

　?、輰?duì)不能或者不愿吞服片、丸及膠囊的病人，尤其是嬰兒和兒童可用此法給藥;

　?、迣?duì)伴有嘔吐的患者的治療為一有效途徑。

　　栓劑給藥的主要缺點(diǎn)是使用不如口服方便;栓劑生產(chǎn)成本比片劑、膠囊劑高;生產(chǎn)效率低。

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