成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之急性蜂窩織炎
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成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之急性蜂窩織炎[環(huán)球網(wǎng)校成人高考頻道整理]
(一)病因和病理
急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌問隙或深部蜂窩組織的一種急性彌溫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限,擴(kuò)散迅速,與正常組織無(wú)明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,亦可為厭氧性細(xì)菌。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用,病變擴(kuò)展迅速,有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,則比較容易局限為膿腫。
(二)臨床表現(xiàn)
淺表急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,與正常組織分界不清,擴(kuò)展快,中央部因缺血常有組織壞死;深層的急性蜂窩織炎,局部水腫和深部壓痛,全身感染中毒癥狀較重??诘?、頜下、頸部感染,呵致喉頭水腫,呼吸困難,窒息,新生兒皮下壞疽,患處皮膚紅、腫,出現(xiàn)水泡,皮下組織因液化成膿而消失,觸診有皮下空虛感,皮膚漂浮感,隨后皮膚大片缺血壞死。
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(三)治療原則
1.患部休息,局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)給止痛、退熱藥物。應(yīng)用磺胺藥或抗生素。
2.上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者,應(yīng)作廣泛的多處切開引流。
3.口底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎,經(jīng)短期積極的抗炎治療無(wú)效時(shí),即應(yīng)及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術(shù)中有時(shí)會(huì)發(fā)生喉頭痙攣,應(yīng)提高警惕,并做好急救的準(zhǔn)備。
4.對(duì)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛的切開引流,切除壞死組織,傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
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