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成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之休克的分期和臨床表現(xiàn)

更新時(shí)間:2016-05-13 11:26:33 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽137收藏54

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  休克的分期和臨床表現(xiàn)

  根據(jù)休克的病程演變,休克可分為兩個(gè)階段,即休克代償期和休克抑制期,或稱休克前期或休克期。

  (一)休克代償期

  在低血容量性休克中,當(dāng)喪失血容量尚未超過(guò)20%時(shí),由于機(jī)體的代償作用,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感神經(jīng)活動(dòng)增加。表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正;蛏愿,反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小。尿量正;驕p少。這時(shí),如果處理得當(dāng),休克可以很快得到糾正。如處理不當(dāng),則病情發(fā)展,進(jìn)入抑制期。

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  (二)休克抑制期

  病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷,出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí),全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測(cè)不出,尿少甚至無(wú)尿。如皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。

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