2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：傳染病的預(yù)防

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　　傳染病的預(yù)防也是傳染病學(xué)工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。作為傳染源的傳染病患者總是由臨床工作者首先發(fā)現(xiàn)，因而及時報(bào)告和隔離患者就成為臨床工作者不可推卸的責(zé)任。同時，應(yīng)當(dāng)掌握針對構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)，采取綜合性措施的原則。根據(jù)各種傳染病的特點(diǎn)，針對主導(dǎo)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

　　一、管理傳染源

　　傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施，必須嚴(yán)格遵守。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，將法定傳染病分為三類。

　　甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

　　乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

　　對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。

　　省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。對傳染病的接觸者，應(yīng)分別按具體情況采取檢疫措施、密切進(jìn)行臨床觀察、藥物預(yù)防或預(yù)防接種。

　　要在人群中檢出病原攜帶者，進(jìn)行治療、教育、調(diào)整工作崗位和隨訪觀察。

　　對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒;如無經(jīng)濟(jì)價(jià)值者則應(yīng)設(shè)法將其消滅。

　　二、切斷傳播途徑

　　對于消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病來說，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施，而其中又以愛國衛(wèi)生運(yùn)動和除四害(老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子)為中心的一般衛(wèi)生措施為重點(diǎn)。

　　消毒是切斷傳播途徑的重要措施。廣義的消毒包括消滅傳播媒介即殺蟲措施在內(nèi)，狹義的消毒是指消滅污染環(huán)境的病原體而言。消毒有疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩大類。消毒方法有物理消毒和化學(xué)消毒法兩種。

　　三、保護(hù)易感人群

　　保護(hù)易感人群的措施包括提高人群非特異性免疫力和特異性免疫力這兩個方面。

　　(一)提高人群非特異性免疫力 通過提高人民的生活水平和文化水平，改善居住環(huán)境、增加營養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉等，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高非特異性抗病力的目的。

　　(二)提高人群特異性免疫力

　　1.主動免疫 起關(guān)鍵作用的還是通過主動進(jìn)行疫(菌)苗預(yù)防接種，提高人群的特異性免疫力。接種的疫(菌)苗包括減毒活病原體、滅活病原體、類毒素、病原體的部分抗原蛋白和基因重組多肽或蛋白等。接種疫苗后可使機(jī)體產(chǎn)生對抗某病原體，如抗病毒、細(xì)菌、螺旋體及其毒素的特異性主動免疫。

　　2.被動免疫 接受注射抗毒素、丙種球蛋白或高滴度免疫球蛋白，可使機(jī)體具有特異性被動免疫。被動免疫常用于急需進(jìn)行免疫預(yù)防的人群，注射一次特異性免疫球蛋白一般只能保持特異性免疫力一個月左右。

　　人類由于普遍接種牛痘苗，現(xiàn)已在全球消滅天花，就是預(yù)防接種效果的明證。兒童計(jì)劃免疫對傳染病的預(yù)防起關(guān)鍵性作用。

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